目的:探讨儿童处女膜闭锁的临床特征及诊疗策略。方法:回顾性收集苏州大学附属儿童医院泌尿外科2012年2月至2020年10月收治的24例处女膜闭锁患儿临床资料，评估内容包括病史、体征、辅助检查结果、手术方法、术中情况以及术后随访情况等。结果:24例中，青春期前发现处女膜闭锁7例(29%)，青春期时出现临床症状而就诊17例(71%)。最常见的临床表现为下腹部疼痛不适(16/17)；多数患儿有泌尿系统症状，包括尿潴留及排尿困难(7/17)、尿频(2/17)；少数患儿伴有发热(2/17)、腹胀(1/17)、恶心(1/17)、排便困难(1/17)等。在有症状患儿中，7例(41.2%)曾被误诊。24例均行处女膜"+"字切开术，术后随访无一例出现明显并发症。结论:处女膜闭锁的诊断需通过仔细的体格检查，超声检查可为明确诊断提供依据。手术的最佳时机是青春期开始后至月经初潮之前。处于青春期且伴有症状的患儿一经确诊，应尽快手术。处女膜"+"字切开术作为标准手术方式，安全有效。

目的:探讨青春期女性生殖系统发育异常不同类型的构成比、发病及就诊年龄、主要临床表现、常见的合并畸形、合并子宫内膜异位症（内异症）、手术治疗及预后等情况。方法:回顾性分析2003年1月至2018年8月于浙江大学医学院附属妇产科医院住院的356例青春期（10~19岁）生殖系统发育异常患者的临床资料。结果:（1）356例青春期生殖系统发育异常患者中，子宫发育异常（23.6%，84/356）、阴道斜隔综合征（22.5%，80/356）及阴道发育异常（21.6%，77/356）常见，其次为多部位发育异常（16.0%，57/356）、其他类型发育异常（13.5%，48/356）及Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征（MRKH综合征；2.8%，10/356）。（2）阴道斜隔综合征、非处女膜闭锁的其他类型发育异常患者的中位发病年龄与中位就诊年龄比较，差异均有统计学意义（ P均<0.05），子宫发育异常、阴道发育异常、处女膜闭锁、MRKH综合征、多部位发育异常患者的中位发病年龄与中位就诊年龄比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。（3）6种类型青春期生殖系统发育异常患者的临床表现缺乏特异性，以下腹痛为主。（4）大部分患者入院后完善了心肺检查（71.3%，254/356）及泌尿系统检查（63.5%，226/356），仅18.3%（65/356）完善了腹腔器官检查，5.9%（21/356）完善了骨骼系统检查；完善检查后发现，青春期生殖系统发育异常合并泌尿系统畸形常见（27.5%，98/356），其次发现了合并肛门闭锁（0.6%，2/356）、右位心（0.3%，1/356）及脊柱侧弯（0.3%，1/356）。46.4%（84/181）的患者术中发现合并内异症，其中梗阻性生殖系统发育异常患者比非梗阻性生殖系统发育异常患者更易合并内异症［分别为50.3%（74/147）、29.4%（10/34）； P<0.05］，但两者合并中~重度内异症的比例比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。（5）共随访308例患者，中位随访年龄为25.0岁，其中20例患者再次手术，12.0%（37/308）的患者存在月经异常，33.1%（102/308）伴痛经，130例已有性生活的患者均未诉性生活异常。 结论:青春期女性生殖系统发育异常以子宫发育异常、阴道斜隔综合征及阴道发育异常常见，且合并泌尿系统畸形者多见，同时合并内异症的风险增加。其临床表现缺乏特异性，发病后难以得到及时诊疗，但大部分患者手术治疗效果较好。

目的 探讨采用盆腔脏器脱垂定量分度法(POP-Q)评分系统,对不同方式分娩初产妇产后近期盆底功能评价的差异.方法 采用回顾性分析法,按照随机数字表法选择2016年1月1日至12月31日,于成都市妇女儿童中心医院分娩单胎、足月、头先露活产儿的200例初产妇为研究对象.按照分娩方式,将采取择期剖宫产分娩的100例初产妇,纳入观察组;而采取阴道分娩的100例初产妇,纳入对照组.对2组初产妇均按照《新产程标准及处理的专家共识(2014)》标准进行管理,并采取硬膜外麻醉分娩镇痛.2组初产妇均在孕前排除生殖道畸形、压力性尿失禁(SUI)和盆底功能障碍(PFD),孕期无严重内、外科并发症.于产后42 d左右,对2组初产妇SUI发生率,POP-Q评分系统中的9项指标:阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂分度,以及Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维肌力分级等进行检测.采用成组t检验,对2组初产妇POP Q评分系统中的9项指标测定结果进行比较.采用x2检验,对2组初产妇产后近期SUI发生率及Ⅰ～Ⅲ度阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂发生率进行比较.采用Wilcoxon秩和检验,对2组初产妇Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维肌力分级构成比进行比较.本研究遵循的程序符合成都市妇女儿童中心医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准.结果 ①2组初产妇胎膜早破、妊娠期糖尿病和亚临床甲状腺功能减退等主要产科并发症发生率,以及年龄、孕前人体质量指数(BMI)、孕期体重增加值、新生儿出生体重等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②观察组与对照组初产妇的POP-Q评分系统测定结果显示:gh(生殖道裂隙),长度分别为(2.8±0.4)cm与(3.0±0.6)cm,pb(会阴体)长度分别为(3.6±0.3)cm与(3.5±0.3)cm,tvl(阴道总长度)分别为(8.4±0.6)cm与(7.4±3.9)cm,Aa点(阴道前壁中线距离处女膜3 cm处)分别位于(-2.0±0.8)cm与(-1.3±0.8)cm处,Ba点(阴道前壁脱出距离处女膜最远处)分别位于(-2.1±0.8)cm与(-1.4±0.7)cm处,Bp点(阴道后壁脱出距离处女膜最远处)分别位于(-2.9±0.4)cm与(-2.7±0.5)cm处,上述测定结果分别比较,差异均有统计学意义(t=-2.774,P=0.006;t=2.537,P=0.019;t=-2.534,P=0.012;t=-6.187,P＜0.001;t=-6.585,P＜0.001;t=-3.123,P=0.002);而Ap点(阴道后壁中线距离处女膜3 cm处)、C点(阴道前穹窿或阴道残端距离处女膜处)、D点(阴道后穹窿距离处女膜处)的测定结果分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③观察组初产妇Ⅰ～Ⅲ度阴道前壁脱垂发生率为21.0％(21/100),显著低于对照组的98.0％(98/100);Ⅰ～Ⅲ度阴道后壁脱垂发生率为13.0％(13/100),显著低于对照组的26.0％(26/100);2组Ⅰ～Ⅲ度阴道前壁、阴道后壁脱垂发生率分别比较,差异均有统计学意义(x2 =119.846,P＜0.001;x2=5.383,P=0.016).2组Ⅰ～Ⅲ度子宫脱垂发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④2组初产妇产后近期SUI发生率及Ⅰ、Ⅱ类盆底肌纤维肌力分级构成比比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采取择期剖宫产分娩和阴道分娩的初产妇,产后近期SUI发生率、盆底肌纤维肌力分级和子宫脱垂分度比较无差异.但是,POP-Q评分系统评价结果显示,阴道分娩可能成为产后PFD的高危因素.

目的 探讨女性生殖系统发育异常不同类型的构成比、就诊年龄、临床表现、常见的合并畸形及与子宫内膜异位症(内异症)的关系.方法 回顾性分析2002年12月至2016年6月在河北医科大学第二医院住院治疗的生殖系统发育异常患者的临床资料.结果 924例生殖系统发育异常患者中,各种异常类型共计1 261例次,其中以子宫发育异常最为常见(65.3%,824/1 261),其次为阴道发育异常(28.3%,357/1 261)、处女膜闭锁及泌尿生殖道瘘等其他类型(3.7%,47/1 261)、子宫颈发育异常(2.6%,33/1 261).(1)处女膜闭锁及泌尿生殖道瘘等其他类型患者的就诊年龄最小,中位就诊年龄为14.5岁;子宫、阴道及子宫颈发育异常患者的就诊年龄较大,中位就诊年龄分别为25.0、24.0和23.0岁.(2)临床表现缺乏特异性,以查体或辅助检查发现异常、原发性闭经为主,其次为下腹痛、不孕、不良妊娠史.(3)合并其他系统畸形的情况,以合并泌尿系统畸形最常见(4.8%,44/924),其次为合并脊柱畸形(0.5%,5/924)、腹股沟疝(0.4%,4/924)、心脏畸形(0.2%,2/924)、唇腭裂(0.2%,2/924).阴道斜隔综合征和MRKH综合征最易合并其他系统畸形,分别为25和21例.(4)合并内异症的情况,梗阻性生殖系统发育异常患者合并内异症的比例(2.3%,9/385)与非梗阻性生殖系统发育异常患者(1.7%,9/539)比较,差异无统计学意义(P=0.469).结论 女性生殖系统发育异常以子宫发育异常最为常见,其次为阴道发育异常、处女膜闭锁及泌尿生殖道瘘;患者就诊年龄总体较大;常以查体或辅助检查发现异常、原发性闭经、下腹痛、不孕、不良妊娠史而就诊;可合并多种其他系统畸形,以合并泌尿系统畸形最多见,同时还有合并内异症的风险.

[目的]探讨胎儿处女膜闭锁的产前超声特征及预后.[方法]回顾性分析2018年1月至2020年7月在本院产前超声检查提示胎儿处女膜闭锁5例的临床资料,分析其超声特征,追踪其预后.[结果]处女膜闭锁超声特征:女性胎儿膀胱正后方有厚壁、囊性包块,边界清楚,其内可见絮状光点漂浮;彩色多普勒血流显像显示肿块未见明显血流信号.5例处女膜闭锁中,2例活产儿经超声、CT或MRI证实,其中1例出生后发现双肾积水和双肾多发结石;2例均进行处女膜切开术,引流出乳白色浓稠液体后,肿块消失,子宫下移至正常位置.另外3例合并其他畸形,1例合并左肾多囊性肾发育不全,1例合并单侧肾脏缺如,双下腔静脉及单脐动脉,1例合并右肾缺如,3例均终止妊娠,经尸体解剖证实.[结论]产前超声可及时发现处女膜闭锁,为临床治疗提供重要的依据,及时处理预后良好.

目的 探讨经腹壁联合经会阴部超声对子宫阴道积液(HMC)病因的诊断效能,为早期鉴别病因提供参考.方法 回顾性分析55例HMC女童的临床资料,分析经腹壁联合会阴部超声对HMC病因的诊断效能及总结HMC的经腹壁联合会阴部超声表现.结果 55例HMC女童中,临床诊断阴道斜膈综合征21例,处女膜闭锁16例,阴道闭锁7例,阴道横隔1例,先天性肾上腺皮质增生症(46,XX性发育异常)6例,泄殖腔畸形1例,阴道内胚窦瘤2例,阴道Wilms瘤1例.经腹壁联合会阴部超声诊断HMC病因的正确率为78.18％(43/55).HMC经腹壁超声示子宫及阴道近端积液;经会阴部超声示阴道远端积液及其盲端与阴道外口的距离,阴道内有无隔膜及肿块,阴道与尿道或直肠间有无关联等.结论 经腹壁联合会阴部超声可协助诊断HMC病因,为临床女童HMC的早期诊断、治疗提供重要参考依据.