目的:利用代谢组学技术对比不同证型糖尿病高危足受试者的血清代谢谱，并探讨其代谢规律。方法:将符合入选标准的2018年4-12月上海中医药大学附属医院上海市中西医结合医院糖尿病高危足131例受试者经辨证分为寒凝瘀阻证(44例)、热毒伤阴证(54例)、气血两虚证(33例)，另选取体检中心32位健康人血样作为健康对照组，采用气相色谱-质谱(gas chromatography-mass spectrometry, GC-MS)检测血清尿素、L-亮氨酸、天冬氨酸、 9H-嘌呤、D-葡萄糖、D-吡喃葡萄糖、β-1-半乳糖吡喃糖苷、血清丁酸、苯、咪唑并[1,2-a]吡啶、β-D-葡萄糖醛糖含量，采用多维数据处理方法对血清代谢物轮廓进行比较。 结果:与健康对照组比较，糖尿病高危足组血清尿素[(2.41±1.57)×10 5比(3.32±2.10)×10 5]、L-亮氨酸[(4.94±3.15)×10 5比(6.39±3.57)×10 5]、天冬氨酸[(3.94±4.48)×10 5比(9.62±6.93)×10 5]、 9H-嘌呤[(1.74±1.95)×10 5比(3.34±2.23)×10 5]含量降低( P<0.05或 P<0.01)，D-葡萄糖[(3.72±1.71)×10 5比(2.21±1.32)×10 5]、D-吡喃葡萄糖[(3.32±2.10)×10 5比(1.35±1.43)×10 5]含量升高( P<0.01)，涉及能量代谢、氨基酸代谢和糖代谢。糖尿病高危足寒凝瘀阻证受试者L-络氨酸含量高于健康对照组，热毒伤阴证受试者尿素、嘌呤、亮氨酸、天冬氨酸含量低于健康对照组，气血两虚证受试者嘌呤含量低于健康对照组( P<0.01)。寒凝瘀阻证受试者血清丁酸、β-1-半乳糖吡喃糖苷水平高于热毒伤阴证，热毒伤阴证受试者血清尿素水平高于寒凝瘀阻证、气血两虚证( P<0.01)。 结论:糖尿病高危足不同证型受试者的血清代谢物存在一定差异，可从体内代谢物角度反映不同证型糖尿病高危足的代谢规律。

目的:研究癌因性疲乏（CRF）中医证候要素和证候类型分布规律。方法:对2021年1－12月就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科门诊及病房的肿瘤患者进行横断面调查，通过描述性分析对比CRF与非CRF患者在中医证素、症状及舌脉上的分布差异，并对CRF的中医症状进行聚类分析，总结CRF常见中医证型。结果:共纳入306例肿瘤患者，229例（75%）为CRF，77例（25%）为非CRF。气虚、血虚、寒湿是CRF常见的虚性和实性证素，肝虚、阴虚、血瘀证素在非CRF中发生的频率高于CRF。CRF患者中频率大于50%的中医症状从高到低依次为乏力>气短>失眠或多梦>神疲>健忘>懒言>急躁易怒或抑郁喜叹息；出现频次最高的舌象、舌苔和脉象分别为舌淡、苔白腻或白滑、脉虚。77例非CRF患者频率大于30%的症状由高到低分别为急躁易怒或抑郁喜叹息>失眠或多梦>气短>口干咽燥>腰脊酸痛（外伤性除外）>肢体麻木>健忘。出现频次较高的舌象、舌苔和脉象分别为舌淡、舌红或少苔、无苔，脉细。通过聚类分析得出气血两虚证、心肝血虚证、肾阳虚证、气阴两虚证、脾虚气滞证、寒湿困脾证6种CRF常见证型。结论:CRF是不同类型肿瘤普遍存在的症状，总体以虚证为主，气虚、血虚为其常见证素，常见高频症状及舌脉为乏力、气短、神疲、健忘、舌淡、脉细，常见中医证型可初步总结为气血两虚证、心肝血虚证、肾阳虚证、气阴两虚证、脾虚气滞证、寒湿困脾证6种。

目的:通过文献分析探讨2型糖尿病肾脏病Ⅳ期的中医辨治规律。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）建库至2020年12月31日有关中医药治疗2型糖尿病肾脏病Ⅳ期的文献，采用Microsoft Office Excel 365录入信息，采用SPSS Statistics 23.0及SPSS Modeler 18.1软件进行数据挖掘及统计分析。结果:共纳入文献110篇，治疗2型糖尿病肾脏病Ⅳ期患者共计3 969例，运用处方111首，涉及中药206味。本病病位主要在肾与脾，本虚证以气阴两虚证为常见，标实证以血瘀证为常见。2型糖尿病肾脏病Ⅳ期治疗常用方剂包括六味地黄汤、真武汤、补阳还五汤、参芪地黄汤等，较多运用具有补气或活血化瘀作用的中药；黄芪是组方核心用药，关联规则分析得出药物关联规则54条。结论:2型糖尿病肾脏病Ⅳ期病性为虚实夹杂，本虚多见气阴两虚、脾肾两虚、脾肾阳虚，标实常见血瘀、湿邪、浊毒。现代中医以益气养阴、活血通络为其基本治法，同时重视健脾补肾、利湿解毒。黄芪、当归、丹参、茯苓、山药、山萸肉、大黄、泽泻为该期基本用药，体现了“气血水同治”思路。

目的:评价加味芍药甘草汤结合口服硫酸吗啡缓释片治疗癌性疼痛气血两虚证的疗效。方法:将本院2017年3月－2018年5月符合入选标准的102例癌性疼痛气血两虚证患者按随机数字表法分为2组，每组51例。对照组口服硫酸吗啡缓释片，治疗组在对照组基础上加用加味芍药甘草汤，2组均连续治疗4周。治疗期间2组患者均接受止痛知识宣传、调整心态并进行适度的体育锻炼。采用数字等级评分(Numeric Rating Scale, NRS)法评估癌痛严重程度，采用Karnofsky功能状态评分(Karnofsky Performance Status, KPS)评估生活质量；采用放射免疫分析法检测血清内皮素-1，采用ELISA法检测5-羟色胺、前列腺素E2、P物质、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-2水平；评价临床疗效，记录不良反应。结果:治疗组总有效率为94.1%(48/51)、对照组为78.4%(40/51)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝5.299， P＝0.021)。治疗后，治疗组NRS评分[(2.84±1.32)分比(4.22±1.44)分， t＝5.045]低于对照组( P<0.01)，KPS评分[(73.13±10.19)分比(59.93±8.81)分， t＝6.998]高于对照组( P<0.001)。治疗后，治疗组血清5-羟色胺[(0.34±0.09)pg/ml比(0.53±0.14)pg/ml， t＝8.153]、前列腺素E2[(65.03±15.79)pg/ml比(94.85±20.88)pg/ml， t＝8.135]、内皮素-1[(99.96±21.57)pg/ml比(176.78±26.01)pg/ml， t＝16.236]、P物质[(60.27±12.71)pg/ml比(65.63± 12.09)pg/ml， t＝2.182]水平均低于对照组( P<0.01或 P<0.05)；血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组( t值分别为35.071、12.472、8.122， P值均<0.01)，IL-2水平高于对照组( t＝6.579， P<0.01)。治疗过程中，对照组不良反应发生率为13.7%(7/51)、治疗组为2.0%(1/51)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.630， P＝0.031)。 结论:加味芍药甘草汤结合硫酸吗啡缓释片可有效缓解癌性疼痛气血两虚证患者的疼痛程度，降低细胞炎性因子水平，改善患者症状及生活质量。

姚树锦教授善治各种疑难杂症，尤其在治疗肾病方面积累了丰富的临床经验。姚师认为，慢性肾小球肾炎蛋白尿的产生以脾肾两脏为中心，基本病机为脾失健运、肾失固涩的本虚证，常兼夹有瘀血、水湿的标实证。在治则治法上主张治疗水肿，重在培土；消除蛋白，以补肾固涩为要；同时还应补脏通腑，补泄通施；填补精血，气血同调；益气固表，未病先防；活血利水，气血兼顾。临证以芪苡四君子汤为主方，并随证加减。附验案一则以供参考。

产后妇人生理状态特殊，多气血亏虚及情志异常，皆可损伤正气，导致产后甲状腺炎的发生，故扶正思想应贯穿本病发展始终，临床可结合不同的甲状腺功能分期，从正气亏虚、气滞痰凝证，气郁化火、阴虚火旺证，阴损及阳、阴阳两虚证进行辨证论治，并附验案一则进行分析。

[目的]构建原发性干燥综合征(primary Sj?gren's syndrome,pSS)中西医病证结合诊疗体系,为临床实践提供实用和规范的诊疗方案指导.[方法]通过查阅文献,归纳总结pSS的病因病机、治则治法,结合中西医诊治pSS现状及本团队多年临床经验,参照pSS西医标准进行诊断和病情评估,并根据不同的临床表现或系统受累进行分型,再根据中医四诊合参进行辨证论治,构建pSS中西医病证结合诊疗体系.[结果]pSS中西医病证结合诊疗体系囊括了 pSS临床常见证型,具体分为气阴两虚证、燥热蕴毒证、燥毒瘀结证、燥热伤肺证、肾气不固证、肝阴亏虚证、气(阴)虚络瘀证、气血亏虚证、阴虚热毒证等9种证型,每种证型均制定了详尽的理法方药.[结论]pSS中西医病证结合诊疗体系为临床诊治pSS提供了良好的范式,具有一定的临床价值和现实意义.

目的 通过临床调查与回顾性研究相结合的方法,归纳总结86例严重创伤后出现急性肾损伤患者的中医证型、证素的分布规律,以期为严重创伤后出现急性肾损伤患者的中医诊断、治疗提供可靠依据.方法 收集山东省文登整骨医院2023年1月至2023年12月急诊创伤科、重症医学科、内科住院患者中符合严重创伤后急性肾损伤的病例107例,符合纳入标准共计86例,应用传统中医辨证分型,并对其病位、病性证素进行统计分型,分析其临床特点.结果 86例严重创伤后急性肾损伤患者中医辨证分型,总体归属于血瘀气滞证、脾肾阳虚水停证、瘀结水留证、热毒炽盛证、脾肾气虚血瘀证、肝肾气血两虚证及痰湿中阻证;病位证素10个,尤以肾、脾、胃、肝、膀胱比较多见;病性证素12个,尤以血瘀、毒、阳虚、水停、气虚、血虚、气滞、湿、闭等比较常见.结论 86例严重创伤后急性肾损伤患者的病位证素、病性证素与传统中医辨证分型相符合,辨证素更明确地揭示了疾病发生的病位、病性及病理因素,更能形成统一的辨证分型及论治用药.故而当临床中可采用证素辨证来避免医者主观判断所造成的偏差.

目的 客观划分癌因性疲乏(CRF)气血两虚证人群,探索其潜在的人群富集特征,为实现人群精准辨识提供思路.方法 采用横断面研究,于2019年10月-2022年4月纳入CRF气血两虚证患者611例.采集患者临床症状(是否面色淡白或萎黄、少气懒言、头晕、自汗、心悸)及血常规[白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、中性粒细胞绝对值(NEUT)],并通过Piper疲乏调查量表(PFS)进行疲乏评分.采用R4.2.0进行数据处理与统计分析,借助K-mediods方法进行聚类分析.结果 通过无监督划分聚类分析将目标人群分为气血两虚证气虚偏向、气血两虚证轻症、气血两虚证血虚偏向3类.疲乏程度上,前两类人群疲乏程度相似,血虚偏向人群疲乏程度最重;客观指标上,气虚偏向人群WBC、NEUT、PLT水平最低,血虚偏向人群HGB、RBC水平最低,气血两虚证轻症人群血常规各项指标水平均较高.结论 通过聚类分析方法,初步在证候基础上实现人群富集分类,为后续的信息富集及人群精准辨识提供了思路.同时贫血指标和WBC、NEUT分别对血虚偏向和气虚偏向呈现出一定指向性,或可加入CRF气血两虚证诊断标准,辅助CRF人群的划分.

目的 探讨结直肠癌虚证中肝肾阴虚证、气血两虚证患者肠道菌群结构的差异,为结直肠癌虚证的辨证分型提供借鉴.方法 收集32例原发性结直肠腺癌患者的粪便标本,根据中医辨证中的虚证分型分为肝肾阴虚证组(LKYDS组)和气血两虚证组(QBDS组),其中LKYDS组19例,QBDS组13例.使用16S rDNA扩增测序法鉴定两组患者肠道菌群的多样性和丰度,并分析组间物种差异.结果 两组间肠道菌群Shannon指数、Simpson指数、Chao1指数差异均无统计学意义(均P＞0.05).QBDS组患者肠道菌群ACE指数(924.78±350.46 vs 885.82±558.62,P=0.032)显著高于 LKYDS 组.UPGMA 样本聚类树、PCoA 及Anosim(R=-0.1943,P=0.919)分析表明两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者肠道菌群以厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidota)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteriota)和疣微菌门(Verrucomicrobiota)为主.LEfSe分析显示,QBDS组有13个生物标志物菌群,属水平上的标志性菌群为乳杆菌属(Lactobacillus)、放线菌属(Eggerthella)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)、无害梭菌属(Clostridium_innocuum_group)、克里斯滕森菌科-7 群(Christensenellaceae_R_7_group)、UCG_005;LKYDS 组有7个生物标志物菌群,属水平上的标志性菌群为巨单胞菌属(Megamonas)、拟普雷沃菌属(Alloprevo-tella)、厌氧消化链球菌属(Peptostreptococcus)、普雷沃菌属-9群(Prevotella_9),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 结直肠癌虚证中肝肾阴虚证、气血两虚证患者的肠道菌群虽存在一定相似性,但其差异菌群可能有助于区分临床中医证型.