探索森林土壤中的养分限制对森林抚育和管理具有重要意义,然而目前关于黄土高原刺槐人工林植被恢复过程中微生物受到的养分限制的研究并不充分.本研究为探究黄土高原刺槐林土壤中微生物养分的限制情况,在陕西省永寿县选择不同造林时间(15、25、35、45年)的刺槐人工林以及林地旁边的摞荒坡耕地(对照)为研究对象,分析了不同林龄下土壤有机质、全氮、全磷含量,以及与土壤碳、氮、磷循环相关的β-1,4-葡萄糖苷酶(BG)、纤维二糖水解酶(CBH)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、β-1,4-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)和磷酸酶(AP)活性的变化特征,通过化学计量和酶计量解析土壤养分限制状况.结果表明:土壤pH随植被恢复由碱性变为酸性;全磷在刺槐植被恢复的0～25年间逐渐降低;土壤有机碳、全氮和酶活性在0～25年间呈上升趋势.土壤全磷、有机碳、全氮、AP和LAP在25～45年间逐渐降低;NAG、BG、CBH在25～45年间先增加再降低.植被恢复过程中刺槐林的(BG+CBH)/(LAP+NAG)、(BG+CBH)/AP、(LAP+NAG)/AP均高于全球尺度的平均值.本研究区刺槐恢复过程中矢量长度小于1且逐渐增大,表明微生物碳限制逐渐增强;矢量角度大于45°且整体上降低,表明土壤微生物受磷限制且磷限制逐渐减缓,未出现微生物氮限制.刺槐人工林植被恢复过程中土壤理化性质变化明显,造林时间序列影响了土壤微生物的养分限制状况.

目的:探讨血液检测指标及其变化情况与空腹血糖受损的关系，进行风险预测研究。方法:以2018年1月至2019年12月在山东第一医科大学第一附属医院健康管理中心进行健康体检、2次体检时间间隔6个月及以上、第1年进行健康体检时无糖尿病史且空腹血糖正常者为研究对象，以第2年空腹血糖水平为因变量，分别以第1年一般检查和血液检查指标、第2年一般检查和血液检查指标的变化量为自变量构建模型。首先使用随机森林模型筛选自变量，然后拟合Logistic回归模型计算自变量的效应值。结果:共纳入研究对象4 416人，经1年随访，基线血糖正常者中3.45%（133/3 851）发展为糖尿病前期血糖，0.42%（16/3 851）发展为糖尿病血糖。利用血液检测指标预测1年后空腹血糖变化情况的灵敏度为67.1%，特异度为100.0%，年龄偏大（ OR值为1.024，95% CI 1.014~1.035）、收缩压偏高（ OR值为1.018，95% CI 1.011~1.025）、体质量指数偏高（ OR值为1.079，95% CI 1.036~1.125）、尿酸偏高（ OR值为1.003，95% CI 1.002~1.005）、谷氨酰转肽酶偏高（ OR值为1.006，95% CI 1.003~1.010）、肌酐偏低（ OR值为0.971，95% CI 0.957~0.985）、AST/ALT偏低（ OR值为0.614，95% CI 0.411~0.917）、估算的肾小球滤过率偏低（ OR值为0.972，95% CI 0.958~0.988）者1年后出现空腹血糖受损的可能性大。利用血液检测指标的变化情况预测1年后空腹血糖变化情况的灵敏度为65.2%，特异度为99.7%，1年内三酰甘油升高（ OR值为1.152，95% CI 1.057~1.257）、碱性磷酸酶升高（ OR值为1.021，95% CI 1.012~1.030）、白蛋白升高（ OR值为1.087，95% CI 1.029~1.148）、AST升高（ OR值为1.006，95% CI 1.003~1.009）、体质量增加（ OR值为1.049，95% CI 1.019~1.081）者出现空腹血糖受损的可能性大。 结论:年龄偏大、收缩压偏高、体质量指数偏高、尿酸偏高、谷氨酰转肽酶偏高、肌酐偏低、AST/ALT偏低、估算的肾小球滤过率偏低者1年后出现空腹血糖受损的可能性大，1年内三酰甘油升高、碱性磷酸酶升高、白蛋白升高、AST升高、体质量增加者出现空腹血糖受损的可能性大。当体检者出现以上情况时，应注意监测血糖，及时进行干预，以阻止或延缓糖尿病的发生发展。

目的:探讨基于随机森林模型分析内脏脂肪等级的相关指标。方法:本研究为横断面研究，选取2021年3—9月在黑龙江省医院健康管理中心进行体检的医院职工（包括在职职工和退休职工）共617例的各项实验室指标以及体成分分析各项指标，按照2∶1的比例将样本分为训练集（411例）和测试集（206例），模型共纳入预测变量110个，使用训练集数据进行随机森林模型构建，测试集数据进行模型验证，选择最优节点数和决策树数目，对构建模型的预测性能进行评价，同时选取重要性在前10位的相对重要因子进行下一步的研究。按内脏脂肪等级，对617名研究对象再次进行分组：内脏脂肪等级正常组和内脏脂肪等级偏高组，进一步分析前10位相对重要因子在组间的差异。结果:随机森林模型的最优节点数为39、决策树数目为300。模型在测试集上的准确率为83.3%、精确率为73.9%、灵敏度为89.4%、特异度为78.7%，其受试者工作特征曲线下面积为0.881（95% CI：0.832~0.931）。模型中前10位相对重要因子依次为：体重指数、性别、年龄、尿酸、红细胞计数、单核细胞计数、C肽、癌胚抗原、糖化血红蛋白、谷氨酰转肽酶。内脏脂肪等级偏高组的体重指数、年龄、尿酸、红细胞计数、单核细胞计数、C肽、癌胚抗原、糖化血红蛋白、谷氨酰转肽酶水平均高于内脏脂肪等级正常组（均 P<0.05）；内脏脂肪等级偏高的发生率男性大于女性（ P<0.05）。 结论:本研究构建的内脏脂肪等级的随机森林预测模型表现良好，内脏脂肪与机体肝功能、胰岛功能、免疫功能的改变均有关系。

目的:分析新森林父母培训方案(new forest parenting programme，NFPP)对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)儿童及家庭的干预效能，探索该方案在中国实施的可行性和有效性。方法:纳入2022年1月至2023年5月就诊于暨南大学附属第一医院儿童心理发育行为门诊确诊的22例ADHD儿童及其22例亲密养育人，根据亲密养育人的个人意愿分为试验组( n＝11)和对照组( n＝11)，对试验组进行每周1次、为期8周的NFPP干预。采用中文版注意缺陷多动障碍SNAP-Ⅳ评定量表(Chinese version of Swanson Nolan and Pelham，version Ⅳ scale-parent form，SNAP-Ⅳ)、Weiss功能缺陷评定量表父母版(Weiss functional impairment rating scales-parent report，WFIRS-P)评估试验组和对照组在干预前后核心症状及社会功能损害的改善情况。试验组采用中文版父母养育胜任感评定量表(China parenting sense of competence scale，C-PSOC)、育儿方式和维度问卷(parenting styles and dimensions questionnaire，PSDQ)评估NFPP干预前后ADHD家庭亲密养育人的育儿效能和育儿方式的改善情况。干预结束后对试验组的11例ADHD儿童的亲密养育人进行关于ADHD疾病诊疗相关知识、养育态度及事实养育行为的半开放性访谈。使用SPSS 26. 0分析数据，采用独立样本 t检验、配对样本 t检验、Mann-Whitney U检验和秩和检验进行统计分析。 结果:(1)干预后，试验组SNAP-Ⅳ量表总分[(4.01±1.05)分，(2.79±0.94)分； t＝2.875， P<0.05]、对立违抗分量表评分[(1.27±0.34)分，(0.70±0.33)分； t＝4.043， P<0.05]、WFIRS-P的家庭[(0.92±0.47)分，(0.56±0.26)分； t＝2.246， P<0.05]和生活技能维度评分[1.1(0.9，1.3)分，(0.6(0.5，0.8)分； Z＝－2.013， P<0.05]均低于对照组。干预后，试验组SNAP-IV量表中注意缺陷、冲动/多动、对立违抗3个维度和SNAP-IV总分的评分均较干预前显著降低(均 P<0.05)。(2)干预后，试验组C-PSOC量表中育儿效能感维度评分较干预前显著升高( P<0.05)；干预后，试验组PSDQ问卷自评和他评中权威型育儿方式评分较干预前显著升高(均 P<0.05)，专制型育儿方式、放任型育儿方式评分较干预前均显著降低(均 P<0.05)。(3)半开放性访谈结果显示：试验组ADHD儿童的亲密养育人对NFPP干预持积极态度，且均能全程参与为期8周的干预治疗，并将所学的养育技巧应用在日常生活中，持续提升养育效能；经过NFPP干预后，ADHD儿童的亲密养育人对ADHD疾病、ADHD儿童行为特征等知识了解加深；在干预内容中，时间管理、沟通技巧和行为预测等模块易于掌握且有效。 结论:NFPP可显著改善ADHD儿童的核心症状，提高其亲密养育人的育儿效能感并改善其育儿方式。

目的:探讨脑卒中高危患者的自我管理行为现状及其影响因素，为提高脑卒中高危患者自我管理行为提供依据。方法:采用便利抽样法，选取2023年3—6月在海军军医大学第一附属医院住院的395例脑卒中高危患者为研究对象，采用一般资料调查表、脑卒中高危患者自我管理行为评定量表及脑卒中知识问卷对患者进行调查，采用随机森林算法、多重线性回归分析探讨脑卒中高危患者自我管理行为的影响因素。本研究共发放395份问卷，剔除不合格问卷（规律性或重复性作答、前后选项矛盾等），最终回收有效问卷387份，问卷有效回收率为97.97%。结果:387例脑卒中高危患者自我管理行为评定量表得分为（137.60±25.47）分，得分指标为62.53%，处于中等水平，脑卒中知识问卷得分为（19.26±10.19）分。随机森林算法显示，影响因素重要性排序依次为脑卒中知识水平、获取健康信息途径数量、文化程度、危险因素个数、体检频率、医疗保险、年龄、工作情况及性别。Lasso回归结果显示误差最小时对应的影响因素为4个，将重要性排序前4名的因素纳入多重线性回归分析，结果显示，文化程度、危险因素个数、获取健康信息途径数量、脑卒中知识水平是脑卒中高危患者自我管理行为的影响因素（ P<0.05）。 结论:脑卒中高危患者自我管理行为处于中等水平，医务人员应该加大脑卒中相关知识宣教力度，针对不同的危险因素进行个性化宣教，提高目标人群自我管理水平，以降低脑卒中的发生。

目的:基于超声弹性及血流向量成像(VFM)技术联合无监督聚类分析和有监督机器学习方法，实现肝心一体化的早期评估。方法:采用观察性研究设计，在无任何干预的条件下，选取2021年12月至2022年9月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的肝硬化患者45例，肝纤维化患者43例，健康志愿者42例。应用肝脏联合弹性技术及VFM技术分别获取受检者肝脏和心脏信息。对获取的数据进行标准化处理，借助拓扑数据分析(TDA)技术对处理后的数据进行聚类，再基于统计学分析评估聚类结果，最后通过机器学习方法实现有监督的多分类任务。结果:依据受检者相似性网络分为5类，各类维度的平均表现为：与其他类别相比，类别1的整体肝心状况最差，类别2、3次之，而类别4则均为肝心正常的健康对照组；类别5较为特殊，此类受检者的肝脏状况不佳，但根据心脏舒张功能评估指南，其心脏表现并无明显的异常，只有少数指标显示出较大的偏差。应用支持向量机(SVM)、随机森林(RFT)、多层感知机(MLP)在测试集多分类任务中准确性平均值分别为70%、81%、84%。结论:通过结合肝脏联合弹性、心脏VFM技术及TDA技术构建的患者相似性网络，成功识别出常规心脏指标未显现异常，而可能存在潜在心功能异常的肝纤维化患者，对于指导临床干预措施的选择和优化患者管理分层具有重要意义。

目的:了解安徽省三级甲等医院临床护士循证护理能力现状，基于随机森林模型分析其影响因素，为制订临床护士循证护理能力干预策略提供参考。方法:采用便利抽样法，于2022年10—12月，对安徽省4所三级甲等医院550名临床护士采用一般资料调查表、循证护理能力评定量表、信息素养量表、临床护理人员创新能力评价量表进行横断面调查，利用随机森林模型对变量进行重要性评价，应用套索回归分析完成变量筛选，通过逐步多元线性回归分析探究临床护士循证护理能力的影响因素。结果:回收有效问卷543份。543名临床护士中男55名，女488名，年龄（32.34 ± 6.93）岁，循证护理能力总分为（45.49 ± 21.18）分，信息素养总分为（73.50 ± 10.47）分，创新能力总分为（126.78 ± 21.99）分。随机森林模型和套索回归分析显示，变量数为8时模型拟合最佳，重要性排序位于前8位的变量依次为信息素养（25.78%）、创新能力（22.37%）、每月夜班数（9.91%）、学历（9.19%）、英语水平（8.44%）、职称（6.71%）、有无科研创新经历（5.17%）、职业态度（4.50%）。逐步多元线性回归分析显示，信息素养、创新能力、英语水平是临床护士循证护理能力的主要影响因素（ t=9.17、7.31、2.52，均 P<0.05）。 结论:安徽省三级甲等医院临床护士循证护理能力水平有待提升。护理管理者可从提升临床护士信息素养层面出发，加大信息检索能力与英语能力的培训，增强其英文文献阅读技巧，并重视临床护士创新能力的培养，激发临床护士的创新意识与思维，制订并实施针对性干预措施，以逐渐提高临床护士循证护理能力水平。

目的:探讨心房颤动（房颤）患者口服抗心律失常药物（AAD）的治疗情况及其相关影响因素，并且依据房颤管理指南分析处方的合理性。方法:收集2011年8月至2016年8月中国房颤注册研究中18 014例房颤患者的病历资料，按基线或随访中是否应用AAD，分为AAD组7 788例（43.23%）和非AAD组10 226例（56.77%），并对在AAD组中占绝大多数的胺碘酮4 129例（53.02%）和普罗帕酮3 211例（41.23%）进行亚组分析，采用随机森林回归法探讨AAD应用的相关影响因素，并依据房颤管理指南分析用药合理性。结果:纳入的18 014例房颤患者中，男性10 895例（60.48%），≥75岁的老年患者4 081例（22.65%）。与非AAD组相比，AAD组≥75岁[13.74%（1 070/7 788）比29.44%（3 011/10 226）]，持续性房颤[28.90%（2 250/7 788）比45.80%（4 683/10 226）]，合并心力衰竭[8.29%（646/7 788）比21.95%（2 245/10 226）]，卒中/TIA[12.15%（946/7 788）比19.95%（2 040/ 10 226）]，肾功能异常[16.36%（1 274/7 788）比29.37%（3 003/10 226）]，血栓栓塞风险为高危[60.17%（4 748/7 788）比76.40%（7 813/10 226）]的患者比例较低（ P均<0.001）。多因素分析结果显示，三级医院（ OR＝3.72，95% CI：3.17~4.37）的患者更倾向于应用AAD，老年（ OR＝0.47，95% CI：0.39~0.55）、持续性房颤（ OR＝0.66，95% CI：0.60~0.72）、以及合并心力衰竭（ OR＝0.54，95% CI：0.47~0.63）、卒中和/或短暂性脑缺血发作（ OR＝0.77，95% CI：0.68~0.87）、肾功能异常（ OR=0.75，95% CI：0.59~0.95）及血栓栓塞风险为高危（ OR＝0.70，95% CI：0.58~0.84）的患者更倾向于不应用AAD， P均<0.05。胺碘酮和普罗帕酮是最常用的AAD，分别占AAD组的53.02%（4 129/7 788）和41.23%（3 211/7 788）。多因素分析显示，持续性房颤（ OR＝4.57，95% CI：3.94~5.29）、合并冠心病（ OR＝4.14，95% CI：3.03~5.64）、心力衰竭（ OR＝2.07，95% CI：1.48~2.89）、非缺血性心肌病（ OR＝4.84，95% CI：2.41~9.73）的房颤患者更倾向于应用胺碘酮，左心室射血分数正常（ OR＝0.31，95% CI：0.15~0.65）、血栓栓塞风险为低危（ OR＝0.78，95% CI：0.63~0.97）的患者更倾向于应用普罗帕酮， P均<0.001。不遵循指南建议的AAD治疗的总体发生率为6.54%（480/7 340），胺碘酮亚组和普罗帕酮亚分别为5.13%（212/4 129）和8.35%（268/3 211），与合理用药组相比，不合理用药在≥75岁［20.4%（98/480）比12.95%（887/6 860）］、血栓栓塞风险为高危［77.1%（379/480）比58.99%（4 047/6 860）］以及非三级医院的比例较高［7.1%（34/480）比3.33%（299/6 860）］，男性不合理用药的比例较低［50.8%（244/480）比64.53%（4 427/6 860）］（ P均<0.001）。 结论:房颤患者中，采用AAD治疗的多为合并症少的阵发性房颤患者，其中应用胺碘酮治疗的多为合并器质性心脏病的持续性房颤患者。不遵循房颤管理指南的AAD处方比例较低，多见于非三级医院以及血栓栓塞风险为高危的老年患者。

目的:基于广州医科大学附属第二医院急诊科大数据探究临床规律，建立急诊临床科研一体化平台最终应用于临床实践。方法:基于广州医科大学附属第二医院的医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、急诊专科系统、影像归档和通信系统（PACS）及电子病历系统，将2019年3月至2022年4月急诊科就诊患者的结构及非结构化信息通过抽取融合、标化归一、脱敏质控等手段建立数据库。此外，从数据库中提取2019年3月至2022年4月急诊就诊的预检分诊Ⅲ级及以下成人患者的数据，如人口学特征、预检分诊时生命体征、诊疗特征、诊断和分级、时间指标和结局指标等，分析患者不良预后的独立危险因素。结果:①广州医科大学附属第二医院急诊数据库记录2019年3月至2022年4月急诊科就诊患者共计338 681人次，就诊信息包括人口学信息、分诊信息、就诊信息、绿通和抢救、诊断信息、病历信息、检验检查概况、检验信息、检查信息、微生物信息、用药信息、治疗信息及住院信息、胸痛管理及卒中管理等15个模块数据，数据库保证了数据的可视化和可操作性。②从急诊数据库中筛选出预检分诊Ⅲ级及以下患者140 868例，纳入患者的性别、年龄、来院方式、脉搏、血压、格拉斯哥昏迷评分（GCS）等指标，以急诊入手术室、急诊入介入室、急诊入重症监护病房（ICU）或急诊死亡为不良预后，构建预检分诊Ⅲ级及以下患者预后不良预测模型。通过受试者工作特征曲线和森林图结果表明，该模型具有较好的预测效能，用于临床有利于降低急诊预检分诊不足的风险。结论:基于急诊科大数据建立高质量的临床数据库，有利于挖掘大数据中的临床价值，并辅助临床决策，提高临床诊治质量。

目的:了解护士隐性知识共享的现状，并分析影响因素。方法:采用便利抽样法，于2023年3—6月选取长沙市3所三级甲等医院的437名护士为研究对象，采用一般资料调查表、隐性知识共享量表、护士个人—组织契合量表和职业倦怠量表进行调查。采用R软件randomForest程序包构建随机森林模型，对隐性知识共享影响因素的重要性进行排序；采用LASSO分析进行变量选择，将筛选出的变量采用多重线性回归分析进行影响因素分析。结果:共发放问卷437份，回收有效问卷434份，问卷有效回收率为99.31%（434/437）。434名护士的隐性知识共享量表得分为（13.09±3.03）分。随机森林算法结果显示，重要性排序前4位的自变量分别为职业倦怠、职称、工作年限和个人—组织契合度。多重线性回归分析结果显示，职业倦怠、职称、个人—组织契合度是护士隐性知识共享的主要影响因素（ P<0.01）。 结论:护士的隐性知识共享水平有待提高，护理管理者可通过降低护士职业倦怠程度、完善职称晋升制度和提高个人—组织契合度的途径提升护士的隐性知识共享水平。