目的 探究应用槐地凉血汤联合司库奇尤单抗治疗血热型白疕的疗效.方法 收集应用司库奇尤单抗且经中医辨证为血热证的白疕患者,在基础治疗的同时治疗组予以司库奇尤单抗联合槐地凉血汤,对照组仅使用司库奇尤单抗,于基线、4周、8周、12周时评估患者皮损面积及严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分,皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评分,中医证候评分并比较基线、12周的人β防御素2(human beta de-fensin-2,HBD-2)与超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)值,进行统计分析.结果 治疗组在PASI75、PASI90、DLQI0/1应答率及中医证候评分改善方面优于对照组(P＜0.05);两组在12周时较基线均能降低血清HBD-2值,且治疗组效果更明显(P＜0.05);两组12周hs-CRP值均较基线有统计学意义(P＜0.05).结论 应用司库奇尤单抗治疗血热型白疕的过程中联合槐地凉血汤可以更好消除皮损,改善生活质量,降低中医评分,缓解潜在系统炎症,且槐地凉血汤可能通过下调HBD-2参与控制白疤病程.

[目的]总结王自敏教授分期分型辨治IgA肾病的经验.[方法]通过跟师学习,收集病案,总结探讨王老治疗IgA肾病的经验,并附医案一则.[结果]王老认为,IgA肾病属本虚标实、虚实夹杂之病,病位主要在肾,与肝、脾、肺密切相关,病因分为内因和外因,两者合而为病,并认为本病核心病机为"湿、热、瘀、虚",将本病分为急性发作期和慢性持续期,急性发作期分为风热袭肺型、心火亢盛型、湿浊犯脾型和下焦湿热型,慢性持续期分为阴虚火旺型、气阴两虚型、脾肾亏虚型以及瘀毒阻络型.王老针对不同证型,分别给予银翘散、导赤散、小蓟饮子、知柏地黄丸合二至丸、黄芪地黄汤、六君子汤合右归丸、自拟黄槐温胆汤合血府逐瘀汤等加减治疗.王老指出,本病治疗以扶正祛邪、攻补兼施为治则,主张中西医结合,并善用药对精准治疗.所附医案首诊时辨为阴虚火旺型,治以滋阴降火、清热凉血,予知柏地黄丸合二至丸加减,后随证加减,疗效甚佳.[结论]王老分期分型治疗IgA肾病经验丰富,提出本病核心病机为"湿、热、瘀、虚",对治疗本病有较高的指导意义.

目的:探讨集对分析在银屑病代表方剂用药规律研究中的应用,以求进一步提高疗效.方法:先对文献中报导的治疗银屑病的9个代表方剂所获得的疗效用4元联系数表示;再对疗效4元联系数中的“治愈”“显效”“好转”“无效”分别取值为1,0.666(-0.333),0.333(-0.666),0(-1),据此计算9个代表方剂的总有效率以及与理想完美疗效的距离,综合有效率大的优于综合有效率小的,与完美疗效距离短的优于距离大的,从而确定9个代表方剂的综合优劣排序;讨论排在前3位的代表方剂之药理作用,找出治疗银屑病的中药应用规律.结果:综合疗效排在第1、2、3位的依次是土槐菝葜汤,清凉解毒汤,凉血活血汤,3个汤剂中无共用药,任意两个方剂的共用药有生地、土茯苓、白鲜皮、赤芍、板蓝根、当归、紫草、茜草、槐花、丹皮,最优方剂的综合疗效与理想的完美疗效之间仍有一半距离,建议在综合疗效排序第一的方剂土槐菝葜汤的基础上增加鸡血藤、雷公藤、蜈蚣、羚羊角、大黄,以获得更高的疗效.结论:可以在中医治疗银屑病的多个方案疗效综合评价中应用基于集对分析的加权疗效曲线和总有效率计算,提高银屑病中医中药治疗效果的任务仍很艰巨.

文章收集、整理和总结了金起凤教授辨治寻常型银屑病的临证经验.金起凤教授洞察病机癓结,提出“血热毒盛”为银屑病的病机核心,而血热可致瘀化燥,因此,金起凤教授认为寻常型银屑病的主要病机是“血热毒盛兼气血瘀滞”, “血热毒盛”贯穿疾病始终.金起凤教授将寻常型银屑病分为血热、血燥、湿热3种证型,创立“消银解毒汤”系列方剂,内外合参治疗寻常型银屑病.用药独具匠心,擅用水牛角、玳瑁、金银花、蚤休等凉血解毒之品,擅用虫类药治疗皮肤顽症,临证灵活施方药,临床疗效显著.

通过搜集古医籍及现代医家临证经验及临床应用,总结出地榆具有以下临床应用特点:汤剂剂量范围为:2.9～74 g,临床常用剂量9～30 g;丸、散剂常用剂量范围为:3～30 g;外用常用剂量范围为:3～60 g.结合疾病、证型及症状选择最佳剂量,如凉血止血、化瘀解毒治疗崩漏、甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤等妇科疾病时,常用10～30 g;凉血止血、解毒敛疮治疗胃溃疡、溃疡性结肠炎、便秘等消化系统疾病时,常用3～30 g,丸、散剂常用3～20 g;清热解毒、敛疮治疗银屑病、带状疱疹、烧烫伤等皮肤病时,常用10～30 g,外用常用10～60 g;凉血止血治疗肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭、尿血等泌尿系统疾病时,可用12～60 g;凉血止血、清热解毒治疗肺结核、哮喘咳血、咯血等呼吸系统疾病时,常用9～30 g.根据所治疗疾病的不同,地榆有不同的配伍药物,如清热凉血止血时常配伍槐角、槐花、黄芩、白茅根、白及等;凉血解毒、利尿通淋时常配伍生槐角、白花蛇舌草等;化瘀止血时常配伍三七、蒲黄等;收敛止血时常配伍黄芪、党参、升麻等.