目的:探讨沉浸式静观旅行系统在乳腺活检手术患者中的应用效果。方法:本研究采用随机对照试验研究设计。采用便利抽样法，选取2022年2—7月在北京医院乳腺外科接受乳腺活检手术的94例患者为研究对象。采用分段随机化分组的方法将患者分为试验组和对照组，每组47例。试验组实施沉浸式静观旅行系统干预，对照组患者佩戴耳机聆听轻音乐并获得口头上的安慰和支持。比较两组患者的焦虑、恐惧评分及对护理服务的满意度。结果:两组患者干预前后状态焦虑量表、改良版乳腺活检患者恐惧问卷得分差值比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组患者护理服务满意度得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:沉浸式静观旅行系统弥补了现有术中虚拟现实干预的部分不足，在缓解乳腺活检手术患者术中焦虑、恐惧和提高护理服务满意度方面的效果优于轻音乐疗法，具有良好的临床应用前景。

正念起源于东方佛教禅修,佛教语境内的正念强调安心当下,止住因思虑过去和未来而纷乱的心念,发展定力.在20世纪70年代末,美国心理学家卡巴金教授将正念引人心理治疗领域,并去除了正念中的宗教成分,提炼出其中的练习技术,并在麻省医学院压力治疗中心运用正念训练帮助患者进行疼痛和压力管理,成效卓著.随后,西方心理学界持续关注正念,众多研究者在此领域进行了大量的科学研究探索,发现正念干预不仅能够减轻甚至消除身心症状,还能提高个体的积极心理品质[¨,并发展出诸如正念减压疗法、正念认知疗法、辩证行为疗法等基于正念的心理疗法,被誉为“认知与行为疗法的第三次浪潮”.如今,正念在西方国家的医疗、心理干预、教育、体育等领域都已经得到广泛的应用[2].

背景近年来,正念减压(MBSR)在中国流行,由于网络视频平台的广泛应用,MBSR课程开始以网络形式开展.虽有研究表明网络MBSR课程可减轻癌症患者压力、焦虑或抑郁,但未关注大部分非临床受众最普遍的心理健康指标—心境状态.目的 初步评价中文网络MBSR课程对普通人群正念水平和心境状态的影响以及两者的相关性.方法 2017年5—7月通过电子邮件及社交平台招募付费参与中文网络MBSR课程的中国学员,课程在ZOOM平台由资深MBSR导师带领,共8周,包括网络团体课程和日常课后练习.参与者分别于课程开始前3 d内和结束后3 d内填写五因素正念量表(FFMQ)中文版及简式心境状态量表(POMS-SF)中文版,并计算课程出席率,分析课程前后正念水平和心境状态的变化及两者变化的相关性.结果 共发放问卷24份,回收有效问卷21份,有效回收率为87.5％.课程出席率为100.0％(21/21).课程后FFMQ总分、观察、非评判得分均高于课程前(P<0.05);课程前与课程后描述、觉知、不行动得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).课程前与课程后情绪状态总分(TMD)、紧张、愤怒、疲劳、抑郁、慌乱、精力、自尊感得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).FFMQ总分差值与TMD差值、紧张差值、愤怒差值、抑郁差值、慌乱差值均呈负相关(P<0.01).课程后FFMQ总分较课程前升高者16例(76.2％),其课程前FFMQ总分为(130.8±15.9)分,低于课程后的(151.1±13.4)分(t配对=5.47,P<0.001).课程后FFMQ总分较课程前升高者课程前与课程后愤怒、疲劳、精力、自尊感得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);课程后FFMQ总分较课程前升高者课程后TMD、紧张、抑郁、慌乱得分均低于课程前(P<0.05).结论 中文网络MBSR课程能提高参与者正念水平,稳定其心境状态.

正念减压疗法(MBSR)是目前最为成熟且系统的正念疗法,近年来国内外研究表明其在情感障碍、创伤后应激障碍(PTSD)、应激水平、免疫力的提高等方面有良好的干预效果,并且MBSR简单易操作,随时随地都可进行练习且对大多数人群均可受用.突发公共卫生事件具有突发性、群体性等特点,易使公众出现各种心身问题.本文从公众心理干预、正念冥想模型角度探讨正念减压疗法在突发公共卫生事件中的应用.

目的 探讨正念减压疗法对骨肉瘤膝关节置换术后患者不良情绪、膝关节功能、睡眠及生活质量的影响.方法 根据干预措施的不同将120例骨肉瘤膝关节置换术后患者分为正念组(n=65)和常规组(n=55),常规组患者接受常规干预措施,正念组患者在常规干预的基础上接受正念减压疗法,两组患者均干预4周.比较干预前及干预4周后两组患者的不良情绪[焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分]、膝关节功能(Harris评分)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分]及生活质量.采用多因素Logistic回归模型分析正念减压干预效果的影响因素.结果 干预后,两组患者的SAS、SDS及PSQI评分均低于本组干预前,且正念组患者的SAS、SDS及PSQI评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者的Harris评分均高于本组干预前,且正念组患者的Harris评分高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者的生理功能、心理功能、社会关系、治疗评分均低于本组干预前,且正念组患者的上述评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、干预形式及家庭练习均是正念减压干预效果的影响因素(P﹤0.01).结论 正念减压疗法能够缓解骨肉瘤膝关节置换术后患者的焦虑和抑郁情绪,提高膝关节功能,改善睡眠及生活质量,且相较于青少年,成年人的干预效果更加显著.

目的 探讨正念训练配合早期强化功能锻炼对胫骨平台骨折患者负性情绪和膝关节功能的影响.方法 选择2019年1月到2020年6月华西医院康复医学科治疗的96例胫骨平台骨折患者作为研究对象,根据治疗方式的不同(胫骨骨折治疗方式相同,术后进行康复的方式不同),按随机数字表法划分为联合组、对照组.对照组的患者仅采取康复手段进行治疗;联合组患者则在康复治疗的基础上,增加正念训练,包括正念减压、正念练习、情绪行为引导.采用休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及Lysholm评分进行对比,分析正念训练配合早期强化功能锻炼对胫骨平台骨折患者疼痛感、抑郁或焦虑等不良情绪,以及膝关节功能等方面的影响.结果 联合组患者较对照组疼痛度显著降低(P<0.05),术后3个月胫骨功能优良率显著提高(87.5％vs 68.8％,P<0.05),SAS、SDS评分显著降低[(28.14±5.75)分vs(32.71±7.23)分,(37.23±6.93)分vs(40.67±8.46)分,P<0.05],Lysholm评分显著降低(P<0.05).结论 对胫骨平台骨折的患者在切开复位内固定的康复阶段,采取正念训练配合早期强化功能锻炼,不仅可以缓解患者抑郁与焦虑的负性情绪,并在一定程度上减轻疼痛感,并加快膝关节功能的恢复,故可积极推广应用.

目的:评价基于正念的心身减压课程对医务人员职业倦怠的改善效果,并分析职业倦怠与正念水平之间的关系.方法:2018年9月-2019年10月,采用干预研究的方法,在四川、河南、陕西、广州、山东、浙江等地招募医务人员接受基于正念的心身减压课程,包括2日团体训练和21日自行练习.分别在2日团体训练前、2日团体训练后以及21日自行练习后采用职业倦怠量表和五因素正念量表进行前测、中测和后测.采用秩和检验分析干预前后医务人员职业倦怠和正念水平的改变.结果:共纳入405名医务人员.与前测相比,职业倦怠后测总分的下降有统计学意义(P<0.0001),正念后测总分的上升有统计学意义(P<0.0001).在前测中,职业倦怠总分与正念总分呈负相关(P<0.05).结论:基于正念的心身减压课程在一定程度上可缓解医务人员的职业倦怠,提高其正念水平.医务人员的职业倦怠与正念水平呈负相关关系.

目的 研究山西省某三甲中医院临床护士的心理健康水平,观察八段锦联合正念减压疗法对中医院临床护士负面情绪及职业倦怠的影响.方法 整群抽取山西省某三甲中医院544名临床护士为研究对象,采用一般资料、症状自评量表(SCL-90)、五因素正念度量表(FFMQ)进行测试.选取调查研究中的SCL-90得分最高的100名临床护士作为研究对象,通过随机对照实验双盲法,用随机数字表法将研究对象随机分为干预组和对照组,其中实验组和对照组各50名,干预组在此期间接受每2周1次,共4次八段锦联合正念减压团体干预,对照组接受每天1h的八段锦练习,持续2个月.结果 护士人员主要的压力源依次表现为经常倒班、工作待遇及福利低、担心工作差错、社会地位低、工作量大.山西省某三甲中医院护士SCL-90得分高于全国常模.经过正念减压训练护士心理健康状况得到了显著的改善,躯体化、强迫症状、人际敏感因子得分及总分干预后干预组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),干预组在干预前和干预后比较差异有统计学意义(P＜0.05);抑郁因子干预组在干预前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).正念各分量表在干预前后的比较:描述分量表得分及总分干预后干预组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),干预组在干预前后差异有统计学意义(P＜0.05);觉知地行动、不判断两个分量表得分在干预后干预组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在工作疲溃感各维度评分方面,干预前,两组研究对象工作疲溃感各维度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后情绪疲溃感、工作冷漠感得分降低,工作无成就感得分增加,三方面评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 八段锦联合正念减压疗法对缓解临床护士负面情绪及职业倦怠有显著疗效,值得推广.

目的 评价基于正念的心身减压课程对妇幼保健机构女性医务人员焦虑和抑郁情绪的改善效果,分析其正念水平与焦虑、抑郁水平的关系.方法 本研究于2018年9月至2019年10月在四川省、陕西省、广东省、河南省、山东省和浙江省招募妇幼保健机构的女性医务人员为研究对象,对其进行基于正念的心身减压课程干预,课程形式为2天的现场团体学习以及21天的网络学习.分别于2天团体学习前和21天网络练习后采用正念五因素量表(FFM Q)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行前、后测,并采用配对资料的t检验分析比较干预前后女性医务人员正念水平、焦虑、抑郁的变化.结果 本研究共纳入397名女性医务人员.相关分析显示,SAS总分和SDS总分与FFMQ总分均呈负相关(r值分别是-0.531、-0.609,P<0.01).与前测量表得分相比,研究对象在干预后的FFMQ总分、"观察"和"不行动"维度后测得分均显著提升(t值分别为-7.947、-12.523、-5.879,P<0.05);SAS总分及各维度后测得分、SDS总分及各维度后测得分均显著下降(SAS:t值分别为6.070、4.974、5.172、3.486、1.933,P<0.05;SDS:t值分别为8.653、6.008、6.220、5.453、6.920,P<0.05).结论 女性医务人员的正念水平与焦虑、抑郁水平呈负相关关系.基于正念的心身减压课程可以提高其正念水平,在一定程度上缓解其焦虑和抑郁情绪.

目的 探索正念减压(Mindfulness-based Stress Reduction,MBSR)音频练习结合针灸治疗慢性失眠的疗效.方法 选取我院2020年1月～2020年11月门诊就诊患者44名,采用随机数字表法分为2组,观察组应用MBSR音频同时结合针灸疗法治疗,对照组仅应用右佐匹克隆治疗,治疗前后进行汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估,并用SPSS 22.0进行统计分析.结果 治疗后观察组临床疗效高于对照组,观察组精神焦虑,睡眠质量及日间功能改善显著优于对照组(P<0.05),不良反应方面观察组低于对照组.结论 正念减压音频练习结合针灸改善慢性失眠患者焦虑情绪和睡眠质量疗效显著,并且不良反应少.