目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合右佐匹克隆治疗慢性失眠患者的临床效果。方法:选取百色市第二人民医院2018年2月至2022年3月收治的200例慢性失眠患者为研究对象，采用随机数字表将患者分为观察组和对照组，每组各100例，对照组患者采用右佐匹克隆片口服治疗，观察组患者在对照组治疗方式的基础上联合采用rTMS治疗，疗程均为两周。分析观察组和对照组患者治疗前与治疗2周后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳量表(FS-14)评分，血清皮质醇(Cor)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)，脑电各频段功率参数的变化。结果:治疗前，观察组和对照组PSQI指数中的睡眠质量、入睡时间、夜间睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、服用催眠药物、日间功能、PSQI总分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、PSQI总分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，观察组和对照组的躯体疲劳、脑力疲劳、FS-14总分比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的躯体疲劳、脑力疲劳、FS-14总分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，观察组和对照组的血清Cor、5-HT、DA水平比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的血清5-HT、DA水平均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗前，观察组和对照组的脑电α段、β段、θ段功率比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗2周后，观察组患者的脑电α段功率高于对照组，脑电β段功率低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:rTMS联合右佐匹克隆治疗慢性失眠患者能更有效的调节神经递质释放、改善患者睡眠状况、减轻患者的疲劳程度，从而改善患者的慢性失眠症状。

目的:探讨帕利哌酮联合右佐匹克隆片对精神分裂症合并失眠患者神经营养因子及神经递质的影响。方法:选择2020年1-12月于宁波市康宁医院就诊的精神分裂症合并失眠患者60例进行前瞻性研究，采用随机数字表法将纳入研究的病例分为观察组和对照组各30例。对照组患者服用右佐匹克隆片+利培酮片进行治疗，观察组患者服用右佐匹克隆片+帕利哌酮缓释片进行治疗，连续治疗8周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估患者精神分裂症严重程度，比较两组患者治疗前后PANSS变化；参考匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估并比较两组患者治疗前后睡眠情况；比较两组患者治疗前后血清脑源性神经营养因子（BDNF）、神经营养因子3（NT-3）、神经生长因子（NGF）含量以及血浆中多巴胺（DA）和5-羟色胺（5-HT）含量。结果:治疗后，观察组PANSS评分为（52.71±6.41）分，明显低于对照组的（60.34±6.25）分，差异有统计学意义（ t=4.668， P<0.05）；观察组PSQI评分为（8.83±2.43）分，明显低于对照组，差异有统计学意义（ t=4.567， P<0.05）；观察组治疗后血清BDNF［（4 752.79±136.27）ng/L］、NT-3［（173.64±15.88）ng/L］、NGF［（39.14±2.23）ng/L］均明显高于对照组［（4 417.85±138.54）ng/L、（150.06±15.49）ng/L、（37.51±2.17）ng/L］，差异均有统计学意义（ t=9.441、5.822、2.869，均 P<0.05）；观察组治疗后血浆DA［（70.25±6.41）ng/L］和5-HT［（43.42±7.11）ng/L］均明显高于对照组［（63.44±6.03）ng/L、（35.59±6.89）ng/L］，差异均有统计学意义（ t=4.238、4.332，均 P<0.05）。 结论:帕利哌酮联合右佐匹克隆片对精神分裂症合并失眠患者疗效较好，可有效改善精神分裂和失眠症状，提高神经营养因子含量，调节神经递质水平，从而改善患者精神状态。

目的:观察舒眠胶囊联合右佐匹克隆治疗老年失眠症患者的疗效及其对血清神经肽Y（NPY）、5-羟色胺（5-HT）和脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法:选取丽水市第二人民医院2021年1月至2023年3月治疗的老年失眠症患者72例进行随机对照研究，依据随机数字表法分为对照组（ n=36）与观察组（ n=36）。对照组给予右佐匹克隆治疗，观察组在对照组基础上联合舒眠胶囊治疗，两组疗程4周。比较两组临床疗效及血清NPY、5-HT和BDNF水平变化。 结果:观察组总有效率为91.67%（33/36），高于对照组的69.44%（25/36）（χ 2=5.67， P < 0.05）。治疗后，观察组早醒好转时间、入睡困难好转时间分别为（8.43±2.13）d、（9.19±0.97）d，均短于对照组的（10.98±2.26）d、（11.86±1.73）d（ t=4.93、8.08，均 P < 0.05）；观察组匹兹堡睡眠指数（PSQI）评分为（7.36±2.43）分，低于对照组的（10.21±2.17）分（ t=5.25， P < 0.05）；观察组觉醒时间为（87.42±15.56）min，短于对照组的（104.32±17.37）min，睡眠效率［（76.76±3.41）%］和慢波睡眠［（28.98±2.27）min］长于对照组［（72.13±3.26）%和（26.56±2.74）min］（ t=4.35、-5.89、-4.08，均 P < 0.001）；观察组血清NPY、5-HT、BDNF分别为（9.29±1.52）mg/L、（127.37±18.82）μg/L、（34.51±4.08）μg/L，均高于对照组的（7.21±1.43）mg/L、（98.28±15.54）μg/L、（28.84±3.42）μg/L（ t=-5.98、-7.15、-6.39，均 P < 0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:舒眠胶囊联合右佐匹克隆治疗老年失眠症患者疗效显著，可提高血清NPY、5-HT和BDNF水平。

目的:观察中药宁神胶囊治疗失眠症的临床效果。方法:选取2019年7月至12月在湖南省脑科医院就诊的150例失眠症患者，均符合中医不寐心肝血虚证的辨证标准。应用随机数字表法将患者分为中药组、西药组、中西医结合组，每组50例。中药组采用宁神胶囊治疗，西药组采用右佐匹克隆片治疗，中西医结合组采用宁神胶囊+右佐匹克隆片治疗。在治疗前、治疗后第2、4周对3组患者进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数量表(ISI)评定。结果:治疗前3组PSQI、ISI评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。与治疗前比较，3组患者治疗2周、4周后除催眠药物外的PSQI评分和ISI评分均明显改善(均 P<0.05)；治疗4周后中西医结合组除催眠药物外的PSQI评分均明显低于中药组、西药组(均 P<0.05)，ISI评分明显低于中药组、西药组( P<0.05)。 结论:宁神胶囊治疗失眠症疗效确切。

目的:观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)联合右佐匹克隆治疗慢性失眠障碍的临床疗效及其对脑电活动的影响。方法:将慢性失眠障碍患者90例随机分为rTMS组、药物组、联合组，每组30例。rTMS组为双侧前额叶背外侧区进行rTMS治疗；药物组为右佐匹克隆3 mg/d治疗；联合组为rTMS+右佐匹克隆治疗。连续治疗2周，于治疗前、治疗后及随访时评估匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)、清醒期脑电活动变化(α、β、θ、δ)及睡眠参数。统计学方法采用SPSS 23.0广义线性模型分析各评估指标变化。结果:与治疗前比较，治疗后联合组PSQI评分下降[(7.2±1.7)分，(13.2±2.9)分]，其改善程度较rTMS组[(9.2±2.5)分，(12.1±2.8)分]和药物组[(7.5±2.8)分，(11.4±2.9)分)]明显，多重比较显示，联合组>药物组>rTMS组；随访时联合组>rTMS组>药物组( P<0.05)。治疗后和随访时rTMS组和联合组HAMA、HAMD评分均下降，两组间改善率差异无统计学意义，但均高于药物组(均 P<0.05)。治疗后和随访时rTMS组和联合组β功率下降，α功率提高，δ及θ功率差异无统计学意义；药物组β、δ及θ功率增加( P<0.05)，α功率差异无统计学意义。多重比较结果显示，rTMS组和联合组β、δ及θ频段功率均低于药物组，α功率高于药物组( P<0.05)。与治疗前比较，随访时联合组和rTMS组睡眠潜伏期缩短、总睡眠时间、睡眠效率、N3期及快速眼动期睡眠增加，均差异有统计学意义( P<0.05)，药物组各睡眠参数变化差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:rTMS联合右佐匹克隆可明显改善慢性失眠障碍患者睡眠质量，疗效优于单用rTMS和右佐匹克隆，并通过调控脑电活动降低皮质兴奋性，可作为慢性失眠障碍患者治疗的较理想方案。

1例68岁男性溃疡性结肠炎重度活动期患者使用激素冲击治疗后出现睡眠障碍，给予右佐匹克隆3 mg口服、1次/每晚以改善睡眠。用药次日，患者出现头晕、行走时头部下垂、身体歪斜等共济失调症状。患者既往有帕金森综合征病史，服用多巴丝肼疗效明显。怀疑为多巴丝肼引起的运动障碍，停用该药并予对症治疗3 d，患者症状未改善。请神经内科医师会诊，诊断为共济失调，怀疑与右佐匹克隆有关。停用右佐匹克隆4 d后，患者症状明显好转。出院前患者恢复应用多巴丝肼，上述共济失调症状未再出现。

目的 探讨加味柴胡舒肝散颗粒联合穴位敷贴治疗失眠的效果及对Toll样受体(TLR)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响.方法 选取医院 2021 年 1 月至 2023 年 1 月收治的失眠患者 100 例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各 50 例.两组患者均睡前口服右佐匹克隆片,观察组患者加予加味柴胡舒肝散颗粒口服联合宁静贴片贴敷于内关穴、神门穴.两组均持续治疗 2 周.结果 观察组总有效率为 96.00%,显著高于对照组的 84.00%(P<0.05).两组患者治疗后的入睡困难、多梦易醒、神疲食少、目赤口苦、舌红少津、脉弦数等中医证候积分,睡眠状况自评量表和匹兹堡睡眠质量指数量表评分,汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分,以及TLR3、TLR4、髓分化因子(MyD88)、TAK1 结合蛋白 2(TAB2)、NF-κB的mRNA表达水平均显著降低;睡眠总时间、快速眼动睡眠期、睡眠潜伏期、醒觉时间、睡眠效率均显著改善(P<0.05);且观察组上述指标改善更显著(P<0.05).观察组与对照组不良反应发生率相当(20.00%比 14.00%,P>0.05).结论 加味柴胡舒肝散颗粒联合穴位敷贴治疗失眠,不仅能有效改善患者的临床症状、睡眠质量及睡眠结构,还能改善其焦虑、抑郁情绪,并能调节TLR/NF-κB信号通路.

目的 探讨帕利哌酮联合右佐匹克隆治疗精神分裂症伴睡眠障碍疗效及对患者神经功能、睡眠质量、血清催乳素(PRL)、C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 选取2021年7月至2023年12月丽水市第二人民医院收治的精神分裂症伴睡眠障碍患者92例,按治疗方法分为联合组(46例,奇号)和对照组(46例,偶号),对照组服用帕利哌酮联合劳拉西泮治疗,联合组服用帕利哌酮联合右佐匹克隆治疗,于治疗前和治疗4、8和12周后评估2组精神分裂症状[采用阴性和阳性症状量表(PANSS)]评分变化,神经功能治疗前后变化[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态评定表(MMSE)]、睡眠质量改善情况[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、脑神经营养指标变化[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养因子3(NT-3)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]水平及血清催乳素(PRL)、C反应蛋白(CRP)水平变化,统计治疗期间不良反应情况.结果 治疗4周、8周、12周后,2组PANSS评分均逐渐降低,组内不同时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且联合组治疗4周(46±5)、8周(40±4)及12周(32±4)后低于对照组(48±5、42±4、34±4,P＜0.05);治疗12周后,2组患者MoCA、MMSE评分均下降(P＜0.05),且联合组[MoCA(12.5±1.5)、MMSE(12.1±1.0)]低于对照组[MoCA(18.2±2.0);MMSE(17.6±1.6)](P＜0.05);治疗 12 周后,2 组患者 PSQI 评分均下降(P＜0.05),且联合组[睡眠质量(0.85±0.12);入睡时间(0.98±0.24);睡眠时间(0.97±0.18);睡眠效率(0.86±0.14);睡眠障碍(0.88±0.07);日间功能(0.79±0.18)]低于对照组[睡眠质量(1.02±0.47);入睡时间(1.04±0.34);睡眠时间(1.05±0.38);睡眠效率(1.03±0.56);睡眠障碍(1.01±0.41);日 间功能(1.01±0.57)](P＜0.05);治疗 12 周后,2组血清 BDNF、NT-3、DA、5-HT 含量均高于治疗前(P＜0.05),且联合组[BDNF(4715±138)ng/ml,NT-3(179±18)ng/ml,DA(71±7)ng/ml,5-HT(44±7)ng/ml]明显高于对照组[BDNF(4 218±162)ng/ml,NT-3(150±16)ng/ml,DA(61±6)ng/ml,5-HT(36±5)ng/ml](P＜0.05);治疗12周后,2组血清PRL和CRP水平均高于治疗前(P＜0.05),PRL组间[联合组(64±11)ng/ml,对照组(67±10)ng/ml]比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗12周后联合组CRP(53±6)mg/L水平低于对照组(56±6)mg/L(P＜0.05);联合组总发生反应发生率(8％)低于对照组(26％)(P＜0.05).结论 相较帕利哌酮联合劳拉西泮,帕利哌酮联合右佐匹克隆能更好缓解精神分裂症伴睡眠障碍患者的精神分裂症病情程度、改善其睡眠障碍、提高脑神经营养因子水平,值得应用.

[目的]探讨基于《黄帝内经》(简称《内经》)"肌肉枯,气道涩"理论,以健脾活血化痰法中药治疗老年失眠症的临床疗效.[方法]将120例老年失眠症患者随机分为观察组和对照组,每组各60例.对照组给予口服右佐匹克隆片治疗,观察组给予口服健脾活血化痰中药汤剂治疗,疗程均为4周.观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、失眠严重程度指数(ISI)评分、多导睡眠图(PSG)相关参数[包括总睡眠时间(TST)、觉醒次数(AN)、睡眠潜伏期(SL)]、大脑动脉[包括大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)]平均血流速度以及血清5-羟色胺(5-HT)、褪黑素(MT)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性.[结果](1)治疗4周后,观察组的总有效率为93.33%(56/60),略高于对照组的90.00%(54/60),但差异无统计学意义(P＞0.05).(2)治疗后,2组PSQI量表各项评分及总分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组对睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、日间功能评分及总分的降低程度均明显优于对照组(P＜0.05),而2组的入睡时间、睡眠障碍评分无显著性差异(P＞0.05);停药4周后,观察组PSQI量表的各项评分均较治疗后继续降低(P＜0.05),而对照组均无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)治疗后,2组ISI评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组的降低程度明显优于对照组(P＜0.05);停药4周后,观察组的ISI评分较治疗后继续下降(P＜0.05),而对照组无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)治疗后,2组的TST、AN、SL等PSG相关参数均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组对TST及AN的改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).(5)治疗后,观察组的ACA、MCA、PCA平均血流速度均较治疗前改善(P＜0.05),而对照组均较治疗前无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05);组间比较,观察组对ACA、MCA、PCA平均血流速度的改善程度均明显优于对照组(P＜0.05).(6)治疗后,2组血清5-HT、MT水平均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组的升高程度均明显优于对照组(P＜0.05).(7)观察组的不良反应发生率为5.00%(3/60),略低于对照组的13.33%(8/60),但差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]基于《内经》"肌肉枯,气道涩"理论,以健脾活血化痰中药治疗老年失眠症疗效确切,可有效改善患者睡眠质量和日间功能,提高睡眠效率,增加睡眠时间,减少觉醒次数,降低失眠严重程度,改善脑功能,调节神经递质水平,远期疗效显著且安全可靠.

目的:分析右佐匹克隆上市后的药品不良反应(ADR)信号,为临床用药安全提供参考.方法:利用美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库,使用OpenVigil 2.1数据平台,收集右佐匹克隆从美国上市至2023年3月31日的ADR报告.采用频率法检测右佐匹克隆的ADR信号,并分别按照发生频次和信号强度进行排序.结果:获得右佐匹克隆相关的ADR报告9131份,检测到ADR信号分别为77个.按发生频次排序,发生最多的ADR是味觉障碍(3162例),可见于其药品说明书,自杀意念在药品说明书中未出现;按信号强度排序,右佐匹克隆的入睡困难(报告比值比为225.402)位列首位,毛发稀少未被其药品说明书提及.结论:建议临床不仅应关注药物最常见的精神系统系统ADR,还应关注药品说明书中未报道的ADR.