Ⅳ型心肾综合征发病以"心肾相关"为重要生理基础,其内涵主要包括经络互联、水火既济、君相互助、血水共运.本病多属本虚标实证,心肾(气)阳虚为发病之基,标实多并发水饮血瘀,气、血、水相互搏结,交互影响,为Ⅳ型心肾综合征发展及加重之根本.王耀献教授基于"心肾相关"理论,结合气血水病理交互特点,构建气血水并治原则,临床常以益气、温阳、化饮、利水、活血法,分期权衡,杂合施治.早期益气护肾,消癥散结治本;中期益气活血,化瘀利水;后期多温阳化气,利水消肿.临证强调综合治疗,防治结合.

淋证的论治历代多注重湿热蕴结下焦,病位限于肾与膀胱.而清代医家唐宗海论治淋证放眼于上中下三焦,区分各个脏腑以施治.本文通过梳理《血证论》及历代医家论述淋证的相关条文,对淋证的源流及辨治角度进行探究,总结唐宗海治疗淋证的特色.《血证论》首次提出从脏腑辨治淋证的理论,先从肺、心与小肠、脾、肝、肾与膀胱定淋证病位,再以"阴阳水火气血"理论为基础辨其病性,具体从津枯肺燥、心经火旺、脾土不化、肝经湿热、肾不化气论治,根据不同脏腑分别予以滋补肺阴、清心利水、健脾利湿、泻肝经湿热、平衡肾之阴阳.这种先定病位后分病性的方法对淋证的辨治更为精细,而且脏腑辨治与辨淋证病性(包括热淋、气淋、石淋、膏淋、劳淋、血淋等)的辨治方法互为补充,使淋证的治疗更为系统和完善,也为中医临床辨治提供新的视角.

黄元御《四圣心源》认为,阴阳互根在生理上的表现应为:阳自右而降,降而下沉入肾,化为浊阴,肾阴中含阳气升发之本;阴自左而升,升于上位而化清阳,心火故含阴精化生之根,这便是阴阳互根依托于气化周流的生理循环,也是其余互根关系衍生的基础.简而言之,互根广泛存在于人体内关系紧密且伴随有对立关系的两者之间.依据此理论,黄元御总结出阴阳互根、水火互根、气水互根、气血互根、精神互根,明辨黄氏学说中的互根思维,对深入剖析理解其学术思想与遣方用药有重要意义.

陈士铎和沈菊人同为清代浙江人,学术风格相似,二人均认为"郁"是导致翻胃的重要病因,同时强调胃虚为本,土虚木贼;其次脾虚生湿、湿热为患亦是翻胃的重要病因病机.陈士铎强调脏腑之间的平衡,以"胃为肾之关"阐释翻胃的根本病机,认为肾水亏耗、命门火衰是翻胃的本源,治疗上求之于肾中水火;其次膈上痰血互结,痞塞不通会影响胃主受纳.沈菊人辨证求因、审因论治,注重患者的生活饮食习惯、情志以及外感病对胃功能的影响;胃阳受损,寒饮内积日久,秋间变为翻胃;治疗上以辛苦甘酸通泄为治疗大法.

目的:以运气禀赋因素分析原发性肝癌的病因病机和防治策略.方法:采取回顾性病例研究方法,以佛山市顺德区杏坛镇社区原发性肝癌为死亡病因的患者为研究对象,以同时期同地区常住人口为对照.根据出生年、月、日,确定每个人的胚胎发育期十个月的运气禀赋,进而确定原发性肝癌组和对照组中每种运气禀赋因素的总频数和每种运气体质的总频数,比较原发性肝癌患者与正常人群体质的运气禀赋差别,找出促进原发性肝癌形成的运气禀赋.结果:单因素禀赋为太水,厥阴在泉两种;体质禀赋为少金-太阴司天太阳在泉-太水-少阳司天,太火-太阴在泉-少土-厥阴司天-少阳在泉,少火-少阴在泉-太水-少阴司天,少金-少阳在泉-太水-少阴司天,少木-太阴司天-太阳在泉,少水-阳明司天-少阴在泉-太木-太阳司天6种.结论:原发性肝癌因禀赋中水火交争,致脏腑间相互关系失衡,而致肝癌的发生.其中尤以"木、土、水"即"肝、脾、肾"3脏尤为重要,因此在防治策略上应注重脏腑之间的五行生克关系.

新安医家王仲奇作为新安王氏内科第四代传人,一生潜心临证,苦心钻研,精于内科诸证,对血证亦有着独到的见解.王仲奇以清代唐宗海“阴阳水火气血论”为血证理论之基础,认为水火气血互生互用,强调血证与水火气血、脏腑功能息息相关,临床从阴、阳、水、火、气、血6个方面,根据不同疾病的致病机制,采用滋阴、扶阳、逐水、清火、理气、活血等不同治法,治疗虚劳、崩漏、肺痈、咯血、鼻衄、月经不调、蓄血等疾病,特色突出,疗效显著.

目的 回顾分析2019年广东省中医院登革热病例,从中医六经辨证角度探讨并总结登革热诊疗思路.方法 运用回顾性分析方法,对本院2019年7月6日-2019年11月3日收治的登革热患者基本资料、临床主要症状、辅助检查、六经病位、病机及辨证处方进行整理分析.结果 登革热病例以中青年人(＜ 60岁)发病人数最多,占81.3％;所有病例均治愈或好转出院,无一例进展为重症登革热;平均退热时间为5.94 d;病位多数在少阳阳明合病,其次为少阳病及阳明病;病机上存在虚实夹杂,水火互兼,表里合病的状态;使用最高频次的方药为小柴胡汤、葛根四物解肌汤、千金葛根柴胡汤、千金百痛壮热方.结论 登革热疫病的临床救治可以通过中医经典理论六经辨证思路入手,疗效确切,缩短病程,为登革热中医辨证依据及诊疗指南的制定提供参考.

[目的]探索新安固本培元思想与江浙温补派思想的区别与联系.[方法]采用文献分析法、比较研究法、历史研究法等方法,以汪机、薛己、徐春甫、孙一奎、赵献可、张介宾等医家及相关著作为主要研究对象,进行纵向梳理与横向分析.[结果]以汪机、徐春甫、孙一奎等医家为主体的新安固本培元思想,与以薛己、赵献可、张介宾等医家为主体的江浙温补派,形成背景相同,思想主张相近,均强调元气的作用,重视脾肾二脏,阐发命门理论,且均偏重温补,反对滥用寒凉.但两者的思想核心并不相同,新安固本培元思想偏重于"阴阳一太极",强调元气为生化之源与生命根本动力的作用,主张以后天补养先天,激发先天生生之机,继而反养后天,临证善用人参、黄芪等气血并调、脾肾同补,以培固元气;而江浙温补派偏重于"太极分阴阳",更加重视太极划分以后阴阳二气对后天阴阳的充养,即强调命门水火的阴阳互根、互用之性,主张直补先天,进而以先天养后天,临证善用六味丸、八味丸等加减合方,以滋真阴真阳.[结论]两派学术主张同中有异,医家之间相互影响,属于交叉互融的关系,可同属于易水学派的支脉,即广义的温补派范畴.

继学任先生中医学家、临床家、教育家、白求恩奖章获得者.任先生治学执教五十余年,重始源,刻苦攻读中华深邃哲理,指导临床实践,以疗效为中医命脉.生前垂教后学认真体悟洛书太极图说.宇宙寥廓幽玄,人的生命天人合德,物我合一,知行合一,"揆度奇恒,道通为一",人身——太极之全体,寓有象数,易混沌易变,以为中医中药学理之本.联系临床诊务观象议病,易理医理相通,法于经旨,理法方药和合.先生多次引述宋代邵康节《皇极维世》:"太极一也,不动,一则生二,二则神,神生数,数生象,象生器."神数象器合一,即是法于阴阳、和于术数,中国哲学间性论的哲理,基数"二"与"三"的易变."二"数之变,两仪、四象、八卦、四季、十二节气、六十花甲、六十四卦,引入中医,论人之生命健康阴阳、动静、刚柔、邪正、顺逆、显隐,亦此亦彼,同步消长,互根互动而辩证统一,非常重视天地时空与人类生命周期节律."三"为基数,有天地人、精气神、开阖枢、三因制宜、六经九气等,均以太极、至极、无极为可感与认知的理论基础.先生示为明理正纲,求索要妙幽玄隐喻病机的要领.回顾2003年非典(SARS)肆虐,主病在肺,以毒、火、瘀,耗阴灼血,亡阳而厥脱病逝.论其病机,先生告诉我当是水火不济之大疫,让我多参加尸检,病解亲睹肺热叶焦、胸腔大量血水,仔细思考,毒火重笃、伤耗阴液非仅限于肺金,金水相生必累及肾,肺肾荫遮失养,毒火上灼于心则水火不济、内潜神明之心主,应是隐喻病机.先生教诲吾用于武汉大疫病机之论,以肺为主,轻症普通型依寒湿阻滞肺金失于肃降,于卫分、卫气同病可治获效.重症则于土生金、金克木、木侮金而成,其病除喘促短气之外,乏力为突显之症状,治必疏肝调气而奏效,误补则助邪.

中医"六淫"概念强调六气变化过度失序对人的影响."气候因素致病"与"过度为害"是这一概念的核心思想.从这两方面溯源发现古人对气象灾害的长期观察和实践经验是其形成的客观源头."六淫"内涵名目的演变体现了古人对雨水等现象的认识突破,以及时空结构和阴阳五行等思想的影响."六淫"的内涵实质是古人对气的温度、湿度及运动状态3个维度在四时节度上的代表性列举,体现了其对气化产生根本机制——天火地水(能量与物质)相互作用的体悟.六淫的变化节度是由日地相对运动及我国特殊水文地理等客观因素共同造就的.六气生物、六淫害物的原因主要在于六气节度变化常异对生命维系所需"水火既济"状态的影响.