目的:分析声触诊弹性成像（STE）联合脉冲多普勒（PW）超声成像参数与早期慢性肾病（CKD）改变及其分期的相关性，探讨2种超声成像参数对CKD早期预测、发现及分期诊断的临床意义。方法:收集2022年9月至2023年4月川北医学院附属医院收治的按肾小球滤过率分期为1~3期的CKD患者共82例作为病例组，将病例组分成CKD 1期、CKD 2期、CKD 3期3组，另选择同期健康体检者35名作为对照组，病例组和对照组分别进行PW、STE检查并记录相关参数，PW参数包括肾门处肾动脉（MRA）、肾窦部段动脉（SRA）、肾锥体叶间动脉（IRA）的收缩期血液峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）以及血流阻力指数（RI），STE参数包括肾皮质杨氏模量值的最大值（Emax）、平均值（Emean）、最小值（Emin）。比较病例组与对照组之间超声参数的差异，通过二元Logistic回归分析诊断早期CKD的影响因素，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，评估发现早期CKD改变有统计学意义的参数指标以及这些参数对早期CKD联合诊断的价值；分析4组间各个超声参数指标的差异，运用多分类Logistic回归分析，计算各组超声参数的异常检出率，评估对早期CKD分期的诊断价值。结果:Logistic回归分析显示，MRA-PSV、MRA-EDV、Emean、Emax对预测早期CKD差异具有统计学意义（OR=0.952、0.893、1.687、1.416，P=0.001、=0.002、=0.001、<0.001），其中Emax是诊断早期CKD的独立影响因素，截断值为11.01 kPa。在单因素诊断中，Emax对早期CKD诊断的ROC曲线下面积（AUC）最大（AUC=0.740）；上述4项指标联合诊断的AUC=0.792，高于各个单项参数。4组间对比提示，MRA-PSV、MRA-EDV对CKD 2期检出率最高，且MRA-EDV检出率高于MRA-PSV（55.6% vs 51.9%）；SRA-PSV、SRA-EDV、Emax对CKD 3期检出率最高（60.9% vs 52.2% vs 43.5%），其中SRA-PSV检出率最高；Emean对CKD 1期检出率最高（37.5%）；联合诊断方式在早期CKD分期中显著提高了CKD 1期的检出率（50.0%）。结论:MRA-PSV、MRA-EDV、Emean、Emax可作为预测可能发生早期CKD的超声诊断参数，且对早期CKD初步分期具有一定的诊断价值，PW联合STE提高了早期CKD检出及分期的诊断效能，PW联合STE有望成为早期CKD发现、分期、评估及随访的有效影像学检查方式。

目的:探讨实时剪切波弹性成像技术（2D-SWE）获得的肝脾弹性对乙型病毒性肝炎（简称乙肝）肝硬化门脉高压严重程度的预测价值。方法:选择2017年9月至2018年4月就诊于复旦大学附属中山医院的乙肝肝硬化门脉高压患者58例，其中男37例、女21例，年龄（55±12）岁，回顾性分析2D-SWE技术获得的肝（L-SWE）脾（S-SWE）弹性值与肝静脉压力梯度（HVPG）的相关性，并与常见血清学模型进行比较，分析其对门脉高压的诊断价值。结果:根据HVPG测值，58例患者中HVPG≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者47例，为临床显著门脉高压（CSPH），食管胃底静脉曲张的风险增高；HVPG≥12 mmHg者34例，为严重门脉高压（SPH），曲张静脉破裂出血的概率增加。相关分析显示L-SWE与HVPG值呈中等程度正相关（ r=0.42， P<0.01），S-SWE为高度正相关（ r=0.68， P<0.01）。血清学模型为低度正相关（ r=0.36及 r=0.28，均 P<0.01）。L-SWE、S-SWE及二者联合预测CSPH的曲线下面积分别为0.78、0.88、0.89，当L-SWE>12.86 kPa或S-SWE>35.73 kPa时，食管胃底静脉曲张的风险性增高。L-SWE、S-SWE及二者联合预测SPH的曲线下面积分别为0.68、0.81、0.77，且S-SWE特异度最高，当S-SWE>41.5 kPa时，曲张静脉出血风险大。 结论:2D-SWE技术获得的L-SWE及S-SWE可协助诊断CSPH及SPH，进行危险分级评估。

目的:探讨通过超声造影和弹性成像联合血清miR-141、miR-27a水平构建的Logistic回归模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法:选择2020年8月至2022年9月于山西省人民医院就诊的98例乳腺肿块患者作为研究对象。对所有患者进行超声造影和弹性成像检查，记录肿块弹性值（ultrasonic elastic value of mass，EvM）、周围脂肪弹性值（ultrasonic elastic value of tissue，EvT）、超声造影峰值强度（peak intensity，PI）、达峰时间（time to peak，TP）、平均度越时间（mean transit time，MTT）、肿块增强强度、增强均匀度、增强后病灶大小、显影时间、增强后有无放射性增强、有无穿支血流。应用定量实时聚合酶联反应法测定血清miR-141、miR-27a的表达水平。结果:98例患者病灶中，63例为良性肿块，35例为恶性肿块。恶性组的超声造影高增强、显影时间早于周围组织、出现穿支血管和周围放射状增强的比例显著高于良性组（ χ 2=19.36, 6.71、19.06、10.28， P<0.001、0.010、<0.001、0.001）。恶性组的PI为17.20±3.04，显著高于良性组的15.02±1.95（ t=3.83， P<0.001）；恶性组TP为27.33±4.37，显著低于良性组的29.97±4.09（ t=2.98， P=0.004）。恶性组的弹性成像参数EvM和EvT分别为（78.29±12.11）kPa和（13.13±2.56）kPa，均显著高于良性组的（50.07±9.61）kPa和（10.61±2.07）kPa，差异有统计学意义（ t=11.33、2.62， P=<0.001、0.011）。恶性组的血清miR-141和miR-27a水平分别为（0.83±0.18）和（0.69±0.13），显著高于良性组的（0.61±0.13）和（0.50±0.07），差异有统计学意义（ t=6.28、8.23， P均<0.001）。多因素Logistics回归分析结果显示增强强度、穿支血管、放射状增强、PI、EvM和血清miR-27a水平是乳腺恶性肿块的独立危险因素。Logistics回归模型诊断乳腺肿块良恶性的ROC曲线AUC为0.953（0.911~0.996），灵敏度和特异度分别为91.4%和88.9%。 结论:超声造影和弹性成像联合血清miR-141、miR-27a水平构建的Logistic回归模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中具有较好的临床应用价值。

目的:研究剪切波弹性成像（SWE）联合超声造影（CEUS）对甲状腺微小乳头状癌（PTMC）侵袭性的诊断价值，并分析PTMC侵袭性危险因素。方法:选择汾阳医院2019年1月至2021年6月收治的接受手术治疗且经病理证实为PTMC的200例患者，术前进行SWE联合CEUS诊断，探究其对PTMC侵袭性的诊断价值，并收集患者资料分析PTMC侵袭性危险因素。结果:经病理证实，200例PTMC患者中恶性结节112例，良性结节88例，颈部淋巴结转移75例（合并71例被膜侵犯），无淋巴结转移125例。恶性结节超声造影各项指标均显著高于良性结节（ P>0.05）。SWE联合CEUS诊断PTMC淋巴结转移患者被膜侵犯灵敏度为94.66%，特异度为85.60%，准确度为89.00%，阳性预测值为79.77%，阴性预测值为96.39%，与病理结果高度一致（ Kappa值>0.75）。经多因素Logistic回归分析得到多发灶、形态不规则、突破被膜、细小钙化是PTMC具有侵袭性的独立危险因素，且方差膨胀系数<3。受试者工作特征曲线结果显示SWE联合CEUS诊断曲线下面积为0.772，诊断灵敏度为73.91%，特异度为80.56%，具有较高诊断价值。 结论:SWE联合CEUS诊断可以显著提高PTMC侵袭性诊断准确度，对PTMC侵袭性预测有重要临床价值。

目的:探讨实时剪切波弹性成像和助力式弹性成像单独及联合应用在大网膜良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年10月至2020年1月中国医科大学附属第一医院128例大网膜病变患者的弹性声像图，根据病理结果分为网膜良性病变组和网膜恶性病变组，分别统计两组患者年龄、性别、网膜厚度以及杨氏模量值平均值、最小值、最大值(Emean、Emin、Emax)和弹性评分(1～4分)，对两种弹性成像单独及联合应用时诊断网膜恶性病变的效能进行统计分析，并建立ROC曲线评价其诊断效能。结果:网膜良恶性病变组杨氏模量值Emean、Emin、Emax差异有统计学意义(均 P<0.05)，Emean-ROC曲线下面积为0.91，以Emean≥28.94 kPa作为诊断网膜恶性病变的界点时，剪切波弹性成像诊断的敏感性、特异性及准确性分别为91.36%、82.99%、88.28%；网膜良恶性病变的弹性评分差异有统计学意义( P<0.05)，弹性评分ROC曲线下面积为0.83，以弹性评分≥3分作为诊断网膜恶性病变的界点时，助力式弹性成像诊断的敏感性、特异性及准确性分别为85.18%、91.49%、87.50%。两种弹性成像技术联合应用后诊断网膜恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为93.83%、80.85%、89.06%。 结论:两种弹性成像技术在网膜良恶性病变的鉴别诊断中各有优缺点，实时剪切波弹性成像在鉴别网膜病变性质时有较高的敏感性，而助力式弹性成像有较高的特异性，且真实性相对较好，两者联合应用也有较高的敏感性及准确性。

目的:评估血尿酸联合高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）对健康体检人群非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的诊断价值。方法:一项横断面研究。回顾性选取2022年1至11月浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心接受健康体检的3 903例受检者纳入研究。对受检者完成人口学、人体学检查、实验室检测以及肝脏瞬时弹性成像检测。通过 t检验、单因素方差分析、Wilcoxon秩和检验对比有无NAFLD情况下的各项指标，分析不同程度脂肪肝下血清尿酸、HDL-C表达水平；应用受试者工作特征曲线及曲线下面积（AUC）考察血尿酸联合HDL-C对NAFLD的诊断价值。 结果:NAFLD组患者体重指数、尿酸、丙氨酸氨基转移酶等指标均高于非NAFLD组，HDL-C低于非NAFLD组（均 P<0.001）。正常肝脏组血尿酸（303.62±77.65）μmol/L<轻度脂肪肝组（336.82±82.43）μmol/L<中度脂肪肝组（364.25±79.62）μmol/L<重度脂肪肝组（392.98±83.90）μmol/L（ F=202.614， P<0.001）；正常肝脏组HLD-C（1.43±0.37）mmol/L>轻度脂肪肝组（1.25±0.31）mmol/L>中度脂肪肝组（1.16±0.28）mmol/L>重度脂肪肝组（1.04±0.25）mmol/L（ F=239.24， P<0.001）。NAFLD在高尿酸血症组（HUA组）（75.0%）、低HDL-C血症组（76.3%）、HUA+低HDL-C组中（86.9%）的占比均明显高于尿酸及HDL-C正常组（49.2%），且HUA+低HDL-C组的NAFLD占比最高（ χ 2=302.109， P<0.001）。尿酸、HDL-C二者联合（AUC=0.741）较单独尿酸、HDL-C（AUC=0.692、0.288）对NAFLD有更高的诊断价值（ P<0.001）。 结论:血清尿酸、HDL-C与NAFLD严重程度相关，尿酸联合HDL-C对NAFLD具有一定的诊断价值。

目的:探讨剪切波频散成像（SWD）和弹性成像（SWE）联合血清学指标的预测模型在肝纤维化分期中的应用价值。方法:前瞻性收集2021年1月至2022年9月因肝功能异常就诊于复旦大学附属华山医院并进行肝穿刺活检患者219例，其中男130例，女89例，年龄18~76（42±12）岁。所有患者穿刺前均接受SWD和SWE检查。同时收集血清学指标［丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）］。以病理肝纤维化分期（S0~S4期）为标准，分析总体人群的频散斜率和弹性模量在不同纤维化分期中的分布。将总体人群以入组时间按7∶3分为训练集（156例）和验证集（63例）。训练集中，使用二元logistic回归分析肝纤维化≥S2期和S4期的影响因素。用R语言构建诊断≥S2期和S4期预测模型，用曲线下面积（AUC）评价模型并进行校准验证。结果:频散斜率和弹性模量随纤维化严重程度而增加，在不同纤维化分期中差异具有统计学意义（均 P<0.001）。训练集中，频散斜率、弹性模量、ALT、AST和GGT是肝纤维化≥S2期和S4期的影响因素（均 P<0.05），基于这些指标构建预测模型。训练集中，预测模型、SWD和SWE诊断肝纤维化≥S2期的AUC分别为0.743（95% CI：0.665~0.821）、0.709（95% CI：0.628~0.790）和0.725（95% CI：0.647~0.804），诊断肝纤维化S4期的AUC分别为0.988（95% CI：0.968~1.000）、0.908（95% CI：0.852~0.963）和0.974（95% CI：0.945~1.000）；验证集中，预测模型、SWD和SWE诊断肝纤维化≥S2期的AUC分别为0.735（95% CI：0.612~0.859）、0.658（95% CI：0.522~0.793）和0.699（95% CI：0.570~0.828），诊断肝纤维化S4期的AUC分别为0.976（95% CI：0.937~1.000）、0.872（95% CI：0.757~0.988）和0.948（95% CI：0.889~1.000）。校准曲线显示训练集和验证集中预测模型一致性好。 结论:SWD和SWE联合血清学的预测模型有助于无创诊断肝纤维化程度。

目的:探讨血浆高尔基体蛋白73（GP73）水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生和发展的关系，并以此为基础联合脂代谢指标建立诊断模型，明确其诊断NAFLD的效能及临床应用价值。方法:选择河北医科大学第三医院中西医结合肝病科及体检中心经超声及肝脏瞬时弹性成像（FibroScan502）检测（部分患者行肝活组织病理学检查）确诊的NAFLD患者225例，健康对照组108名。收集患者临床资料、外周血常规及血清生物化学检测结果。血浆GP73水平采用酶联免疫吸附法检测。应用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，二元Logistic回归模型计算NAFLD的诊断模型，应用受试者操作特征曲线，评估所建模型对NAFLD的诊断效能。结果:NAFLD发病显著趋于年轻化，以青壮年男性为多，随着年龄的增长，女性患病比率增多。年龄构成比分析结果显示，20~50岁为NAFLD患病主要年龄段，其中30~39岁患病比率高达47%，60岁以上患病比率明显下降（4.00%）。GP73可作为NAFLD发生和发展的独立危险因素，以GP73（G）联合人体质量指数（BMI，B）、血清甘油三酯（TG，T）建立GBT、GB、GT诊断模型，结果证实，GBT、GB、GT模型曲线下面积依次为0.969、0.937、0.909，灵敏度依次为84.90%、77.80%、84.00%，特异度分别为95.40%、95.40%、82.40%， P < 0.05，以GBT模型诊断效能最佳。 结论:NAFLD以男性青壮年患病多见，随年龄增长，女性患者逐渐增多；血浆GP73水平与NAFLD发生和发展有关；GBT模型可作为NAFLD无创诊断新模型，亦可作为临床诊断及疗效评估的指标之一。

目的:评估超声衰减参数（UAP）诊断代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）肝脂肪变的效能，以此为基础建立诊断模型，探讨其评估MAFLD及相关代谢紊乱的价值。方法:选择2020年10月至12月河北医科大学第三医院健康体检中心的体检者3 770例，MAFLD诊断依据亚太MAFLD临床诊疗指南。肝脂肪变程度依据超声影像学分为轻、中、重度，对比分析MAFLD患者及健康对照人群UAP、临床特征指标、血清生物化学指标、肝脂肪变特征及相关因素。采用logistic回归分析影响MAFLD肝脂肪变进展的独立危险因素并建立诊断模型，通过受试者操作特征曲线（ROC）评估UAP及新建模型诊断MAFLD的临床效能。多组间均数比较采用单因素方差分析；非正态分布计量资料2组比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用秩和检验；计数资料组间比较采用 χ2检验。 结果:3 770例健康体检者中MAFLD 650例，患病率17.24%，以60～69岁最高，达37.23%；男性患病率显著高于女性（30.34%与9.17%），年龄性别分析显示男性30～69岁患病率达38.26%，女性60岁以上人群患病率达31.94%。MAFLD患者UAP显著高于健康对照（278.55 dB/m与220.90 dB/m， Z=-12.592， P<0.001，），且随肝脂肪变程度加重呈递增趋势，轻、中、重度肝脂肪变依次为257.20 dB/m、286.20 dB/m及315.00 dB/m。UAP诊断MAFLD轻、中、重度肝脂肪变的界值依次为243≤UAP＜258 dB/m、258≤UAP＜293 dB/m、≥293 dB/m，灵敏度依次为67.20%、93.60%、95.90%，特异度依次为82.10%、72.00%、84.80%。UAP、丙氨酸转氨酶、空腹血糖为MAFLD肝脂肪变进展的独立危险因素，联合建立MAFLD分级模型（UAG模型），诊断MAFLD轻、中、重度肝脂肪变的ROC曲线下面积依次为0.906、0.907、0.946，灵敏度依次为76.50%、82.10%、98.00%，特异度依次为90.80%、83.30%、76.10%。 结论:MAFLD为普通人群常见疾病，30岁以上男性及老年女性为高发人群；UAP可作为评估MAFLD肝脂肪变的新型无创诊断技术，UAG模型对MAFLD及相关代谢紊乱有较好的诊断效能，可用于指导临床诊断与预后评估。

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)结合前列腺特异抗原密度(PSAD)在前列腺特异抗原(PSA)4～20 ng/mL患者穿刺活检中的应用价值。方法:选取2015年10月至2017年3月进行直肠超声和剪切波超声检查的患者(PSA为4～20 ng/mL)64例，在常规穿刺基础上对弹性成像高度可疑区穿刺，穿刺结果送病理检查，同时结合PSAD做统计分析。结果:64例前列腺癌患者检出率为45.3%(29/64)，SWE>35 kPa组检出率为72.7%(24/33)，SWE<35 kPa组检出率为16.1%(5/31)，两组比较差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:SWE与PSAD联合应用可以进一步提高前列腺癌穿刺活检的阳性率，且可降低患者穿刺活检次数。