整理《伤寒论》中"一方二法"的运用,通过改变药味、药量、剂型、服法等途径灵活用方.以小陷胸汤、葶苈大枣泻肺汤、温胆汤、二妙散等方为例,结合典型病案,归纳总结梅老应用"一方二法""一方多法"的经验,以帮助临床工作者提升临床思辨能力,实现更精准有效的治疗.

柴胡温胆汤为小柴胡汤和温胆汤合用方,所主证候病机属湿(痰)热内阻,少阳枢机不利,梅师临证善用此方灵活化裁,对临床疾病的诊治常富有新颖的见解,取得了非常好的临床疗效,积累了非常宝贵的经验.

文章旨在探析国医大师梅国强教授基于整体恒动观研究伤寒学术的思想.在全面阅读梅教授论著的基础上,分别从《伤寒论》的整体恒动观、辨证论治体现的整体恒动观展开论述.六经传变、失治误治、治法方药等方面体现了《伤寒论》整体恒动;辨证论治过程中,参四诊所得,脏腑经脉等思辨过程的整体恒动.整体恒动观的运用对后学者从整体上把握伤寒学术,构建临证辨证思维,提高临床水平有良好指导作用.

目的 运用数据挖掘技术和统计学分析,探索国医大师梅国强治疗肺系疾病临证用药规律和学术思想.方法 收集梅国强教授2016年1月至2017年12月在湖北中医药大学国医堂门诊部治疗肺系疾病患者的病案资料,提取纳入病案记录的症状体征、用药处方等基本信息,并对其进行规范整理,将高频(频数≥50)用药作关联分析和聚类分析.结果 本研究共纳入病案251个,用药处方179个,用药总数176味.病案处方用药共涉及17类中药,其中药味最多的药物类别为清热药,共涉及27类病症,其中最多的病症类型为痰湿蕴肺型咳嗽.统计得高频用药23味,挖掘出核心处方16个,核心药组384个,高频药物关联规则43条,并将高频药物聚类为6小类.结论 梅国强教授治疗肺系疾病用药具有:谨严处方、配伍灵活;组方味少量大效宏,擅用止咳化痰、清热解表类药;擅用虫类药物等特点.梅教授辨治肺系疾病体现了其重视整体观念,辨证论治;效法伤寒,辨治肺病;融寒温,理法互参的学术思想.

目的:采用网络药理学方法,对梅国强教授运用柴胡陷胸汤治疗慢性胃炎的作用机制进行研究探讨.方法:通过在TCMSP平台对柴胡陷胸汤进行活性成分筛选并收集靶点信息;在Genecard、malacard、omim、digsee以及DisGenet数据库中进行检索,获取疾病靶点;构建韦恩图,得到柴胡陷胸汤治疗慢性胃炎的作用靶点;并进行GO功能注释和KEGG通路富集分析;构建柴胡陷胸汤中药-成分-靶点-信号通路网络,使用network analyzer进行网络特征分析.结果:共挖掘到柴胡陷胸汤中107种成分及111个潜在靶点,慢性胃炎疾病980个相关靶点,得到柴胡陷胸汤-疾病共同靶点52个,共同作用靶点主要富集于75个生物过程和109条信号通路上.结论:柴胡陷胸汤可能是通过调节PTGS1、IKBKB、MAPK8、CCND1、CASP3等靶点,调控PI3K-Akt信号通路、癌症中小分子RNA,从而调控炎症、细胞增殖、细胞凋亡、细胞代谢的通路,发挥抗炎、抗氧化、抗肿瘤、保护胃黏膜等作用,来治疗慢性胃炎并防止细胞的癌变,抑制慢性胃炎“炎-癌转化”.

"热化"是冠心病的重要病机之一,但以往多拘泥于胸痹"阳微阴弦"而对其重视度不够.《黄帝内经》中即有热邪与"心病""心痛"有关的描述.在总结梅国强、周仲瑛、陈可冀、张学文、段富津、雷忠义、李士懋、裘沛然、苏荣扎布等国医大师从热论治冠心病的临证经验和学术思想基础上,我们归纳出冠心病"热化"病机的四种主要类型为痰湿郁而化热、瘀热互结、热毒蕴结、阴虚致热,并提炼其辨治要点.痰湿郁而化热,重辨舌脉,治以清热化痰为主,常用陷胸汤类佐以蝉蜕、羌活、荆芥、防风、薄荷、葛根等宣透郁热药物;瘀热互结,当分瘀、热之轻重,治以"凉""散"为要,多用犀角地黄汤清热凉血;痰瘀日久,热毒蕴结,病情尤剧,可予四妙勇安汤加连翘、虎杖等清热解毒药;阴虚致热,当辨心肾,常用生脉散配伍生地滋补心、肾之阴.病证结合,识机论治,以期进一步完善冠心病理论体系,提高临床疗效.

新型冠状病毒肺炎属于中医学“疫病”范畴.文章通过对国医大师梅国强教授辨治新型冠状病毒肺炎2则验案分析,探讨本病的病因病机、治疗方法,为中医临床治疗该病提供参考.

柴胡温胆汤为《三因方》卷九、十温胆汤与《伤寒论》小柴胡汤合方.20世纪80年代伊始,近现代医家将本方广泛运用于神经系统、精神系统、消化系统、内分泌系统、循环系统及呼吸系统疾病,目前已取得一定成果,但在用方精准度、泛用度方面仍存在局限.吕文亮教授继承梅国强教授经验,在方证理论指导下将柴胡温胆汤的临床应用具体化、系统化为柴胡温胆汤证,使"病-证-症-理-法-方-药"层层贯通、相互对应,有助于临床辨证过程的精准化、简明化,并可极大拓充方剂的运用范围.

余尚贞教授为国家卫生部临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、广东省江门市五邑中医院脑病科学术带头人,广东省名中医.从医三十余年,师从国医大师梅国强教授,医德高尚,医术精湛,临床经验丰富,善于运用经典指导治疗内科杂病、疑难病.历来医家认为"脾为生痰之源,肺乃贮痰之器""其标在肺,其制在脾,其本在肾",多从肺脾肾论治咳嗽.余尚贞教授临证审证求因,治病求本,师古而不泥古,遵大道而变通,治咳经验丰富,在临床上每遇木火刑金肝咳,认为"土虚木亢,木火刑金,肺失宣降,致气逆作咳",治以疏肝健脾、培土生金,兼以他法,屡获良效.

国医大师梅国强在临床实践的基础上拓展了叶天士《外感温热篇》"绛舌""白苔绛底"等舌象的代表意义及应用范围,将本是应用于外感温病的舌象用于指导内伤杂病的辨治.临证时在四诊合参的基础上详察舌质之淡、红、绛、紫,舌苔之厚、薄、润、干等,以寻求病机之苗窍,拟定适宜的治法方药.应对慢性、疑难病患者则依据舌象的动态变化判断病机的发展趋势,把握时机及时调整处方以契合病机变化.将舌象作为部分经方的使用要点之一,为准确选用经方提供了重要参考依据.