目的:探讨脂肪间充质干细胞来源的外泌体（ADSCs-exos）对明胶海绵吸收和肌层组织损伤修复的影响。方法:利用54只雄性Wistar大鼠建立肌层损伤模型，按照随机数字表法分为外泌体组、生理盐水组和空白对照组，每组18只。外泌体组将浸泡过外泌体提取液的可吸收性明胶海绵块植入大鼠背部伤口，生理盐水组将浸泡过生理盐水的可吸收性明胶海绵块植入大鼠背部伤口内，空白对照组仅模拟进行手术操作。分别在术后第3、14、35天处死实验大鼠，进行组织学和免疫组织化学水平的观察，并使用Image J软件对实验数据进行分析。结果:HE染色显示，外泌体组与其他2组比较，胶原纤维的排列更加规则，新生血管数量更多，中性粒细胞及巨噬细胞等炎症细胞的浸润更少；Masson染色显示，外泌体组明胶海绵残余更少，胶原生成数量更多，排列更规则，Image J分析显示外泌体组与生理盐水组胶原容积分数差异有统计学意义（ P<0.05）；免疫组化显示外泌体组CD31表达高于其他2组，其中术后第14天表达差异有统计学意义（ P<0.05）；外泌体组TNF-α表达明显低于生理盐水组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:ADSCs-exos通过促进局部血管、胶原生成，降低炎症因子表达和炎症细胞集聚，促进明胶海绵的吸收和组织损伤修复。

目的:观察采用不同直径聚乙烯醇（PVA）颗粒+明胶海绵颗粒栓塞治疗重症子宫腺肌病的效果，为临床合理选择治疗方案提供参考依据。方法:选择2018年7月至2019年6月于浙江衢化医院治疗的重症子宫腺肌病患者30例为研究对象，按照随机数字表法分成对照组（直径350~500 μm的PVA颗粒+明胶海绵颗粒栓塞）与研究组（直径500~710 μm的PVA颗粒+明胶海绵颗粒栓塞）各15例。分别于治疗前、治疗后1、3、6、12个月评价两组研究对象痛经程度，并检测其性激素水平；分别于治疗前、治疗后6个月比较两组月经经期与卫生巾使用数量。于治疗前、治疗后1、3、6、12个月行超声检查两组子宫体积；评价两组临床疗效并记录两组治疗期间安全性，于治疗后12个月分别评价两组研究对象生活质量。结果:研究组治疗1、3、6、12个月时痛经程度评分分别为（72.63±5.81）分、（61.74±4.96）分、（52.71±4.88）分、（21.63±3.34）分，对照组分别为（73.81±5.92）分、（62.04±4.88）分、（57.82±3.12）分、（29.64±3.12）分（ t=0.55、0.17、3.42、6.79， P=0.59、0.87、<0.01、<0.01），且较治疗前痛经程度明显减轻（均 P<0.05）。两组术前、术后不同时段性激素水平差异均无统计学意义（均 P>0.05）。研究组治疗后6个月时月经经期、卫生巾使用数量分别为（4.92±1.14）d、（19.92±1.72）片，对照组分别为（5.11±1.18）d、（19.89±1.69）片（ t=0.45、0.05， P=0.66、0.96），但两组治疗后各指标较治疗前明显改善（均 P<0.05）。两组患者治疗后不同时段子宫体积较治疗前均明显缩小（均 P<0.05），但组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。研究组治疗总有效率（93.33%）与对照组（86.67%）比较，差异无统计学意义（χ 2=0.37， P=0.54）；研究组术后疼痛等不良反应发生率（6.67%）明显低于对照组（40.0%）（χ 2=4.66， P=0.03）。研究组治疗后生活质量维度中生理领域、社会领域、心理领域、环境领域及主观感觉评分分别为（88.65±6.63）分、（84.45±5.28）分、（86.34±4.93）分、（87.71±5.38）分、（79.64±4.31）分，均显著高于对照组的（75.43±4.28）分、（73.81±4.27）分、（72.55±4.28）分、（76.68±4.18）分、（70.22±3.18）分（ t=6.49、6.07、8.18、6.27、6.81，均 P<0.05）；两组生活质量维度得分较治疗前均明显提高（均 P<0.05）。 结论:采用不同直径PVA颗粒联合明胶海绵颗粒用于重症子宫腺肌病患者子宫动脉栓塞术中效果相当，但采用直径500~700 μm的PVA颗粒+明胶海绵颗粒进行栓塞术治疗优势更大，可更好地缓解痛经，有利于改善患者生活质量，因此值得推荐。

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)中使用明胶海绵填塞减少骨水泥渗漏的可行性及临床疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2015年1月— 2018年12月四川省骨科医院收治的171例(171椎)采用PKP治疗单节段胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者临床资料。其中男66例，女105例；年龄60～87岁[(67.9±6.7)岁]。骨折节段：T 10 22例，T 11 28例，T 12 37例，L 1 34例，L 2 32例，L 3 18例。80例在注射骨水泥前应用明胶海绵的碎屑预先填塞(A组)，91例注射骨水泥前不使用明胶海绵碎屑填塞(B组)。比较两组手术时间、骨水泥注射量、骨水泥渗漏发生率、术前及术后1 d，3，6和12个月伤椎前缘高度、Cobb角、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化。 结果:患者均获随访1～12个月[(12.8±0.6)个月]。A组手术时间为(48.3±1.2)min，B组为(42.3±1.3)min( P<0.05)。A组骨水泥注射量为(5.4±0.8)ml，B组为(5.6±0.7)ml( P>0.05)。A组骨水泥渗漏发生率为11%(9/80)，B组为26%(24/91)( P<0.05)。两组伤椎前缘高度、Cobb角、VAS、ODI在术前及术后各时相点比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:明胶海绵填塞可减少胸腰椎骨质疏松性压缩骨折PKP术中骨水泥的渗漏率，在矫正后凸、缓解疼痛、改善生活质量方面可取得与PKP相似的疗效。

目的:探讨不同栓塞材料在肺大咯血治疗中的效果差异。方法:选取2016年1月至2018年6月本院收治的96例肺大咯血患者为研究对象，按照随机数字表法分为A组和B组各48例，A组采用聚乙烯醇栓塞微球支气管动脉栓塞治疗、B组采用明胶海绵栓塞治疗；比较两组治疗后的出血量、出血时间、住院时间，治疗前后患者的动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、血氧饱和度(SpO 2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、Hb水平及临床疗效。 结果:A组治疗后的出血量、出血时间、住院时间均少于B组，差异有统计学意义( P<0.05)；治疗前，两组患者的PaO 2、PaCO 2、SpO 2、HR、RR、SBP差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后，A组患者的PaO 2高于B组( P<0.05)；治疗前，A组和B组患者的Hb差异无统计学意义( P>0.05)；治疗后，两组患者的Hb水平较治疗前均提高( P<0.05)，A组的Hb高于B组( P<0.05)；治疗后，A组患者的临床疗效优于B组( P<0.05)。 结论:聚乙烯醇栓塞微球支气管动脉栓塞治疗较明胶海绵栓塞治疗具有更好的临床效果。

目的:探讨神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术后并发术区脓肿的临床特点及治疗分析。方法:回顾性分析2013年11月至2020年6月上海交通大学附属第一人民医院神经外科收治的采用神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术治疗且术后术区并发脓肿的11例患者的临床资料。所有患者均经抗生素治疗无效，其中10例行神经内镜经鼻脓肿清创术，另1例因位于鞍上第三脑室的脓肿破溃行脑室外引流术。术后1、3、6个月对所有患者行门诊随访，随访内容包括：复查血常规和头颅MRI。若患者无头痛、发热等症状，血常规检查正常，头颅MRI表现为术区无异常强化的占位性病变，定义为感染治愈。结果:11例患者的年龄为(51.5±11.3)岁(39~77岁)，男女比例为7 ∶4；其中7例为颅咽管瘤，4例为垂体腺瘤；肿瘤切除术后均出现头痛，8例出现发热，7例出现垂体功能低下；临床症状出现的中位时间为1个月(15 d至6个月)。既往肿瘤切除术中，使用不可吸收人工硬膜修补鞍底5例，使用EC胶+明胶海绵修补鞍底1例，使用EC胶+可吸收人工硬膜修补鞍底1例，使用可吸收人工硬膜修补鞍底2例，使用自体脂肪筋膜修补鞍底1例，另1例未行修补。11例患者的影像学表现为，鞍区囊性占位6例，蝶窦内占位4例，黏膜瓣坏死伴积脓1例；病灶呈环形强化6例。11例患者的手术均成功。术后细菌学检查结果为，革兰阴性杆菌5例(5/11)，革兰阳性球菌5例(5/11)，诺卡菌1例(1/11)。11例患者的随访时间为(5.5±1.5)个月(1~6个月)。随访期间，行脓肿清创术的10例患者均治愈，行脑室外引流的1例患者因感染无法控制死亡。结论:术后并发术区脓肿的患者多在既往神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术中使用了不可吸收的人工材料进行鞍底修补，影像学多呈环形强化影；在抗生素无效的情况下及时行脓肿清创术可有效治疗该并发症。

目的:分析明胶海绵、牛跟腱提取胶原及聚酯尿烷纤维3种常用硬膜外覆盖物预防大鼠椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用及其机制。方法:48只成年Wistar大鼠切除L 2~5椎板制作椎板切除模型，根据不同覆盖材料随机数字表法分为4组（每周12只）：空白组（A组）、明胶海绵组（可吸收，B组）、聚酯尿烷纤维组（不可吸收，C组）和牛跟腱提取胶原组（可吸收，D组）。于术后4周及12周取手术区域脊柱组织行大体观察（Rydell瘢痕粘连程度评级标准）、组织学观察（Nussbaum标准）；并检测硬膜周围组织中碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、转化生长因子β1（TGF-β1）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）等3种瘢痕增生相关细胞因子的表达情况。分析比较各组各指标间的差异。 结果:48只大鼠全部存活。4周和12周大体观察和组织学结果显示明胶海绵和牛跟腱提取胶原组不存在硬膜粘连，聚酯尿烷纤维组硬膜存在粘连，空白对照组粘连程度较重且存在脊髓受压。可吸收材料组与不可吸收组Rydell评级和Nussbaum组织学评分间差异具有统计学意义（均 P<0.05）。在4周和12周可吸收材料组的bFGF、TGF-β1、VEGF等3种细胞因子的表达水平均较不可吸收组低，差异均有统计学意义（均 P<0.01），12周时免疫荧光实验证实bFGF、TGF-β1、VEGF表达在明胶海绵组（9.81±0.81、12.42±2.35、8.63±1.76）和牛跟腱提取胶原组（12.70±2.02、8.23±1.03、10.19±2.67）均较聚酯尿烷纤维组（33.94±2.03、30.29±2.76、25.79±1.21）低，组间差异均有统计学意义（均 P<0.01）。 结论:牛跟腱提取胶原和明胶海绵可有效减轻脊柱术后瘢痕的增生及硬脊膜粘连。

目的:探讨浸泡多柔比星的明胶海绵颗粒（GSM）化疗栓塞治疗肝细胞癌（HCC）合并肝动脉-门静脉分流（APS）的临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的9例HCC合并中重度APS且接受载药GSM-肝动脉化疗栓塞（TACE）的患者。肝动脉数字减影血管造影（DSA）评估APS改善程度，实体肿瘤改良反应评估标准评价短期临床疗效，随访记录生存期及治疗前后肿瘤病灶长径及血清甲胎蛋白（AFP）水平等定量参数。采用Wilcoxon秩和检验比较治疗前后定量参数的差异。结果:术后APS即时和近期改善率分别为100%和88.9%，术后3个月时肿瘤治疗应答率为77.8%（7/9），完全坏死率为22.2%（2/9），1年生存率为100%。治疗后肿瘤病灶长径［4.32（3.88，6.63）cm］及血清AFP水平［13.50（7.55，29.60）μg/L］较治疗前肿瘤病灶长径［5.20（4.58，8.57）cm］及血清AFP水平［524.30（320.65，1 046.15）μg/L］明显改善（ P值均<0.05）。 结论:载药GSM-TACE治疗HCC合并APS可行、有效，可作为HCC合并APS患者首诊疗法中一种较好的选择。

目的 探讨葡萄糖酸氯己定(CHG)抗菌透明敷料联合吸收性明胶海绵在癌性腹水患者腹腔穿刺拔管后渗液护理中的应用效果.方法 选择2022年3月至2023年2月南京医科大学附属明基医院收治的120例癌性腹水患者,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组60例.对照组采用普通敷料联合吸收性明胶海绵填塞穿刺点护理,试验组采用CHG抗菌透明敷料联合吸收性明胶海绵填塞穿刺点护理.观察两组拔管后72 h穿刺点感染及红肿情况、拔管后24 h渗液情况、拔管后72 h伤口换药频次及卫生经济学指标.结果 试验组拔管后72 h的穿刺点感染发生率低于对照组,且穿刺点红肿面积小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组拔管后24 h渗液少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组拔管后72 h换药频次少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组敷料成本高于对照组,穿刺点感染治疗成本、皮肤红肿治疗成本低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组总成本比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHG抗菌透明敷料联合吸收性明胶海绵填塞穿刺点护理能够减轻癌性腹水患者腹腔穿刺拔管后渗液、穿刺点感染及红肿,减少换药频次,卫生经济学效益与普通敷料联合吸收性明胶海绵填塞穿刺点相当.

背景与目的 咳嗽是肺部手术后的主要并发症之一,严重影响患者术后生活质量.保留迷走神经肺支可能降低患者术后咳嗽发生率.因此,本研究旨在探究保留迷走神经肺支是否能够降低I期肺腺癌患者术后慢性咳嗽发生率.方法 前瞻性选取2022年6月至2023年6月于中国科学技术大学附属第一医院胸外科行单孔胸腔镜肺癌根治术患者125例,根据术中是否保留迷走神经肺支分为保留迷走神经肺支组(n=61)和传统组(n=64).记录两组患者一般临床资料、围手术期情况、淋巴结清扫情况、术前及术后8周中文版莱斯特咳嗽问卷(Mandarin Chinese version of the Leicester Cough Questionnaire,LCQ-MC)评分.将两组患者根据术中淋巴结清扫后是否填塞自体脂肪或吸收性明胶海绵分为填塞组及非填塞组,比较两组亚组间LCQ-MC评分及术后慢性咳嗽情况.结果 传统组术后8周LCQ-MC评分在生理、心理、社会及总分方面明显低于保留迷走神经肺支组,差异均有统计学意义(P<0.05);咳嗽患者较保留迷走神经肺支组更多(P=0.006).保留迷走神经肺支组和传统组分别进行亚组分析,保留迷走神经肺支组患者和传统组患者中,非填塞组术后8周LCQ-MC评分均低于填塞组(P<0.05),非填塞组术后8周咳嗽患者均较填塞组更多(P=0.001,P=0.024).结论 对于I期周围型肺腺癌患者行手术治疗时,保留迷走神经肺支安全有效,能够降低患者术后慢性咳嗽发生率,提高患者术后生活质量.

背景:骨缺损的修复和治疗难度较高,其临床治疗方案多样,Masquelet技术是一种成功率高、疗效可靠且已经应用于临床的治疗方法,但是该技术目前机制并未完全明确,且该技术在临床应用上还存在一些问题,技术仍然不是特别成熟.目的:对现阶段在Masquelet技术改进的研究中所应用的生物材料进行整理与归纳,为该技术的进一步发展提供思路与参考.方法:通过计算机在中国知网和PubMed数据库中检索2013年1月至2022年11月的相关文献,中文检索词为"Masquelet技术,膜诱导技术,诱导膜,生物材料,骨缺损";英文检索词为"Masquelet technique,Induced membrane technique,Induced membrane,biomaterial,Bone defect",对最终纳入符合标准的58篇文献进行综述.结果与结论:①Masquelet技术的出现与不断发展为治疗骨缺损提供了一种治疗策略,有些研究者将研究方向放在研究出更好的间隔材料、自体骨的替代材料和与诱导膜具有相同性能的膜材料上,以便于将两阶段术式简化,缩短治疗时间和减轻患者的痛苦.②硫酸钙、硅胶、聚乳酸-羟基乙酸共聚物和聚丙烯在动物实验或者临床应用中可以替代聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥形成诱导膜,且各有优势,但是与预想不同,常见的钛和聚乙烯醇海绵反而不能在这一步中作为聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的替代材料.③自体骨的替代材料多种多样,同种异体骨、β-磷酸三钙、可吸收性明胶海绵、α-硫酸钙半水合物、生物活性玻璃、钛和钽等材料都在临床或基础实验中证明了其可以在术式第二阶段中减少自体松质骨植骨量的能力,其中同种异体骨、β-磷酸三钙、生物活性玻璃、钛和钽等材料可替代自体骨作为移植物,其余材料需与自体骨混合使用.④仿生诱导膜、人羊膜、人脱细胞真皮、聚四氟乙烯甚至自体皮质骨通过实验证实了其与诱导膜具有相似性能.⑤现阶段,众多生物材料在该技术中的应用与研究大多数仍存在于基础研究阶段,尚未应用于临床实践或大范围推广,但是上述材料可为Masquelet技术机制的探究、术式的改进与临床应用提供更充分的理论依据和新思路.