蔡圣朝认为脑卒中后运动性失语的病因病机主要与心肾相关,肾精亏虚为发病之本,心血瘀阻为发病之标,应辨经论治.蔡圣朝提倡针药杂合以治,运用多种刺灸法联合自拟开窍解语汤口服及自拟解语膏穴位敷贴.

Ⅳ型心肾综合征发病以"心肾相关"为重要生理基础,其内涵主要包括经络互联、水火既济、君相互助、血水共运.本病多属本虚标实证,心肾(气)阳虚为发病之基,标实多并发水饮血瘀,气、血、水相互搏结,交互影响,为Ⅳ型心肾综合征发展及加重之根本.王耀献教授基于"心肾相关"理论,结合气血水病理交互特点,构建气血水并治原则,临床常以益气、温阳、化饮、利水、活血法,分期权衡,杂合施治.早期益气护肾,消癥散结治本;中期益气活血,化瘀利水;后期多温阳化气,利水消肿.临证强调综合治疗,防治结合.

总结储浩然教授基于五行生克制化理论治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临证经验.储浩然教授认为,肠易激综合征的基本病机为五行生克制化相对平衡破坏,五脏失调;中心环节为脾土失健,湿邪内生;基本病位为脾,与肝心肺肾密切相关.治疗上谨守病机,依五行生克制化理论以调中为本,五脏通调为基本治则;健脾以升阳益土,化湿为要;养心以健脾宁心,清养心神;益肝以补土疏肝,疏柔共济;理肺以金土同调,健运中焦;补肾以益火补土,阳旺气运.储浩然以"五行生克制化理论"为基础治疗IBS-D,临床收效显著,具有较强的临床指导意义.

目的 探讨慢性心力衰竭病人血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化及临床意义.方法 回顾性分析78例慢性心力衰竭病人的临床资料,根据心功能分为Ⅰ级组(n=17)、Ⅱ级组(n=25)、Ⅲ级组(n=36),比较3组病人实验室指标、心脏超声检查结果和血清NGAL水平;分析NGAL与一般资料、实验室指标及心脏超声指标之间的相关性.随访6个月,比较不同预后及有无再入院病人的血清NGAL水平.结果 Ⅲ级组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UmAlb)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、NGAL高于Ⅰ级组和Ⅱ级组;血清白蛋白(AIb)低于Ⅱ级组(P＜0.05).死亡组病人血清NT-proBNP、NGAL水平明显高于存活组(P＜0.05);再入院组病人血清NT-proBNP、NGAL水平明显高于无再入院组(P＜0.05).NGAL与LVEDD、Scr、BUN、UmAIb、NT-proBNP、NYHA分级呈正相关(P＜0.05);与LVEF、eGFR呈负相关(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭病人血清NGAL水平与心肾功能密切相关,可作为病人预后评估的重要指标.

目的 探究舒心保元饮经验方对I型心肾综合征患者肌红蛋白(myoglobin,MYO)、N末端脑钠肽原(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、心脏脂肪酸结合蛋白(heart-fatty acid-binding protein,H-FABP)水平的影响.方法 选择廊坊市中医医院肾内科收治的108例I型心肾综合征患者随机分为对照组和观察组,各54例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者则加用舒心保元饮经验方内服,通过检测心肾功能相关指标变化评估临床效果,监测治疗前后外周血MYO、NT-proBNP、H-FABP 水平.结果 观察组有效率为92. 6%,显著高于对照组的75. 9% (P<0.05);观察组患者治疗后心肾功能改善更为明显,LVEF显著高于对照组,LVDD、Scr、BUN显著低于对照组(P<0.05);外周血MYO、NT-proBNP、H-FABP水平明显低于对照组(P<0.05).结论 舒心保元饮经验方对治疗Ⅰ型心肾综合征患者疗效肯定,利于缓解临床症状,改善心肾功能,其作用机制可能与下调外周血MYO、NT-proBNP、H-FABP水平有关.

心肾综合征是指心脏与肾脏均出现功能障碍的疾病,其发病涉及心、肾两脏,由心及肾,或由肾及心,或心肾同病,故治疗时应两者兼顾.目前单纯西医治疗并未取得较好疗效,患者生活质量及临床获益较差.相比之下,中医学从“心肾相关”理论认识心肾同病历史悠久,相关方剂的治疗作用不仅被研究证实,更能在临床上取效.因此,从传统“心肾相关”思路探讨心肾综合征(尤其是Ⅰ型和Ⅱ型)的证治具有十分重要的理论和实践意义.

目的:探讨自拟养元汤改善I型心肾综合征心肾功能的临床效果及可能的作用机制.方法:选取2016年5月至2017年5月廊坊市中医医院收治的I型心肾综合征患者136例,按照随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组68例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者则加用自拟养元汤内服,比较2组的临床效果,观察心肾功能相关指标变化,监测治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、心脏脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平.结果:观察组有效率为92.6%,显著高于对照组的77.9%(P<0.05);观察组患者治疗后心肾功能改善改善优于对照组,其LVDD、BUN、SCr水平较对照组显著降低,LVEF则较对照组显著升高(P<0.05);治疗后观察组患者血清SOD水平显著高于对照组,而LDH、H-FABP水平则显著低于对照组(P<0.05).结论:自拟养元汤改善I型心肾综合征心肾功能的临床效果肯定,机制可能在于调控血清中SOD、LDH、H-FABP水平以减轻肾功能损害及心肌损伤.

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是指糖尿病所特有的与糖尿病代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症,已成为导致终末期肾病的首要病因[1].在糖尿病肾病所致的的终末期肾病患者中,心脑血管疾病又成为其死亡的主要原因.据调查,在我国糖尿病肾病伴有冠心病的发病率70.3％[2].目前针对糖尿病肾病中医药目前具有不可替代的优势,而从心肾相关理论治疗糖尿病肾病,不仅能改善DN患者的肾功能,同时也能改善其心功能.虽然,无论针对心血管病中还是慢性肾功能衰竭,有不少医家重视从心肾相关治疗.但是,在糖尿病肾病中,重视从心肾相关理论治疗的尚少.在此,对心肾相关理论在糖尿病肾病中的应用进行阐述以引起同道的重视.

充血性心力衰竭是各种心脏病发展到中晚期的严重并发症.中医虽无此病名,但归属于“心悸”“喘证…“水肿”“胸痹”等范畴.基于心肾相关理论探讨慢性心力衰竭中医辨治思路,认为心力衰竭基本病机为心肾阳虚,血瘀水停,为本虚标实之证,治疗以温阳益气治其本,活血利水治其标,从肾论治心衰临床疗效显著.

目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合地高辛治疗老年人心衰的临床疗效.方法:195例老年心衰患者随机分为两组,在利尿、扩血管等其它方式治疗的基础上,试验组(98例)采用地高辛联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,对照组(97例)给予地高辛治疗.观察两组地高辛血药浓度差别及用药后心肾功能相关指标的变化.结果:治疗前两组患者年龄、性别、心功能等指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的心功能和肾功能(尿素氮、肌酐、尿酸)均有改善,且试验组改善更为明显,两组比较差别有统计学意义(P<0.05),而地高辛浓度两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:地高辛联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗老年人心衰具有较好的临床疗效,降低了用药风险,是老年心衰患者治疗方案的优良选择.