原发性梗阻性巨输尿管症（primary obstructed megaureters, POM）在泌尿系梗阻患儿中占23%，其中男患儿和左侧发病居多 [ 1] 。根据目前研究结果，大多数POM可以非手术治疗，但仍有部分患儿需要手术干预，并且不同手术方式的指征并不明确。因此，中华医学会小儿外科分会泌尿外科学组结合专家临床经验和国内外相关文献，经过共同研讨，形成专家共识，旨在提高我国小儿POM的诊治水平。

尿道下裂(hypospadias)是小儿泌尿生殖系统常见的先天性畸形之一，手术的目的是恢复尿道功能和外观的正常。目前已报道的手术方式达300种，但无论选择哪种术式，术后并发症的发生率均较高，其中最常见并发症是尿道皮肤瘘(urethrocutaneous fistula，UCF)，发生率0%~35%不等。为减少术后并发症，降低UCF的发生率，目前广泛应用的方法之一是选择合适的覆盖材料作为成型尿道的"保护层"。覆盖材料主要分为自体材料与人工材料两大类。本文对尿道下裂手术中覆盖材料的研究进展进行综述。

外伤指由于机械性致伤因素所引起的人体组织结构完整性的破坏或功能障碍。相较于成人，儿童受外伤的概率更高。近年来，因外伤导致的器官损伤是儿童死亡的最主要原因之一 [ 1, 2] 。泌尿生殖系外伤在儿童创伤中约占3%，最常见的致伤因素包括高处坠落、车祸伤、运动撞击、殴打虐待及穿刺伤（枪伤或刀伤）等 [ 1, 3, 4] 。肾脏损伤在儿童泌尿系损伤中最为常见，约占儿童腹部外伤的10%~20%。儿童输尿管损伤相对罕见，仅约占儿童泌尿生殖系外伤的1%，以肾盂输尿管交界处断裂最为常见。在最新版的美国创伤外科协会器官损伤定级委员会肾脏外伤分级中，肾盂输尿管交界处断裂属于Ⅳ级肾脏损伤，但由于其症状隐匿，若认识不充分常易漏诊，并最终造成肾脏功能的丢失 [ 1, 4, 5] 。基于上述特点，本共识中将对肾盂输尿管交界处断裂单独讨论。本共识为中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组在综合国内外文献及学组专家意见的基础上制定，旨在规范儿童肾外伤的早期诊断及治疗。

泌尿系结石是一种全球性疾病，也是我国最常见的泌尿外科疾病。流行病学调查结果显示我国泌尿系结石患病率为6.5%，部分南方地区甚至高达10% [1]。随着微创外科技术的发展，结石治疗手段也越来越丰富，手术效果较前明显提高。然而，尽管各种治疗方法提高了结石清除率，但未能降低结石复发率。泌尿系结石是一种终生性疾病，其5年复发率高达50%，10年高达90% [2]，严重影响我国人群的身体健康。代谢评估技术是结石病因诊断的标准方法，研究结果表明，代谢评估可明确95%的结石病因，针对病因进行个体化的防治，可使结石复发率降低至10%~15% [3]。然而，由于代谢评估过程繁琐、一些检测项目尚未在我国普及开展，一定程度上限制了代谢评估技术在我国的推广应用。此外，关于代谢评估的检查方法及流程、结石复发的预防措施，仍有待统一认识。为规范和推广泌尿系结石的代谢评估技术，实现泌尿系结石的个体化防治，降低复发率，中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系结石联盟专家组经充分讨论，结合相关文献以及代谢评估和结石复发预防领域的热点问题，编写此专家共识。

目的:探讨儿童处女膜闭锁的临床特征及诊疗策略。方法:回顾性收集苏州大学附属儿童医院泌尿外科2012年2月至2020年10月收治的24例处女膜闭锁患儿临床资料，评估内容包括病史、体征、辅助检查结果、手术方法、术中情况以及术后随访情况等。结果:24例中，青春期前发现处女膜闭锁7例(29%)，青春期时出现临床症状而就诊17例(71%)。最常见的临床表现为下腹部疼痛不适(16/17)；多数患儿有泌尿系统症状，包括尿潴留及排尿困难(7/17)、尿频(2/17)；少数患儿伴有发热(2/17)、腹胀(1/17)、恶心(1/17)、排便困难(1/17)等。在有症状患儿中，7例(41.2%)曾被误诊。24例均行处女膜"+"字切开术，术后随访无一例出现明显并发症。结论:处女膜闭锁的诊断需通过仔细的体格检查，超声检查可为明确诊断提供依据。手术的最佳时机是青春期开始后至月经初潮之前。处于青春期且伴有症状的患儿一经确诊，应尽快手术。处女膜"+"字切开术作为标准手术方式，安全有效。

根治性膀胱切除术(radical cystectomy，RC)是治疗肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer，MIBC)的主要手术方式，可有效提高患者的生存率 [1]。但RC手术创伤大，术后可能出现尿失禁、勃起功能障碍、肠道功能障碍、吻合口狭窄和输尿管反流等并发症，影响患者生活质量；同时会有一定的围手术期病死率。另外，部分高龄患者由于合并基础疾病不能耐受RC。保留膀胱综合治疗可以作为不愿意接受或不适合行根治手术的MIBC患者的一种替代治疗方案。回顾性研究结果表明，在经过严格选择的患者中保留膀胱综合治疗的肿瘤控制效果与RC相当，同时能维持较好的生活质量，避免RC的手术创伤和潜在并发症 [2,3,4]。但保留膀胱综合治疗方案也面临放化疗的毒性作用、可能失去RC最佳手术时机等问题。较为公认的保留膀胱治疗优选方案为三联疗法(tri-modality therapy，TMT)，但目前保留膀胱综合治疗在国内开展较少，缺乏相应标准。因此，中华医学会泌尿外科学分会和中国膀胱癌联盟(Chinese Bladder Cancer Consortium，CBCC)就有关MIBC患者保留膀胱综合治疗理想人群、治疗方案、随访和复发后治疗策略等具有临床参考意义的21个问题，通过会议讨论、投票形式形成共识，供全国同行在临床工作中参考。对于少数专家的特殊选择，文中未描述。

目的:探讨非选择性加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)管理策略在泌尿外科患儿围手术期应用的安全性、可行性和有效性。方法:回顾性分析中山大学附属第六医院泌尿外科2018年7月至2018年12月收治的142例泌尿患儿非选择性围术期ERAS管理的临床资料。其中，男134例，女8例；年龄为(5.05±3.63)岁，范围在14 d~14岁。手术方式包括开放手术68例(47.9%)，腹腔镜手术55例(38.7%)，泌尿腔道内镜手术19例(13.4%)；三、四级手术122例(85.9%)。收集患儿围手术期资料，分析患儿术后住院时间、首次大便时间、术后当天(D 0)饮食、D 0离床活动、术后并发症等一般情况。 结果:患儿术后当天(D 0)出院12例(8.5%)，术后第1天(D 1)出院74例(52.1%)，术后住院时间为(1.94±2.02)d；首次大便时间(0.46±0.57)d；D 0恢复饮食141例(99.3%)；D 0离床活动138例(97.2%)；非计划手术0次；30天再入院5例；术后整体并发症发生率为7.7%(11/142)，其中Clavien-Dindo分级Ⅰ级5例(3.5%)、Ⅱ级6例(4.2%)，无Ⅲ 、Ⅳ 、Ⅴ级并发症。 结论:在泌尿外科小儿患者非选择性实施围术期ERAS管理是安全可行的，有助于患儿更快恢复。

目的:分析《中华实验外科杂志》2015年～2019年的载文特征及被引情况。方法:通过万方医学网收录的《中华实验外科杂志》2015年～2019年发表的所有文献信息，检索中国知网中国引文数据库获得上述文献于2015年～2020年被引相关数据。检索时间为2021年3月8日。运用Microsoft Excel软件，采用文献计量学方法对检索出的数据汇总统计，对该刊的载文量、载文栏目、载文基金资助项目及被引、学科载文量及被引、被引文献及作者、机构、地区等进行文献分析。结果:《中华实验外科杂志》2015年～2019年主要8个栏目共载文4 499篇，期均载文量74.98；栏目以实验研究载文最多1 525篇，占33.90%，临床研究栏目载文869占19.32%。肿瘤学、外科学、泌尿科学、急救医学、神经病学、基础医学、临床医学、消化系统疾病、中药学、心血管系统疾病等学科的的载文量较多。其中肿瘤学被引频次最高，达到4 837次，外科学被引频次3 293次；被引频次排在前10的篇均被引均超过2.50次以上，急救医学达到5.17次，外科学4.19次。基金项目资助3 577项，其中国家级(含境外)基金项目资助1 427项，省市/院校(所)基金项目资助1181项，其他基金项目资助969项，国家级基金项目占比39.89%。基金资助被引排在首位的为国家自然科学基金，被引频次2 140次。共有22篇文章单篇被引≥25次，其中有7篇被引频次超过30次。载文被引频次在70次及以上的载文作者共有13名，主要来自医学院校及医院。被引论文的作者分布在32个省自治区、直辖市，其中，河南省被引频次最高2 517次，其次是湖北、江苏、广东、河北等省。结论:《中华实验外科杂志》2015年～2019年载文整体质量和期刊影响力不断提升，为引领外科学发展，拓广学术传播，推动我国实验外科事业发展发挥积极的平台作用。

目的:探讨雨课堂联合思维导图教学方式在泌尿外科学临床教学中的应用效果。方法:2020年7月，昆明医科大学五年制临床医学专业40名学生为研究对象，按照学号将其随机分为试验组和对照组，每组20名学生。试验组采用雨课堂联合思维导图教学方式；对照组采用传统教学方式。采用考核和自制调查问卷进行教学效果评估。计量资料组间比较采用 t检验，计数资料组间比较采用 χ2检验。 结果:试验组学生比对照组学生在基础理论[(41.10±4.46)分比(37.65±4.07)分]、病案分析[(22.28±3.65)分比(19.20±2.88)分]和总分[(80.95±7.37)分比(74.20±6.24)分]方面成绩高，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。试验组学生比对照组学生在提高学习兴趣和学习主动性[(3.15±0.88)分比(2.00±1.08)分]、活跃课堂气氛[(3.15±0.81)分比(2.15±0.93)分]、提高学习效率[(3.00±0.79)分比(1.80±1.20)分]、使知识形象化易于理解记忆[(3.25±0.79)分比(1.75±1.02)分]和提高逻辑思维能力[(3.55±0.60)分比(1.95±1.10)分]方面的评分高，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:雨课堂联合思维导图教学方式在泌尿外科学临床教学中应用，有助于促进学生知识的掌握和能力水平的提高。

目的:初步分析先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation，ARM)患儿的临床特征及影响手术后肛门功能的相关因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月湖南省儿童医院收治的488例ARM患儿临床资料，包括性别、年龄、畸形类型、合并症、手术方式、术后并发症及预后情况等。结果:488例ARM患儿中，男350例，女138例；中位年龄2 d(1~89 d)；根据Krinkenbeck分类法，488例ARM患儿分型为：先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘288例，伴直肠前庭瘘53例，伴直肠尿道瘘(含膀胱颈瘘)123例，伴直肠阴道瘘4例，泄殖腔畸形12例，无瘘管4例，肛门狭窄4例；共420例手术后获得有效随访，68例失访，失访率13.9%(68/488)。采用术后肛门功能Kelly评估量表进行疗效评价，其中疗效为优/良376例(376/420，90%)，差44例(44/420，10%)。对可能影响术后肛门功能的因素进行单因素分析，结果显示，临床分型、手术方式、肛门周围切口感染是影响患儿手术后肛门功能的相关因素( P<0.05)。考虑手术方式主要取决于临床分型，本研究纳入临床分型和肛门周围切口感染2个指标进行多因素Logistic回归分析，结果显示，两者均为术后肛门功能的相关因素( P<0.05)。 结论:ARM以肛门闭锁合并直肠会阴瘘多见，合并畸形以心脏和泌尿系统多见，中高位肛门闭锁、肛门周围切口感染是影响术后排便功能的主要危险因素。