目的:探讨含人脐血来源富血小板血浆（HUCB-PRP）的海藻酸钠-明胶（AG）生物墨水（称为HUCB-PRP-AG生物墨水）的可打印性能和细胞相容性，及该生物墨水的三维打印组织治疗裸鼠全层皮肤缺损创面的效果。方法:采用实验研究方法。制备含体积分数2.5%、5.0%、10.0%HUCB-PRP的HUCB-PRP-AG生物墨水，分别命名为1P-AG、2P-AG、4P-AG。取AG、1P-AG、2P-AG、4P-AG，观察室温下外观，采用旋转流变仪检测黏度、储能模量和损耗模量。利用以上4种生物墨水分别进行三维生物打印并观察打印组织外观（后续使用交联后打印组织），将4种打印组织分别与人脐静脉内皮细胞（HUVEC）在Transwell小室内用HUVEC专用培养基共培养24 h，采用细胞计数试剂盒8检测细胞增殖水平（样本数为3）；将4种打印组织分别用DMEM培养基培养12、24、48 h，进行干燥称重并计算降解率（样本数为3）；将1P-AG、2P-AG、4P-AG打印组织分别用磷酸盐缓冲液培养0.5、24.0、48.0 h，采用酶联免疫吸附测定法检测培养上清液中血管内皮生长因子（VEGF）的表达（样本数为5）。取16只6~8周龄雌性BALB/c-NU裸鼠建立背部全层皮肤缺损创面模型，分为创面仅覆盖医用水胶体敷料的常规对照组和另予HUCB-PRP滴加的HUCB-PRP组、AG打印组织覆盖的AG组、4P-AG打印组织覆盖的4P-AG组（每组4只），观察每组3只裸鼠伤后4、8、14 d创面愈合情况并计算创面愈合率；取每组剩余裸鼠伤后8 d创面组织，行苏木精-伊红染色后观察组织病理学改变，行免疫组织化学染色后观察CD31阳性新生血管情况。对数据行重复测量方差分析、LSD检验及Bonferroni校正。结果:在室温下，AG、1P-AG、2P-AG、4P-AG均呈半透明液态；AG为淡黄色，1P-AG、2P-AG、4P-AG均为淡红色但颜色依次逐渐加深。在温度10 ℃和剪切率0.1~10.0 s -1范围内，AG、1P-AG、2P-AG、4P-AG的黏度均随着剪切率的增加而减小；在温度10 ℃和角频率1~100 rad/s范围内，4种生物墨水的储能模量均大于损耗模量。4种生物墨水打印组织的分辨率与形态均相近。与1P-AG、2P-AG、4P-AG打印组织共培养24 h的HUVEC增殖水平分别为0.885±0.030、1.126±0.032、1.156±0.045，均明显高于与AG打印组织共培养的HUVEC的0.712±0.019（ P<0.01）；与2P-AG、4P-AG打印组织共培养24 h的HUVEC增殖水平均明显高于与1P-AG打印组织共培养的HUVEC（ P<0.01）。1P-AG、2P-AG、4P-AG打印组织培养12、24、48 h的降解率均明显高于AG打印组织（ P<0.01）；2P-AG、4P-AG打印组织培养24、48 h的降解率均明显高于1P-AG打印组织（ P<0.01）；4P-AG打印组织培养12 h的降解率明显高于1P-AG打印组织（ P<0.01），培养24、48 h的降解率均明显高于2P-AG打印组织（ P<0.01）。培养0.5、24.0、48.0 h，2P-AG打印组织培养上清液中VEGF表达量均明显高于1P-AG打印组织（ P<0.01），1P-AG和2P-AG打印组织培养上清液中VEGF表达量均明显低于4P-AG打印组织（ P<0.01）。常规对照组与HUCB-PRP组裸鼠伤后8 d创面较伤后4 d干燥且缩小，HUCB-PRP组裸鼠伤后14 d创面较常规对照组缩小且无结痂；AG组、4P-AG组裸鼠伤后4 d创面上打印组织明显降解且创面无明显渗出，伤后8 d创面明显上皮化且缩小，伤后14 d创面无结痂；4P-AG组裸鼠伤后14 d创面完全上皮化。与常规对照组比较，AG组裸鼠伤后4 d创面愈合率明显降低（ P<0.05），HUCB-PRP组、4P-AG组裸鼠伤后各时间点及AG组裸鼠伤后8、14 d创面愈合率均明显升高（ P<0.01）；与HUCB-PRP组比较，AG组裸鼠伤后4、8 d及4P-AG组裸鼠伤后4 d创面愈合率均明显降低（ P<0.01），AG组裸鼠伤后14 d及4P-AG组裸鼠伤后8、14 d创面愈合率均明显升高（ P<0.01）；4P-AG组裸鼠伤后各时间点创面愈合率均明显高于AG组（ P<0.01）。伤后8 d，常规对照组裸鼠创面组织可见大量炎症细胞浸润、少量新生微血管以及少量CD31阳性新生血管，HUCB-PRP组裸鼠创面组织可见大量炎症细胞浸润、丰富新生微血管以及较多CD31阳性新生血管，AG组裸鼠创面组织可见轻度炎症浸润、少量新生微血管以及少量CD31阳性新生血管，4P-AG组裸鼠创面组织可见轻度炎症浸润、大量新生微血管以及大量CD31阳性新生血管。 结论:HUCB-PRP-AG生物墨水具备良好的可打印性能和细胞相容性，其三维打印组织可促进裸鼠全层皮肤缺损创面血管化，加速创面愈合。

目的:比较不同敷料对气管切开患者颈部皮肤损伤及医疗费用的影响。方法:选取杭州市临安区人民医院2018年1月至2020年1月收治的行气管切开患者82例为研究对象，采用随机数字表法分为普通纱布组26例、水胶体敷料组27例、泡沫敷料组29例，三组均采用常规气管切开护理，但三组使用不同的敷料，比较三组皮肤损伤发生率、敷料更换难易程度、护理用时、敷料使用时间、费用和脱管率。结果:水胶体敷料组、泡沫敷料组皮肤损伤发生率分别为7.41%（2/27）、3.45%（1/29），均明显低于普通纱布组的26.90%（7/27）（χ 2=12.357、11.085，均 P<0.05）；三组均未出现脱管，三组敷料使用时间、护理用时、难易程度评分差异均有统计学意义（ F=6.258、7.134、8.033，均 P<0.001）；水胶体敷料组、泡沫敷料组费用分别为（92.6±23.5）元、（98.7±25.9）元，均高于普通纱布组的（75.8±14.3）元（ t=11.238、12.018，均 P<0.05）。 结论:水胶体敷料和泡沫敷料均能减少皮肤损伤的发生率，但是费用稍高于普通纱布，泡沫敷料更换更简单，使用时间最长，更容易被患者和医护人员接受。

目的:探讨负载银和重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF）的甲基丙烯酸酐化明胶（GelMA）水凝胶对兔深Ⅱ度烧伤创面的影响。方法:采用实验研究方法。制备含不同浓度甲基丙烯酸酐（MA）的低浓度MA明胶（GelMA）材料、中浓度GelMA材料和高浓度GelMA材料，加入光引发剂后分别制得低浓度GelMA水凝胶、中浓度GelMA水凝胶和高浓度GelMA水凝胶。采用核磁共振波谱仪检测前述3种浓度GelMA材料的氢核磁共振谱并根据波谱图计算其取代度，采用场发射扫描电子显微镜（FESEM）检测前述3种浓度GelMA水凝胶的三维微观结构及孔径，样本数均为9。根据前述筛选出的MA浓度合成含10种浓度银的GelMA（含银GelMA）溶液，将每种浓度的含银GelMA溶液均分为3份，加入光引发剂后分别暴露于紫外光下持续20、25、35 s，制得相应的含银GelMA水凝胶。采用胶原酶降解法测定不同光交联时间含银GelMA水凝胶降解12、24、36、48 h的降解剩余率及彻底降解所需时长，样本数为5。测定前述筛选出光交联时间下含10种浓度银GelMA水凝胶对金黄色葡萄球菌的抑菌圈直径反映其抑菌能力，样本数均为5。以与含最低浓度银（即不含银）GelMA水凝胶抑菌圈直径相比有统计学意义的含银GelMA水凝胶为有抑菌活性。选取具有抑菌活性的且载药浓度最低的含银GelMA水凝胶，采用FESEM检测其三维微观结构及孔径，采用能谱仪检测其内部银元素的存在情况，样本数均为9。将冻干单纯GelMA水凝胶和冻干含银GelMA水凝胶分别浸没于磷酸盐缓冲液中24 h，通过称重法计算并比较2种水凝胶的溶胀率，样本数为5。根据预实验及前述实验结果，制备含银和rh-bFGF的GelMA水凝胶（简称复合水凝胶）。大体观察复合水凝胶的外观，并采用FESEM检测其三维微观结构与孔径。取30只4~6个月龄、雌雄各半日本大耳兔，在其背部制作深Ⅱ度烧伤创面。以兔头侧为基准，将脊柱左侧创面作为复合水凝胶治疗组，右侧作为纱布对照组，2组创面分别作相应处理。观察伤后3、7、14、21、28 d创面愈合情况；记录伤后7、14、21、28 d创面愈合面积并计算其愈合率，样本数为30。对数据行重复测量方差分析、单因素方差分析、独立样本 t检验。 结果:低浓度GelMA材料、中浓度GelMA材料及高浓度GelMA材料的取代度，差异明显（ F=1 628.00， P<0.01）。低浓度GelMA水凝胶存在疏松、不规则三维空间网状结构，孔径为（60±17）μm；中浓度GelMA水凝胶的三维空间网络、孔径大小均较均匀规则，孔径为（45±13）μm；高浓度GelMA水凝胶的三维空间网状结构致密、层次混乱，孔径为（25±15）μm。3种GelMA水凝胶孔径大小差异有统计学意义（ F=12.20， P<0.01），选取（MA）中浓度为后续材料制作浓度。相同光交联时间下的含不同浓度银GelMA水凝胶的降解性基本一致；20、25、35 s光交联时间下含银GelMA水凝胶降解12 h的降解剩余率分别为（74.2±1.7）%、（85.3±0.9）%、（93.2±1.2）%，降解24 h的降解剩余率分别为（58.3±2.1）%、（65.2±1.8）%、（81.4±2.6）%，降解36 h的降解剩余率分别为（22.4±1.9）%、（45.2±1.7）%、（68.1±1.4）%，降解48 h的降解剩余率分别为（8.2±1.7）%、（32.4±1.3）%、（54.3±2.2）%；20、25、30 s光交联时间下含银GelMA水凝胶彻底降解所需时间分别为（50.2±2.4）、（62.4±1.4）、（72.2±3.2）h，差异有统计学意义（ F=182.40， P<0.01），选取25 s作为后续光交联时间。低浓度至高浓度的10种含银GelMA水凝胶对金黄色葡萄球菌的抑菌圈直径依次为（2.6±0.4）、（2.5±0.4）、（3.2±0.4）、（12.1±0.7）、（14.8±0.7）、（15.1±0.5）、（16.2±0.6）、（16.7±0.5）、（16.7±0.4）、（16.7±0.6）mm，基本呈浓度依赖性升高趋势，总体比较差异有统计学意义（ F=428.70， P<0.01），与含最低浓度银GelMA水凝胶相比，其他有抑菌活性的含低浓度至高浓度银GelMA水凝胶的抑菌圈直径均明显增大（ t值分别为26.35、33.84、43.65、42.17、49.24、55.74、43.72， P<0.01）。对金黄色葡萄球菌抑菌圈直径为（12.1±0.7）mm的含银GelMA水凝胶具有抑菌活性且载药浓度最低，选取该含银浓度为后续材料制作浓度。含银GelMA水凝胶的微观形貌为规律的趋于平行线性的条索状结构，孔径为（45±13）μm，且含有银元素。浸没24 h，含银GelMA水凝胶的溶胀率与单纯GelMA水凝胶相近（ P>0.05）。复合水凝胶呈无色清亮透明状；其三维结构为规则、均匀的网格状，内部存在细丝网状结构，孔径为（40±21）μm。伤后3 d，复合水凝胶组兔创面可见大量坏死组织及渗出物；纱布对照组兔创面可见散在结痂，亦可见少量坏死组织及渗出物。伤后7 d，复合水凝胶组兔创面已明显缩小，纱布对照组兔出现创面存在与纱布粘连情况。伤后14 d，复合水凝胶组兔创面红润、可见肉芽组织生长；纱布对照组兔创面基底呈苍白色、血运差。伤后21 d，复合水凝胶组兔创面完全愈合，纱布对照组兔创面出现愈合趋势。伤后28 d，复合水凝胶组兔创面部位可见新生毛发，纱布对照组兔仍残存椭圆形创面。伤后7、14、21、28 d，复合水凝胶组兔创面愈合率均明显大于纱布对照组（ t值分别为2.24、4.43、7.67、7.69， P<0.05或 P<0.01）。 结论:中浓度GelMA水凝胶在溶胀性、可降解性方面具有良好的理化特性，筛选出的含银GelMA水凝胶具有抑菌活性且载药浓度最低，制得的复合水凝胶可明显缩短兔深Ⅱ度烧伤创面愈合时间。

目的:通过前瞻性单臂观察性试验探讨应用水胶体敷料改良粘贴方法预防医护人员中防护用品相关面部压力性损伤的效果。方法:按照N95口罩的边缘大小分别剪大小为2 cm×5 cm的水胶体敷料4块，应用无张力粘贴的方法分别张贴包裹边缘。将本改良粘贴方法应用于隔离病房工作的护士，持续随访2周，每日报告皮肤状况，随访2周后分析压疮发生情况。结果:2周的随访中20%（4/20）受试者发生鼻部压疮等级增加事件，25%（5/20）受试者发生脸颊部压疮等级增加事件，仅有5%（1/20）的受试者出现2级压疮，无受试者出现3级及以上压疮。中性/干性皮肤者脸颊部压疮等级增加的发生率为5/11，高于油性皮肤者0（ χ2值为5.378， P=0.02）。鼻部压疮等级增加与压痕消失时间的增加呈正相关性（ r值为0.615， P=0.004）,压痕恢复时间需要120 min以上的受试者鼻部压疮等级增加的发生率为2/8，高于30～60 min的0，以及61～120 min的1/5，差异有统计学意义（ χ2值为4.382、6.472， P<0.05）。 结论:水胶体敷料改良张贴方法能有效预防因长时间佩戴N95口罩相关的压力性损伤，但应做好皮肤评估，重视对中性/干性皮肤医护人员的保湿防护，加强皮肤压迫后血运恢复产品的使用，可降低医务人员被感染的风险，本方法值得在临床推广应用。

目的:调查全国部分医院静脉导管维护现状，为标准修订、规范静脉治疗工作提供参考。方法:本研究为横断面调查。采用便利抽样法，于2018年10—11月中华护理学会静脉治疗护理专业委员会委员在其所在省/直辖市/自治区选择医院采用"静脉导管维护情况调查表"进行问卷调查。本研究在全国28个省、直辖市、自治区发放问卷759份，回收有效问卷740份，有效回收率为97.5%。结果:740家医院中，分别有737家（99.6%）、621家（83.9%）、634家（85.7%）、373家（50.4%）、245家（33.1%）医院开展了静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、中心静脉导管（CVC）、输液港（PORT）、中长导管（MC）维护技术，三级医院开展PICC、CVC、PORT、MC维护技术的比例高于二级医院，差异有统计学意义（ P<0.05）。583家医院（93.9%，583/621）PICC在治疗间歇期常规1周维护1次，351家医院（94.1%，351/373）PORT治疗间歇期常规4周维护1次，476家医院（64.6%，476/737）静脉留置针72~96 h更换1次；492家医院（79.2%，492/621）PICC留置时间一般不超过12个月；MC多按产品说明书进行留置，有105家医院（42.9%，105/245）。多数医院进行外周、中心静脉维护时使用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液、0.5%以上有效碘浓度的碘伏、75%乙醇溶液和碘伏，但仍有18.4%~52.6%的医院使用未被推荐的安尔碘或仅75%乙醇溶液。患者发生静脉炎时，525家医院（70.9%，525/740）使用水胶体敷料；患者发生渗出或外渗时，分别有414家（55.9%，414/740）和332家（44.9%，332/740）医院使用水胶体敷料和纱布敷料。 结论:我国静脉导管维护技术开展广泛，基本符合行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》，但发展存在不平衡性，专用护理包有待在临床推广应用；皮肤消毒剂的选择不够规范，中长导管维护和并发症的处理相关标准、规范亟待制订。

目的:评价外用凯普斯泰冷敷凝胶治疗成人轻中度特应性皮炎（AD）的疗效和安全性。方法:采用随机、双盲、氢化可的松乳膏对照临床研究。2019年7月至2020年5月，于首都医科大学附属北京友谊医院收集80例成人轻中度AD患者，分为两组，每组40例。试验组外涂凯普斯泰冷敷凝胶，对照组外涂氢化可的松乳膏，每日3次，治疗4周。分别于治疗前和治疗1、2、4周随访，根据湿疹面积及严重程度指数（EASI）、视觉模拟标尺法（VAS）、研究者总体评估（IGA）评分等评价疗效，记录不良事件。主要采用重复测量的方差分析和 χ2检验进行疗效和安全性比较。 结果:AD患者80例，男43例、女37例，年龄（52.71 ± 16.71）岁。治疗前，两组患者性别、年龄、EASI评分、VAS评分、IGA评分差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。治疗1、2周时，试验组有效率分别为10.00%（4/40）、57.50%（23/40），对照组有效率分别为15.00%（6/40）、52.50%（21/40），两组差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。治疗4周，试验组有效率82.50%（33/40），显著高于对照组57.50%（23/40， P < 0.05）。治疗1、2、4周时，试验组VAS评分均显著低于对照组（ U = 1 253.00、1 121.00、1 091.50，均 P < 0.05）。两组均无药物相关不良事件发生。 结论:凯普斯泰冷敷凝胶治疗成人轻中度AD安全、有效，可用于临床。

目的:探讨伤口红光照射时不同敷料对红光透射率的影响。方法:模拟伤口红光照射治疗环境，分别检测并比较临床常用四大类19种敷料的红光透射率，透射率为透过伤口敷料的红光辐照强度与入射红光的辐照强度的比值。结果:各敷料的红光透射率分别为：(1)纱布棉垫类：一块粗纱布29.4%，一片棉垫10.5%；(2)油纱类：浅色的油纱敷料73.0%～79.1%，深色油纱敷料-德湿银41.7%；(3)水胶体类：水胶体敷料87.8%～90.2%；(4)泡沫类：浅色超薄泡沫-美皮康超薄型74.7%，黑色厚泡沫-美皮康银0.8%，其他泡沫敷料20.5%～54.2%。结论:水胶体敷料、浅色油纱敷料、浅色超薄泡沫敷料的红光透射率较高，影响较小，而深色敷料和较厚的敷料影响较大。纱布、棉垫对于红光透射率影响很大，纱布块及棉垫不适宜用于红光治疗时伤口临时覆盖。在伤口接受红光照射治疗时，需要考虑到伤口敷料对红光透射率的影响。

目的:探讨水胶体敷料应用于神经内科压疮患者的应用效果。方法:选取2016年8月—2019年8月哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科收治的压疮患者44例，分为对照组22例和观察组22例。对照组采用常规护理方法，观察组在常规的护理上采用水胶体敷料的方法，比较两组患者压疮愈合评价量表（PUSH）得分情况。结果:干预前，两组间PUSH评分差异无统计学意义（ P>0.05）；干预后，观察组PUSH得分低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:水胶体敷料用于压疮患者，能够提高疗效。

1例69岁女性糖尿病患者因急性脑梗死行头部血管造影术。术前在高压注射器静脉注射碘普罗胺-370时发生右手注射部位造影剂外渗，造成严重皮下血肿、组织坏死和感染，外渗创面最大至6.0 cm×7.0 cm。给予50%硫酸镁+地塞米松冷局部湿敷，每日清创换药，外敷水凝胶、亲水纤维银、水胶体敷料等治疗，外渗后第14天创面坏死组织逐渐脱落，伤口开始愈合；外渗后第35天创面完全愈合。

目的:分析内置式卫生棉条联合水胶体敷料在预防颈脊髓损伤后失禁性皮炎中的应用。方法:选取2017年3月至2019年3月广元市中心医院收治的176例颈脊髓损伤患者，按电脑数字表法随机分为对照组和实验组，各88例。对照组实施常规护理，实验组实施内置式卫生棉条联合水胶体敷料干预。对比分析两组失禁性皮炎发生情况、失禁性皮炎护理情况及肛周皮肤状况。结果:护理后，实验组失禁性皮炎发生率低于对照组，并且实验组各级失禁性皮炎愈合时间、清洗次数均优于对照组，肛周皮肤状况明显优于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:内置式卫生棉条联合水胶体敷料有助于预防颈脊髓损伤后失禁性皮炎的出现，同时提升护理质量，改善患者肛周皮肤状况。