目的:建立一种将PET图像活度转换为实际活度的尾静脉渗漏校正方法，以提高SUV计算的准确性。方法:使用Nano PET/CT进行模体显像，采用有序子集最大期望值迭代法对图像进行三维重建，使用仪器自带软件分析PET图像，确定最佳扫描时间和ROI自动勾画阈值。通过对比模拟公式计算的模拟活度和直接用活度计测量鼠尾的标准活度，在雄性昆明小鼠( n＝11)上验证模拟方法的准确性，并探究尾静脉渗漏对SUV的影响。采用两独立样本 t检验分析数据。 结果:最佳扫描时间为10 min，以SUV max 42%为阈值进行ROI自动勾画。校正公式为：当0.3 MBq/ml≤渗漏浓度<6.5 MBq/ml时，实际活度(MBq)＝图像活度(MBq)/(4.48× V+77.05)×100；当6.5 MBq/ml≤渗漏浓度<14.8 MBq/ml时，实际活度(MBq)＝图像活度(MBq)/(6.65× V+71.10)×100。模拟方法与活度计测量的差异率为(6.10±2.43)%。在实际操作验证中，SUV被低估了(6.07±2.67)%，校正后SUV(0.276±0.078)与标准SUV(0.277±0.078)差异无统计学意义( t＝0.99， P＝0.353)，而未校正的SUV(0.264±0.078)显著低于标准SUV( t＝7.02， P<0.001)。 结论:基于PET图像的校正计算方法可实现尾静脉渗漏活度和动物显像SUV结果的准确校正。

1例69岁女性糖尿病患者因急性脑梗死行头部血管造影术。术前在高压注射器静脉注射碘普罗胺-370时发生右手注射部位造影剂外渗，造成严重皮下血肿、组织坏死和感染，外渗创面最大至6.0 cm×7.0 cm。给予50%硫酸镁+地塞米松冷局部湿敷，每日清创换药，外敷水凝胶、亲水纤维银、水胶体敷料等治疗，外渗后第14天创面坏死组织逐渐脱落，伤口开始愈合；外渗后第35天创面完全愈合。

血管内机械血栓切除术是急性大血管闭塞性缺血性卒中的一线治疗方法，其术后CT平扫常见脑实质高密度灶，目前多认为由血脑屏障破坏后的通透性增加引起。高密度灶的出现不仅提示出血性转化风险较高，也预示发生梗死的可能。鉴别高密度灶对临床决策和干预非常重要，双能CT或MRI对此可能具有优势。还需要进一步研究以明确血管内机械血栓切除术后高密度灶的特征与意义。

目的 评价头颅双能量CT平扫技术在鉴别缺血性脑卒中介入治疗术后颅内出血与造影剂外渗诊断中的准确性.方法 20例行血管内介入治疗的急性缺血性脑卒中患者,介入术后即刻行头颅双能量CT扫描,采用140kV、80 kV双能量模式扫描技术,通过图像后处理得到虚拟平扫图像(VNC)及碘叠加图像(IOM),结合临床及48 h后复查的普通头颅CT或MRI作为金标准,评价双能量CT平扫技术在鉴别颅内出血与造影剂外渗的准确性及特异性.结果 20例患者中,单能CT图像(140 kV)上6例未发现高密度病灶存在,14例存在高密度病灶,高密度部位分别位于脑实质及蛛网膜下腔,总计27个高密度病灶,经图像后处理,27个高密度病灶中,VNC及IOM均一致性存在高密度病灶8个,影像诊断为脑出血灶,后期随访头颅CT平扫图像证实,其中颅内出血7个;IOM存在高密度病灶,对应的VNC无高密度病灶19个,诊断为造影剂外渗.后期随访头颅CT平扫图像未见颅内出血20个.双能量CT平扫敏感性100.0％,特异性95.0％,阳性预测值87.5％,阴性预测值100.0％.结论 用头颅双能量CT平扫成像技术,可快速准确区分急性缺血性脑卒中患者血管内介入治疗术后的颅内出血与造影剂外渗.

目的?探讨冠脉血管CTA检查前对比剂加温预处理在预防对比剂外渗中的作用研究.方法?选择2016年1月1日—6月30日在宁波市第二医院进行冠状动脉CTA检查的患者269例.按检查前加温与未加温预处理将患者随机分为观察组(加温至37 ℃)和对照组(CT机房恒温21～25 ℃),观察组135例,对照组134例.患者检查前均预留18 G留置针,注射对比剂碘海醇后行冠脉血管CTA检查,并观察患者对比剂外渗情况.结果?观察组发生对比剂外渗1例,外渗率0.74%;对照组发生外渗10例,外渗率7.46%,观察组外渗率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.748,P＜0.01).结论?对比剂加温预处理可以降低对比剂外渗的发生率.

目的 探讨规范化护理流程对肿瘤患者化疗药物外渗的干预效果.方法 选取杭州市肿瘤医院化疗二科2016年5月至2017年2月接诊的肿瘤患者90例为研究对象,按照入院先后顺序分为两组,对照组40例采用常规方法护理,观察组50例在常规护理的基础上采用规范化护理流程.比较两组化疗前后的疼痛评分、治疗1周后的生活质量以及并发症发生情况.结果 治疗1周后,两组疼痛评分均显著降低,且观察组明显低于对照组,两组差异有统计学意义(t=4.618,P＜0.05).观察组情绪(4.27±1.86)分、正常工作(7.91±2.91)分、睡眠(4.83±2.94)分、生活乐趣(5.83 ±2.14)分,均明显高于对照组的(2.64±2.12)分、(5.23±1.80)分、(3.57±2.11)分、(4.32±2.11)分,两组差异均有统计学意义(t=3.877、5.254、2.335、3.415,均P＜0.05).观察组患者对护理工作的满意度(95.7％)明显高于对照组(78.6％),两组差异有统计学意义(x2 =8.458,P＜0.05).观察组静脉炎(4.0％)、化疗药物外渗(2.0％)、组织坏死(0.0％)发生率均明显低于对照组(32.5％、27.5％、15.0％),两组差异均有统计学意义(x2=9.680、9.615、6.428,均P＜0.05).结论 针对肿瘤患者化疗药物外渗,采用规范化护理流程,能有效缓解患者疼痛,改善生活质量,降低并发症发生率.

目的 探讨冠状动脉CT血管成像(CTA)中应用低管电压结合低流速造影剂注射的可行性.方法 前瞻性连续入选放射科行冠状动脉CTA检查的有症状疑诊冠心病患者446例,根据排除标准最终纳入患者420例,随机分为试验组210例(管电压100 kVp,流速4 ml/s),对照组210例(管电压120 kVp,流速6 ml/s).比较2组患血管强化的CT值、信噪比、对比度噪声比、图像质量主观评分以及造影剂外渗发生率.结果 试验组与对照组图像质量评分分别为(4.0±0.9)分及(4.1±0.9)分,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组与对照组升主动脉、左前降支及右冠状动脉平均CT值、图像噪声、信噪比及对比度噪声比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组CT容积剂量指数、剂量长度乘积和有效辐射剂量明显低于对照组[(20.5±8.4)mGy vs (31.4±10.1)mGy,251.7±21.5 vs324.5±20.7,(3.5±1.1) mGy vs(4.5±1.6)mGy,P＜0.01].试验组造影剂外渗1例(0.5％),对照组造影剂外渗10例(4.8％),差异有统计学意义(P=0.011).结论 低管电压联合低流速造影剂与高管电压联合高流速造影剂冠状动脉CTA图像质量无差异,但低流速降低造影剂外渗的风险,同时有效降低辐射剂量.

本文报告一例Sweet综合征患者用氨苯砜治疗取得良效。患者,女,33岁。因面、颈、四肢出现痛性皮疹2天就诊。近8年内皮损复发3次,每次约持续3周。皮疹分布在面、颈、上胸和四肢,有许多1～3cm直径质硬红色斑块。右小腿皮损活检组织象示:整个真皮血管和附件周围密集炎症细胞浸润,包括嗜中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞。一些真皮血管内皮细胞肿胀和真皮乳头明显水肿。毛细血管周围没有纤维素样物质沉积或红细胞外渗。直接免疫荧光检查无免疫球蛋白和补体沉积。根据临床表现和组织病理学诊断Sweet综合征。开始每天口服氨苯砜100mg。2天后增加到200mg/日。4天后皮损明显好转,7天后仅残留红斑,疼痛消失。15天后出院口服氨苯砜200mg/日。12天后皮损全消,2周后停止治疗。定期随访18周无复发。

背景 目前已有大量临床试验证实多种活血化瘀类中成药注射液联合常规水化对造影剂肾病(CIN)有一定预防作用,但尚缺乏系统评价.目的 评价不同活血化瘀类中成药注射液联合常规水化对CIN的预防效果,旨在为临床合理选用活血化瘀类中成药注射液预防CIN提供循证医学证据.方法 计算机检索Cochrane Library、EMBase、PubMed、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网、万方数据知识服务平台,检索时间限定为建库至2019年11月,筛选关于不同活血化瘀类中成药注射液联合常规水化(试验组)与常规水化(对照组)对CIN预防效果的随机对照试验.采用Stata 15.0软件进行网状Meta分析.结果 最终纳入19项随机对照试验(RCTs),共包括2433例患者.在降低CIN发生率方面,网状Meta分析排序结果为川芎嗪注射液联合常规水化>血必净注射液联合常规水化>参附注射液联合常规水化>丹红注射液联合常规水化>灯盏细辛注射液联合常规水化>丹参川芎嗪注射液联合常规水化>参芎葡萄糖注射液联合常规水化>肾康注射液联合常规水化>大株红景天注射液联合常规水化>丹参多酚酸盐注射液联合常规水化>银杏达莫注射液联合常规水化>常规水化;在降低冠状动脉造影(CAG)/经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后内生肌酐清除率方面,网状Meta分析排序结果为参芎葡萄糖注射液联合常规水化>灯盏细辛注射液联合常规水化>银杏达莫注射液联合常规水化>大株红景天注射液联合常规水化>血必净注射液联合常规水化>丹参川芎嗪注射液联合常规水化>参附注射液联合常规水化>丹红注射液联合常规水化>常规水化;在降低CAG/PCI后血肌酐方面,网状Meta分析排序结果为灯盏细辛注射液联合常规水化>参芎葡萄糖注射液联合常规水化>川芎嗪注射液联合常规水化>丹参川芎嗪注射液联合常规水化>大株红景天注射液联合常规水化>银杏达莫注射液联合常规水化>肾康注射液联合常规水化>参附注射液联合常规水化>血必净注射液联合常规水化>丹红注射液联合常规水化>常规水化;在降低CAG/PCI后血尿素氮方面,网状Meta分析排序结果为参附注射液联合常规水化>丹参川芎嗪注射液联合常规水化>大株红景天注射液常规联合水化>丹红注射液联合常规水化>常规水化.结论 现有文献证据表明,在降低CIN发生率方面,川芎嗪注射液联合常规水化治疗效果最佳;在降低CAG/PCI后内生肌酐清除率方面,参芎葡萄糖注射液联合常规水化治疗效果最佳;在降低CAG/PCI后血肌酐方面,灯盏细辛注射液联合常规水化治疗效果最佳;在降低CAG/PCI后血尿素氮方面,参附注射液联合常规水化治疗效果最佳.

[目的]探讨基于循证理念的预见性护理干预在预防核磁共振增强扫描造影剂外渗的应用效果.[方法]选择本院接受核磁共振增强扫描检查患者3256例为研究对象,根据检查时间分为观察组(2020年1至8月,n=1676)和对照组(2019年5至12月,n=1580).对照组给予包括健康教育、检查准备、体位指导、用药管理、造影剂外渗等并发症预防及处理等在内的常规护理干预,观察组联合应用基于循证理念的预见性护理干预.比较两组患者造影剂外渗、不良反应、患者满意度等指标.[结果]观察组患者造影剂外渗发生率为0.54％,明显低于对照组患者的1.27％,差异有统计学意义(Z=4.972,P=0.018<0.05).观察组不良反应发生率为0.72％,明显低于对照组的1.96％,差异有统计学意义(χ2=9.689,P<0.05).观察组患者满意度为94.99％,明显高于对照组的89.18％,差异有统计学意义(χ2=38.044,P<0.01).[结论]基于循证理念的预见性护理干预有助于预防控制核磁共振增强扫描患者造影剂外渗等并发症的发生,提高患者满意度.