目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)术后创面喷洒止血粉对迟发性出血的预防作用。方法:2017年6月至2018年8月，在苏州大学附属第一医院总院、榆林市第二医院接受ESD治疗者作为研究对象，计划纳入试验组、对照组各100例，以随机信封方式在ESD手术开始后进行分组，ESD结束后试验组创面予止血粉喷洒，对照组则不予处理。主要观察试验组止血粉喷洒用时、用量及其不良事件，并对比分析2组的手术时间、迟发性出血(术后30 d内)发生率、早期迟发性出血(术后48 h内)发生率以及术后住院时间。结果:初始纳入200例患者，有1例中途退出、3例转外科手术，最终共有196例纳入数据分析，其中试验组97例、对照组99例，2组的基线资料具有可比性( P均>0.05)。试验组止血粉喷洒时间(68.78±19.75)s，用量(2.51±0.93)g，有1例(1.03%)出现止血粉输送管路堵塞，术后随访30 d未发生止血粉相关不良事件。手术时间试验组为(61.92±11.71)min，对照组为(59.76±11.01)min( t＝1.330， P＝0.185)；迟发性出血发生率试验组为1.03%(1/97)，对照组为8.08%(8/99)( P＝0.035)；试验组无早期迟发性出血，对照组发生率为6.06%(6/99)( P＝0.029)；试验组术后住院时间为(4.57±0.85)d，对照组为(4.86±1.37)d( t＝1.778， P＝0.077)。 结论:ESD术后创面喷洒止血粉能有效预防迟发性出血的发生，尤其是对早期迟发性出血的预防作用更为显著，但喷洒装置的效能还有待进一步提高。

目的:评价Hemospray治疗上消化道出血的疗效和安全性。方法:将2018年8—11月首都医科大学附属北京友谊医院消化内科采用Hemospray止血的6例病例纳入回顾性分析，总结即刻止血率、术后7 d再出血率及治疗相关不良反应发生情况。结果:6例上消化道出血患者因常规内镜止血无效采用Hemospray止血，均实现即刻止血，术后7 d有1例患者发生再出血，无一例出现治疗相关不良反应。结论:本研究初步证实Hemospray治疗常规止血疗效欠佳的上消化道出血安全有效，可作为内镜下止血治疗的一种新选择。

目的:评估可降解止血粉应用于鼻内镜手术的有效性及舒适度。方法:前瞻性纳入2015年10月至2019年7月期间就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的慢性鼻窦炎患者21例，患者均为双侧病变，其中男17例，女4例，年龄18~65岁，平均42岁。所有患者均接受鼻内镜手术治疗，采用同一患者左右侧鼻腔随机对照试验，若试验侧鼻腔应用可降解止血粉，则对照侧鼻腔应用可降解止血绵。患者术前CT平均评分为6.25分。术后第1、7、14、30天完成左右侧鼻腔鼻出血以及鼻塞、流涕、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。评估患者术后鼻内镜评分。应用SPSS 22和Graphpad prism 8.0 软件进行统计学分析。患者试验侧和对照侧之间采用配对 t检验或非参数检验。 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:患者在术后第1、7、14、30天，止血粉侧和对照侧鼻腔的出血评分、鼻部症状总评分差异无统计学意义（ t值分别为1.341、0.552、0.631、0.158， P值均>0.05； t值分别为0.944、1.471、1.612、2.251， P值均>0.05）；各鼻部症状评分差异无统计学意义（ P值均>0.05）。术后第1、7、14天，止血粉侧的材料降解评分分别为（1.33±0.21）、（0.38±0.18）、0分；低于对照侧的（2.00±0.00）、（1.95±0.22）、（1.80±0.13）分，差异有统计学意义（ P值均<0.01）。术后第1、7、14和30天，患者止血粉侧鼻腔的鼻内镜评分（水肿、结痂、分泌物、瘢痕、息肉）均低于对照侧（ t= 3.07、7.00、6.41、2.69， P值均<0.05）。 结论:慢性鼻窦炎患者行内镜鼻窦手术后，止血粉与可降解止血绵的止血效果相当。术后14 d止血粉降解和清除程度优于可降解止血绵，对黏膜伤口愈合没有影响。

目的:分析常用外科止血粉的微观结构，并对其止血性能进行研究。方法:使用扫描电镜观察7种常用外科止血粉的微观结构，进行粒径测试分析，然后通过体外促凝血实验和家兔肝脏止血实验评估7种常用外科止血粉的止血性能。结果:阿里斯泰止血粉的平均粒径为45.143 μm，其颗粒表面存在很多凹槽，比表面积增大。体外促凝血实验表明，艾微停的吸光度和凝血指数最低，分别为0.039 30±0.006 03、3.42。家兔肝脏止血实验表明，实验组止血粉材料的止血效果明显优于对照组（均 P<0.001），其中艾微停和阿里斯泰的效果较好，其止血时间分别是（44±17）、（48±9）s，有效出血量分别是（63±19）、（73±18）mg，与对照组比较，其差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:阿里斯泰止血粉颗粒表面有很多凹槽，止血性能较好，艾微停的吸光度和凝血指数较低，止血性能也较好。

目的:评价EndoClot?术中止血装置对巴马小型猪肝素化消化道溃疡活动性出血模型的有效性和安全性.方法:选择12头40～45 kg巴马小型猪,随机均分为对照组[应用EndoClot?多聚糖止血系统(polysaccharide hemostatic system,PHS)]和实验组(应用EndoClot?术中止血装置),每组6头,行肝素化消化道(上消化道-胃,下消化道-结肠)溃疡活动性出血模型止血实验,每头猪创建两个溃疡活动性出血创面,上、下消化道各1个,观察并比较两组术中止血成功率、实现有效止血的时间、止血粉沫总量和术后不同时间(7、14、21、28 d)创面愈合情况;采用HE染色对两组胃、胰腺、淋巴结、肠创面和脑组织进行病理学评价.结果:与对照组(11/12,91.7％)相比,实验组止血成功率(12/12,100.0％)高,且实现有效止血的平均时间短、止血粉沫用量少,但差异均无统计学意义(P均＞0.05).与对照组相比,实验组术后第7、14天创面愈合状态评分明显增高(P＜0.05),第21、28天两组创面愈合状态评分相比差异无统计学意义(P＞0.05).HE染色结果显示,对照组和实验组胃、胰腺、淋巴结、肠创面以及脑均未见组织坏死、异物肉芽肿、缺血、栓塞、毛细血管增生、纤维包膜形成及脂肪浸润.结论:EndoClot?术中止血装置能够实现巴马小型猪肝素化消化道溃疡活动性出血的止血,安全有效,操作便捷.

目的 评估复合微孔多聚糖止血粉在非静脉曲张性消化道出血内镜治疗中应用的安全性及效果.方法 回顾性分析2年间该院联合使用复合微孔多聚糖止血粉进行止血的非静脉曲张性消化道出血35例.结果35例患者经联合使用复合微孔多聚糖止血粉喷洒止血后全部止血成功,全部患者经皮血氧饱和度、心率等生命体征平稳,未出现过敏、炎症加重、迟发性出血等并发症.结论 联合使用复合微孔多聚糖止血粉在非静脉曲张性消化道出血内镜治疗中安全有效,快速止血,值得推广.

目的 探讨蒙脱石对肝脏创面止血的有效性与安全性.方法 36只SD大鼠建立肝脏出血模型后随机分为三组:A组采用蒙脱石0.05 g处理出血创面,C组采用壳聚糖止血粉0.05g处理,B组为空白对照,每组12只;记录创面出血完全停止时间.体外预实验:取大鼠眼眶处血1 ml,移入枸橼酸钠抗凝管中,亦随机分为蒙脱石(A组)、空白对照(B组,不加任何药物)和壳聚糖止血粉处理(C组)三组,每组12管;记录血液凝固时间.1周后检测肝功能和炎症因子水平,并采用HE染色观察肝脏愈合组织的病理变化.结果 与B组相比,A组和C组体外和体内凝血时间均缩短(P＜0.05),ALT、AST、IL-1、IL-6、IL-8水平均降低(P＜0.05).HE染色结果显示,各组肝脏愈合良好,蒙脱石未对肝脏造成明显的不良反应.结论 蒙脱石有显著的促进创面止血功能,且组织安全性良好.

目的 对比观察Arista AH止血粉与吸收性明胶海绵在肱骨骨折手术中止血的效果.方法 选择2016年1～12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的76例行肱骨近端骨折行切开复位内固定术的患者进行前瞻随机对照研究,单盲法按数字随机分为Arista AH止血粉组及吸收性明胶海绵组,其中Arista AH止血粉组40例,采用Arista AH止血粉止血;吸收性明胶海绵组36例,采用普通吸收性明胶海绵止血.分别比较两组患者的术中出血量、止血时间以及术后3 d引流量.结果 所有患者均顺利完成手术,Arista AH止血粉组和吸收性明胶海绵组患者术中平均出血量分别为(103±19.35)ml和(214±20.43)ml,差异具有统计学意义(P<0.05).Arista AH止血粉组和吸收性明胶海绵组两组患者的止血时间分别为(2.92±0.44)min和(3.74±1.88)min.差异具有统计学意义(P<0.05).Arista AH止血粉组和吸收性明胶海绵组两组患者的术后3 d平均引流量分别为(65±27.02)ml和(167±35.66)ml,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Arista AH止血粉能缩短肱骨近端骨折内固定术的手术止血时间,降低术中出血量和术后3d的引流量,效果优于普通吸收性明胶海绵,使用安全可靠.

目的:研究微孔真空多聚糖止血粉的止血效果及生物安全性,为临床实验研究提供有效性依据.方法:采用巴马小型猪建立肝脏出血创面模型,分别用微孔真空多聚糖止血粉和AristaTM止血微球进行止血;对SD大鼠经腹腔和肌肉注射1.2％微孔真空多聚糖止血粉悬浊液.评价微孔真空多聚糖止血粉的止血效果、组织吸收以及生物安全性.结果:微孔真空多聚糖止血粉和AristaTM止血微球均能在3 min内有效止血,前者最短止血时间为10s,后者最短止血时间为30s.微孔真空多聚糖止血粉悬浊液在SD大鼠腹腔和肌肉内5h降解所剩原物质浓度分别为(0.0009±0.0004)和(0.0009±0.0005)mg/ml.术后24h、7d、14d、21d解剖小型猪未发现腹腔内有积液、血块以及组织粘连情况;小型猪术后24 h血性(纤维素性)荚膜形成,术后7 d创面表面血性荚膜消失,术后14 d肝组织恢复正常形态.结论:微孔真空多聚糖止血粉止血效果好,具有良好的生物相容性,是一种安全的可吸收止血材料.

目的 探讨多聚糖止血粉用于上消化道内镜黏膜下剥离术( endoscopic submucosal dissection, ESD)中创面止血及预防术后再出血的临床效果.方法 收集因上消化道黏膜病变需行ESD的67例住院患者为研究对象,其中,术中经常规创面处理后创面仍有渗血,使用多聚糖止血粉进行止血者32例;创面无明显渗血,使用凝血酶冻干粉预防再出血者35例.观察使用多聚糖止血粉的止血时间、止血成功率,并进行术后30 d随访,观察其安全性.同时,比较多聚糖止血粉组及凝血酶冻干粉组两组的术后再出血率.结果 在使用多聚糖止血粉进行止血的32例患者中,术中用量为(1. 97 ± 1. 04) g,止血时间为(83. 81 ± 59. 94) s,止血成功率为96. 88% .患者术前及术后的血红蛋白、血小板计数、凝血酶原时间、INR、部分凝血活酶时间及凝血酶时间相比,差异均无统计学意义(P>0. 05).术后多聚糖止血粉组患者均未发生再出血,凝血酶冻干粉组有4例发生不同程度的再出血,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 上消化道ESD中使用多聚糖止血粉效果显著、安全.与凝血酶冻干粉相比,可显著降低术后再出血风险.