目的:通过对儿童嗜酸性肉芽肿合并嗜酸细胞性胃肠炎（EGE）临床病例分析，增强对该病的认识。方法:对江南大学附属儿童医院收治的1例儿童直肠嗜酸性肉芽肿合并EGE的临床病例资料进行回顾分析，并结合相关文献总结其临床特点。结果:患儿，男，10岁，因“腹痛2月余”入院，入院后完善相关实验室炎症指标及过敏原检查，未见明显异常。胃镜及结肠镜检查示浅表性胃炎、十二指肠球炎；回肠末端、盲肠、全结肠黏膜未见明显异常，直肠距肛门口5 cm见—黏膜下隆起，约1.0 cm×1.0 cm。结肠镜病理示回肠末端、盲肠、升结肠黏膜慢性炎症，淋巴组织增生，3个部位嗜酸性粒细胞>20个/高倍视野。超声肠镜示直肠黏膜下隆起，考虑直肠神经内分泌肿瘤；完善内分泌腺功能及肿瘤相关指标检测，未见异常，随后行结肠镜下直肠黏膜下隆起剥离手术，术后标本病理结果示嗜酸性肉芽肿性病变。诊断直肠嗜酸性肉芽肿合并EGE，予回避可疑过敏食物，口服孟鲁司特钠、奥美拉唑等治疗，患儿腹痛症状缓解，好转出院，持续随访中。结论:儿童嗜酸性肉芽肿缺乏典型临床表现，易漏诊误诊，病变切除是本病首选治疗方法，效果好，预后佳；儿童EGE临床表现多样，轻度首选饮食干预，中至重度需配合药物治疗，但病情易反复，需长期随访。

支气管肺发育不良是早产儿特别是极低出生体重儿最常见的慢性呼吸系统疾病之一，其中肺发育不成熟、炎症损伤、氧化应激及损伤后异常修复是关键因素。白三烯是5-脂氧合酶途径的促炎介质，参与支气管肺发育不良的发生。孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂，通过抗炎、抗氧化及抗纤维化等作用可能在支气管肺发育不良治疗中起到一定作用。该文将综述孟鲁司特在支气管肺发育不良中应用的潜在作用机制及相关临床研究进展。

目的:系统评价孟鲁司特钠与鼻用激素治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、OVID数据库，纳入孟鲁司特钠与鼻用激素治疗儿童腺样体肥大的研究。采用RevMan5.3软件包对纳入文献进行Meta分析。结果:最后纳入5篇随机对照研究。口服孟鲁司特钠治疗腺样体肥大治疗后的A/N比值明显低于治疗前的A/N比值[MD=-0.24， 95%CI（-0.31，-0.17）， P<0.0001]。口服孟鲁司特钠联合鼻用激素治疗腺样体肥大治疗后的A/N比值明显低于治疗前的A/N比值[MD=-0.25， 95%CI（-0.28，-0.21）， P<0.0001]。口服孟鲁司特钠组与鼻用激素组治疗后的A/N比值减小度差异不大[MD=-0.00， 95%CI（-0.02，0.01）， P=0.59]。联合治疗组治疗腺样体肥大后的A/N比值减小度较口服孟鲁司特钠组更明显，差异有统计学意义[MD=-0.04， 95%CI（-0.06，-0.02）， P<0.0001]。单一用药或联合用药，打鼾、睡眠障碍、张口呼吸等症状均有改善。 结论:口服孟鲁司特钠及鼻用激素均能有效治疗腺样体肥大儿童患者，二者联合治疗明显优于单纯一种药物治疗。短期内使用药物有效，长期研究尚未报道，需进一步研究。

1例77岁女性患者因骨质疏松症接受唑来膦酸注射液5 mg静脉滴注。该患者既往有哮喘病史，用药前无哮喘发作。静脉滴注唑来膦酸注射液19 h后，患者出现喘憋、呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音，诊断为支气管哮喘发作，考虑为唑来膦酸注射液所诱发。立即给予甲泼尼龙静脉滴注，多索茶碱静脉泵入，沙丁胺醇联合异丙托溴铵及吸入用布地奈德雾化吸入，30 min后喘憋和呼吸困难症状缓解。26 h后支气管哮喘再次发作，再次给予上述治疗后好转。但患者活动耐量下降，予布地奈德福莫特罗粉吸入剂及孟鲁司特钠口服治疗，3个月后活动耐量恢复至静脉滴注唑来膦酸注射液之前。

目的:评价真实世界重度支气管哮喘（哮喘）患者支气管热成形术（BT）后2年的效果。方法:回顾性分析2014年3月至2017年11月在中日友好医院接受BT治疗的70例重度哮喘患者的临床资料，评估术后2年后哮喘控制测试（ACT）评分、微型哮喘生活质量调查问卷（mini-AQLQ）评分、过去1年重度哮喘急性发作次数、因哮喘急性发作急诊就诊次数、因哮喘急性发作住院次数、肺功能[包括第一秒用力呼气容积（FEV 1）及其占预计值的百分比（FEV 1预计值%）、FEV 1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV 1/FVC）]、哮喘控制药物、哮喘药物费用及年哮喘总治疗费用等指标与术前的差异以及术后2年患者对手术效果的主观评价。 结果:70例患者术前和术后2年调查过去1年中有重度哮喘急性发作者分别为70例（100%）和37例（52.9%），重度哮喘急性发作累计次数分别为575和162例次；因哮喘急性发作急诊就诊者分别为46例（65.7%）和9例（12.9%），急诊累计次数分别为186和19例次；因哮喘急性发作住院者分别为43例（61.4%）和16例（22.9%），住院累计次数分别为124和24例次。术后2年重度哮喘急性发作频率、哮喘急性发作急诊就诊频率、哮喘急性发作住院频率较治疗前分别下降71.9%、88.9%、83.3%（均 P<0.001）。术后2年ACT、mini-AQLQ评分均显著高于术前[22（21，24）比17（13，19）分、（5.57±0.89）比（3.83±0.92）分]（均 P<0.001）。术后2年4例（5.7%）停用吸入性糖皮质激素（ICS）及长效β 2受体激动剂（LABA），14例（37.8%）停用口服糖皮质激素（OCS），每日ICS剂量及OCS剂量均显著低于术前（均 P<0.05）；使用孟鲁司特钠、茶碱的患者比例均显著少于术前（40.0%比81.4%、27.1%比71.4%）（均 P<0.001）。术后2年FEV 1、FEV 1预计值%、FEV 1/FVC均显著高于术前[2.27（1.84，2.82）比2.10（1.70，2.61）L、（76.8±19.5）%比（72.5±19.8）%、（66.3±13.6）%比（63.8±13.0）%]（均 P<0.05）；治疗后年哮喘药物费用及年哮喘总治疗费用均显著低于术前（均 P<0.001）。59例（84.3%）患者主观评价治疗有效。 结论:2年随访显示，BT可显著改善真实世界重度哮喘患者哮喘控制水平、肺功能及生活质量，减少重度哮喘急性发作，降低急诊就诊及住院频率，减少药物使用，降低治疗费用。

目的:探讨孟鲁司特钠联合盐酸氨溴索对肺炎支原体肺炎患儿免疫功能和炎性因子的影响。方法:选择2018年1-12月台州市肿瘤医院收治的肺炎支原体肺炎患儿146例，依据随机数字表法分为观察组与对照组，每组73例。两组患儿入院后均采取常规治疗，包括持续低流量吸氧、镇静、营养支持、平喘、祛痰、维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱及抗感染治疗等。对照组给予盐酸氨溴索，观察组给予孟鲁司特钠联合盐酸氨溴索。两组疗程均为2周。比较两组主要症状消失时间，治疗前后肺功能、免疫功能和炎性因子变化及治疗疗效。结果:观察组咳嗽消失时间[(3.65±0.87)d]、咳痰消失时间[(3.49±0.46)d]和退热时间[(3.32±0.61)d]均短于对照组[(5.54±0.91)d、(5.32±0.71)d和(4.65±0.79)d]( t＝12.827、18.482、11.385，均 P<0.05)。观察组治疗后用力呼气量与用力肺活量比值(FEV 1/FVC)[(84.36±6.78)%]、最大呼气第1秒容积(FEV 1)[(2.87±0.54)L]和每分钟最大通气量(MVV)[(89.74±4.31)L/min]均高于对照组[(70.18±7.54)%、(2.05±0.41)L和(82.13±3.78)L/min]( t＝11.948、10.333、11.342，均 P<0.05)。观察组治疗后血清免疫球蛋白(Ig)A[(0.89±0.14)pg/L]、IgG[(9.01±0.65)pg/L]和IgM[(1.48±0.21)pg/L]均低于对照组[(1.06±0.12)pg/L、(9.81±0.54)pg/L和(1.81±0.15)pg/L]( t＝7.887、8.089、10.925，均 P<0.05)。观察组治疗后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(24.13±6.59)mg/L]、白细胞介素6(IL-6)[(16.32±5.21)ng/L]和C反应蛋白(CRP)[(7.28±1.43)mg/L]均低于对照组[(37.48±8.97)mg/L、(28.78±6.19)ng/L和(18.93±3.45)mg/L](均 P<0.05)。观察组总有效率(91.78%)高于对照组(73.34%)(χ 2＝7.180， P<0.05)。 结论:孟鲁司特钠联合盐酸氨溴索对肺炎支原体肺炎患儿疗效明显，患儿免疫功能明显改善，炎性反应明显减轻。

1例6岁女性患儿因过敏性鼻炎给予欧龙马口服滴剂及糠酸莫米松鼻喷雾剂1个月余，症状未好转。因腺样体肥大加用孟鲁司特钠咀嚼片（孟鲁司特钠）4 mg、每晚睡前口服。服药7 d后，出现梦游，1次/周，表现为梦中突然坐起，1 min后躺下入睡。2个月后因患儿鼻部症状减轻停用所有药物，停药1周后未再梦游。1年余后，因患儿鼻炎复发，家长自行予上述3种药物治疗。服药5 d后患儿出现梦游且症状较前加重。继续用药2周后，患儿梦游继续加重。停用孟鲁司特钠咀嚼片，2 d后患儿梦游减轻，1个月后消失。考虑患儿梦游为孟鲁司特钠咀嚼片不良反应，改用氯雷他定5 mg每晚睡前口服。电话随访3个月，患儿未再梦游。

目的:应用Meta分析系统性评价孟鲁司特钠联合布地奈德治疗变应性鼻炎（AR）的疗效、安全性及血清炎性因子的变化。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网（CNKI）和维普（VIP）于2016-01-01至2021-12-31收录的有关孟鲁司特钠联合布地奈德治疗成年国人AR的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）和回顾性队列研究（实验组使用孟鲁司特钠联合布地奈德，对照组单纯使用布地奈德）。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选出文献后，应用Cochrane风险评估工具和NOS量表分别对RCTs和回顾性队列研究进行质量评价。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCTs和4项回顾性队列研究，共计1189例患者（实验组604例，对照组585例）。Meta分析结果显示，血清炎性因子方面，实验组患者血清中白细胞介素6（IL-6）和IL-8均低于对照组患者（WMD=－41.83，95% CI: －44.56~－39.11， P<0.00001；WMD=－26.33，95% CI: －29.00~－23.66， P<0.00001），IL-10高于对照组（WMD=4.07，95% CI: 3.56~4.58， P<0.00001），差异均有统计学意义；有效性方面，实验组患者的显效率和总有效率均明显优于对照组（ OR=2.34，95% CI: 1.74~3.15， P<0.00001； OR=4.23，95% CI: 2.66~6.73， P<0.00001），差异均有统计学意义；安全性方面，实验组与对照组患者用药后相关不良反应发生率的差异无统计学意义（ OR=1.04，95% CI: 0.45~2.39， P=0.93）。 结论:孟鲁司特钠联合布地奈德治疗成年国人AR安全性较好，较单独使用布地奈德在改善患者血清炎性因子指标及提高疗效方面具有显著优势。

目的:观察平喘药孟鲁司特联合运动疗法对轻度哮喘儿童肺功能、临床症状、运动能力及生活质量(QOL)的影响。方法:采用随机数字表法将70例7~14岁轻度哮喘儿童分为观察组及对照组，每组35例。观察组患儿给予平喘药孟鲁司特口服及运动干预(主要包括呼吸训练和有氧蹬车训练)，对照组患儿仅服用孟鲁司特，2组患儿干预时间均为8周。于干预前、干预8周后分别采用肺活量计测定患儿肺功能，具体检测指标包括1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC比值；采用6 min步行试验(6MWT)检测患儿运动功能情况；采用哮喘症状评分量表监测患儿疾病控制水平；选用儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)评估患儿QOL，并记录2组患儿研究期间不良事件发生情况。结果:与干预前比较，干预后观察组6MWT距离[(496.5±81.2) m]明显增加，同时6MWT结束时的心率[(128.1±9.0)次/min ]及主观疲劳感觉评级[(11.6±1.8)级]均明显减弱，哮喘日间、夜间症状评分[分别为(0.37±0.06)分和(0.26±0.04)分]均明显下降，PAQLQ各分项评分[症状评分为(5.16±1.15)分，活动受限评分为(5.01±1.08)分，情感功能评分为(6.35±1.28)分]及总分[(5.51±0.76)分]均明显增加，但肺功能各参数(FEV1、FVC和FEV1/FVC比值)变化无统计学意义( P>0.05)；对照组干预后仅有日间和夜间症状评分[分别为(1.33±0.31)分和(1.47±0.41)分]明显降低，PAQLQ仅有症状评分[(4.30±0.87)分]明显增加，其他各分项指标结果均无显著变化( P>0.05)。此外2组患儿不良反应发生情况组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:孟鲁司特联合运动干预治疗轻度哮喘儿童有效可行，且治疗过程中患儿耐受性及安全性良好，该联合疗法值得进一步研究、推广。

目的:探讨孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘(哮喘)急性发作的疗效及对细胞因子和免疫功能的影响。方法:选择浙江新安国际医院2018年9月至2019年9月收治的小儿哮喘急性发作患儿122例，采用随机数字表法分为观察组61例与对照组61例。对照组患儿给予糖皮质激素治疗，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。两组疗程均为7 d。比较两组疗效，治疗前后肺功能、细胞因子和免疫功能变化。结果:观察组总有效率(91.80%)高于对照组(73.77%)(χ 2＝6.960， P<0.05)。观察组治疗后峰值呼气流速(PEFR)[(2.93±0.21)L/s]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%)[(82.54±5.37)%]和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV 1/FVC)[(90.32±4.36)%]高于对照组[(2.48±0.16)L/s、(75.42±3.28)%和(83.98±3.42)%]( t＝13.313、8.837、8.936，均 P<0.05)。观察组治疗后血清血管内皮生长因子(VEGF)[(129.83±17.64)ng/L]、转化生长因子β1(TGF-β1)[(83.21±16.79)ng/L]和白细胞介素6(IL-6)[(24.32±4.19)ng/L]低于对照组[(210.37±25.43)ng/L、(176.48±23.12)ng/L和(48.39±5.47)ng/L]( t＝20.325、25.494、27.284，均 P<0.05)。观察组治疗后CD 3＋[(75.72±3.46)%]、CD 4＋[(42.56±3.18)%]和CD 4＋/CD 8＋(1.97±0.19)高于对照组[(66.81±4.80)%、(37.87±2.63)%和(1.62±0.16)]( t＝11.761、8.877、11.005，均 P<0.05)。 结论:孟鲁司特钠联合糖皮质激素对哮喘急性发作患儿疗效明显，可减轻炎性反应，增强免疫功能，值得临床借鉴。