目的:分析氧气驱动雾化吸入联合有创机械通气对重症肺炎并发呼吸衰竭患者痰液黏稠度、炎症指标的影响。方法:按照前瞻性研究收集2021年6月至2023年6月在兰溪市中医院治疗的重症肺炎并发呼吸衰竭患者300例，采用随机数字表法分为对照组（150例，常规有创机械通气治疗）、治疗组（150例，常规有创机械通气+氧气驱动雾化吸入治疗），比较两组治疗前后痰液黏稠度、炎症指标、血气分析指标，记录呼吸机相关性肺炎发生情况及患者机械通气时间、重症监护病房（ICU）时间、住院时间。结果:治疗组与对照组治疗后痰液黏稠度分级差异有统计学意义（ Z=7.09， P < 0.05）；治疗组治疗后血清白细胞介素6、10水平为（8.19±0.91）μg/L、（19.26±2.17）μg/L，均显著低于对照组的（12.01±1.34）μg/L、（32.57±3.85）μg/L（ t=28.88、36.88，均 P < 0.001）；治疗组治疗后动脉血氧分压为（95.75±3.51）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），显著高于对照组的（90.14±3.64）mmHg（ t=13.58， P < 0.001），动脉血二氧化碳分压为（40.65±4.03）mmHg，显著低于对照组的（44.81±4.12）mmHg（ t=8.84， P < 0.001）；治疗组治疗后呼吸机相关肺炎发生率显著低于对照组（ Z=14.00， P < 0.001）；治疗组机械通气时间、ICU时间、住院时间均显著短于对照组（ t=25.82、18.23、15.28，均 P < 0.001）。 结论:给予重症肺炎并发呼吸衰竭患者氧气驱动雾化吸入联合有创机械通气治疗可稀释痰液，减轻患者炎症反应，改善其血气分析指标，降低呼吸机相关肺炎发生风险，促进患者康复。

目的:探讨自制防二氧化碳潴留雾化器在肺部感染患者治疗中的应用效果。方法:选择2018年9月—2019年4月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院呼吸科收治的90例肺部感染患者，按住院号随机分为甲、乙、丙3组，每组各30例，甲组常规应用口含嘴式雾化器进行吸入性治疗，乙组应用普通面罩雾化器，丙组应用自制防二氧化碳潴留雾化器进行吸入性治疗，比较3组患者雾化吸入前后的外周动脉血气分析血pH值、血氧分压（PaO 2）、血二氧化碳分压（PaCO 2）变化情况。 结果:雾化吸入后20 min，丙组应用自制防二氧化碳潴留雾化器，外周动脉血气分析pH值（7.43±0.09）、PaO 2（72.19±5.84）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），均高于其他两组，差异有统计学意义（ F值分别为23.311、50.675； P<0.01）；雾化吸入后丙组PaCO 2（40.99±2.67）mmHg，均低于其他两组，差异有统计学意义（ F=187.19， P<0.01）。 结论:应用自制防二氧化碳潴留雾化器进行吸入性治疗，较口含嘴式雾化器与普通面罩雾化器能有效改善血气分析pH值，增加PaO 2，降低PaCO 2，提高雾化吸入临床效果。

雾化吸入疗法(aerosol inhalation therapy)是利用高速氧气气流或专门的雾化装置(雾化器)，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗呼吸道感染疾病，消除炎症和呼吸道水肿，以及解痉、稀化痰液、帮助祛痰的作用，其在人类呼吸系统疾病管理中起着越来越重要的作用。对呼吸系统疾病患儿雾化吸入治疗中，雾化器类型选择，对其临床疗效至关重要。目前临床常用于治疗呼吸系统疾病患儿的雾化器类型包括超声雾化器(UN)、压力射流雾化器(JN)与振动筛网雾化器(VMN)3种。基于不同工作原理的雾化器中，VMN的优势最为明显。笔者拟就雾化吸入疗法的优势和劣势，UN及JN的优、缺点与适用范围，VMN的优势及其应用等的最新研究进展进行阐述，旨在为临床对呼吸系统疾病患儿治疗选用更合适的雾化器提供参考。

氧气是突发公共卫生事件中救治重症患者的重要保证,其能否正常保障和供应成为医院都需要面对和解决的首要问题.本研究通过了解突发公共卫生事件期间医院收治重症患者以及氧气保障供应情况,探讨医院在此期间出现氧气供应紧张问题的根本原因,从临床医疗救治的实际需求出发,发现造成供氧不足的主要原因是医院液氧储备能力受限、汽化效率降低、输送管径偏细、二级减压箱节流等.建议对医用液氧储罐容积为5 m3的限制要求进行修订,医院可根据实际医疗需求进行调整和配置,优化汽化器和管道系统的设计与选型,医用气体系统质量控制与检测应常态化和规范化,在法规允许及临床医师认可的情况下使用富氧空气(93%氧)为普通病区供氧,将更多的医用氧(≥99.5%)供应给需要生命支持的重症患者使用.

目的:探讨布地奈德混悬液鼻腔雾化吸入辅助抗生素治疗儿童鼻窦炎的疗效.方法:随机将80例鼻窦炎患儿分为两组,对照组40例采取阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法,治疗组40例在对照组治疗基础上加用布地奈德混悬液吸入,比较两组临床症状主观评分、CT评分及临床疗效.结果:两组患儿治疗后鼻塞、流涕、头痛、呼吸有臭味评分及CT评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05).治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:布地奈德混悬液鼻腔雾化吸入辅助抗生素治疗儿童鼻窦炎安全、有效.

目的 评价国产电子挥发罐用于兔七氟醚麻醉的有效性.方法 健康清洁级新西兰兔90只,4～5月龄,重2.5～ 3.5 kg,雌雄不拘,采用随机数字表法分为3组(n=30):机械挥发罐组(M组)、国产电子挥发罐组(E组)和Zeus电子挥发罐组(Z组).M组采用机械挥发罐,挥发罐刻度调至2％,新鲜气流量2 L/min;E组采用BR850国产电子挥发罐,Z组采用Zeus电子挥发罐,吸入七氟醚浓度均为2％;各组均持续吸入2h.M组采用公式法和称重法计算七氟醚消耗量;Z组和E组采用电子计算法和称重法计算七氟醚消耗量.记录呼气末七氟醚浓度(ETCsev)稳定值、ETCsev达到稳定值的时间,达稳定值后每10 min(T1-T12)记录ETCsev.结果 与M组比较,Z组和E组七氟醚消耗量(称重法)减少,ETCsev达到稳定值时间缩短(P＜0.05);与Z组比较,E组七氟醚消耗量(称重法)增多(P＜0.05),ETCsev达到稳定值时间差异无统计学意义(P＞0.05);与七氟醚消耗量(称重法)比较,Z组七氟醚消耗量(电子计算法)差异无统计学意义(P＞0.05),E组七氟醚消耗量(电子计算法)增多(P＜0.05).3组ETCsev稳定值比较差异无统计学意义(P＜0.05).ETCsev组内和组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产电子挥发罐实现了吸入麻醉药挥发浓度控制的自动化和精准化,可有效地用于兔七氟醚麻醉,虽然与Zeus电子挥发罐相比,其精准性还有待于进一步提高,但成本明显低廉,兼容性强,具备推广使用价值.

目的 探讨定量雾化器改良高渗盐水支气管激发试验(简称改良激发试验)在不同年龄段哮喘诊断中的应用价值.方法 选取2016年2月-2017年2月在广东省中医院门诊就诊的因临床疑诊哮喘而行改良激发试验的患者1 094例,根据世界卫生组织(WHO)关于年龄段的划分标准,将患者分为5～17岁为少年组(n=148)、18～59岁为中青年组(n=835)、≥60岁为老年组(n=111).患者均行常规肺功能检测及改良激发试验,比较不同年龄组改良激发试验阳性率和不良反应发生率.结果 患者改良激发试验阳性率为16.2％(164/1 094),其中少年组、中青年组、老年组改良激发试验阳性率分别为35.8％(53/148)、11.1％ (93/835)和12.6％(18/111),3组改良激发试验阳性率比较,差异有统计学意义(x 2=60.201,P＜0.01).其中中青年组、老年组改良激发试验阳性率低于少年组(P＜0.01).3组患者行改良激发试验后,均未出现哮喘大发作等严重不良反应,常见的不良反应为咳嗽、胸闷、气紧、喘息、气促、咽瘁等.3组胸闷、气紧、喘息、气促、咽痒、其他不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3组咳嗽发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良激发试验适合不同年龄段哮喘患者的诊断,尤其适用于儿童.

目的 探讨雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效.方法 选择山西大医院儿科2016年1月至2018年1月诊治的感染后咳嗽患儿100例,采用随机数字表法将患儿分为两组,每组50例.对照组不用药,观察组采用孟鲁司特口服+布地奈德雾化吸入治疗,比较两组的临床疗效、症状评分、肺功能指标、炎性因子指标、不良反应.结果 观察组总有效率高于对照组[96％ (48/50)比80％ (40/50),P＜0.05].治疗后,两组的日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰等症状评分均低于治疗前(均P＜0.05),而观察组各项症状评分均低于对照组(均P＜0.05).治疗后,观察组1秒用力呼吸容积、1秒用力呼吸容积与肺活量比值这2项肺功能指标均高于对照组(均P＜0.05),其C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α等炎性因子指标均低于对照组(均P ＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义[6％ (3/50)比4％(2/50),P＞0.05].结论 孟鲁司特口服与布地奈德雾化吸入联合治疗方案可对小儿感染后咳嗽予以有效治疗,可缓解其症状,改善其肺功能,对其呼吸道炎症反应予以抑制,且安全性可靠.

目的探讨健康教育对哮喘患儿糖皮质激素雾化吸入治疗的依从性以及临床效果.方法选择2016年1月至2017年5月枣庄市立医院行糖皮质激素雾化吸入治疗的哮喘患儿122例,采用随机数字表法分为两组各61例.对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上加强健康教育干预.观察两组干预后3个月的治疗依从性、哮喘控制水平及治疗前后肺功能指标变化情况.结果干预后观察组总依从率、哮喘控制率分别91.80%、95.08%,高于对照组的77.05%、59.02%,差异均有统计学意义(χ2=5.050、22.435,均P<0.05).干预前两组儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分、依从性评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后观察组C-ACT评分、依从性评分为(25.68±4.95)分、(7.96±1.58)分,高于对照组(20.37±3.64)分、(5.02±1.03)分,差异均有统计学意义(t=6.750、12.175,均P<0.05).治疗前两组肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组各个指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、用力呼出25%肺活量时呼气流量(FEF25%)、用力呼出50%肺活量时呼气流量(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时呼气流量(FEF75%)]均显著优于对照组(均P<0.05).结论哮喘患儿采取健康教育可显著提升糖皮质激素吸入治疗的依从性和哮喘控制水平,改善患儿肺功能.

背景 雾化吸入疗法是呼吸系统疾病的重要治疗方法,临床常见雾化吸入装置有射流压力雾化泵、超声雾化泵以及振动筛孔雾化泵,其中射流压力雾化泵使用率最高.射流压力雾化泵品牌较多,缺乏统一使用标准,国内外报道较少.目的 比较不同射流压力雾化泵及其喷雾器雾化时间和雾化后残余药量的差异.方法 选取呼吸与危重病学科示教室为实验室,于2019-03-15至2019-03-21进行试验.本研究在相同的密闭环境进行,所有射流压力雾化泵及喷雾器经检测符合各自品牌说明书标准,每组雾化10次.分别选用三种射流压力雾化泵a、b、c及其对应的喷雾器a1、b1、c1进行配对组合,分为aa1组、bb1组、cc1组、ab1组、ac1组、ba1组、bc1组、ca1组、cb1组.比较九组10 ml 0.9％氯化钠溶液的雾化时间、雾化后残余药量、平均雾化率.比较aa1、bb1、cc1组4 ml 0.9％氯化钠溶液的雾化时间、雾化后残余药量、平均雾化率.比较aa1、bb1、cc1组10 ml和4 ml 0.9％氯化钠溶液的雾化后残余药量.结果 ab1组10 ml 0.9％ 氯化钠溶液雾化时间长于aa1、ac1、ba1、bb1、bc1、ca1、cb1、cc1组(P<0.05);aa1组10 ml 0.9％氯化钠溶液雾化后残余药量多于ab1、ac1、ba1、bb1、bc1、ca1、cb1、cc1组(P<0.05);bb1组10 ml 0.9％氯化钠溶液平均雾化率高于aa1、ab1、ac1、ba1、bc1、ca1、cb1、cc1组(P<0.05).aa1组4 ml 0.9％氯化钠溶液雾化时间长于bb1组和cc1组(P<0.05).aa1组4 ml 0.9％氯化钠溶液雾化后残余药量多于bb1组和cc1组(P<0.05).bb1组4 ml 0.9％氯化钠溶液平均雾化率高于aa1组和cc1组(P<0.05).bb1组4 ml 0.9％氯化钠溶液雾化后残余药量少于10 ml 0.9％氯化钠溶液雾化后残余药量(P<0.05).结论 不同的射流压力雾化泵和喷雾器雾化时间、雾化后残余药量差异较大,临床上为患者雾化治疗应选择合适的射流压力雾化泵及其配套喷雾器;合理安排每次雾化量和雾化次数,以获得最大治疗效果;各厂家应在说明书中标注射流压力雾化泵和喷雾器的输出压力、输出流量、雾化后残余药量及雾化率等参数,便于临床选择.