目的:探讨上睑臃肿的软组织构成及其在上睑成形术中的处理经验。方法:2017年1月至2018年12月，就诊于中国医学科学院整形外科医院整形十六科的单睑伴上睑臃肿女性患者165例，年龄18～40(26.1±6.2)岁。行切开法重睑手术过程中，去除多余皮肤及眼轮匝肌，常规暴露眶隔前壁，观察眼轮匝肌后脂肪及眶隔脂肪容量，对眶隔前壁膨出者全层打开眶隔并探查泪腺。根据软组织的构成情况行眼轮匝肌后脂肪及眶隔脂肪部分去除或调整，泪腺复位联合脂肪瓣转移等手术方法进行综合处理。结果:165例患者切口均为一期愈合，随访6～24个月，手术效果稳定，偶见持续轻度疼痛、局部皮肤紧绷感、溢泪、球结膜水肿等均在短期内自行缓解。无严重不良反应及并发症。结论:上睑成形术中识别上睑臃肿的软组织构成并有针对性地进行处理，可更好地平衡上睑脂肪组织容量，避免术后复发或黏连形成凹陷，使重睑形态更加自然柔和。

目的:探讨眼轮匝肌后脂肪(ROOF)的处理在上睑臃肿重睑术的作用。方法:2018年1月至2020年1月，解放军联勤保障部队第940医院烧伤整形科对76例(年龄18~58岁，平均26岁)上睑臃肿单睑女性患者进行PARK法重睑术，术中先由外向内、内窄外宽呈椭圆形剪除部分ROOF脂肪，再适度去除部分外侧的眶隔内脂肪；若有肥厚的眼轮匝肌与睑板前脂肪影响重睑形成时，可适当去除。结果:术后随访7 d至24个月，5例泪腺脱垂者泪腺复位较好无复发，4例上睑下垂矫正后角膜暴露率正常，外形自然；除2例重睑变浅外，74例患者上睑臃肿均明显改善，恢复期均较短，重睑外形美观、弧度流畅，瘢痕轻微，手术效果满意。结论:根据上睑臃肿患者导致上睑臃肿的原因综合处理，依次适度去除各处眶脂肪与肥厚的眼轮匝肌，才能取得较好的效果。

目的:探讨单纯性泪腺脱垂的手术效果及组织病理学变化特征。方法:回顾性分析徐州市第一人民医院2016年8月至2020年11月单纯性泪腺脱垂手术28例(56眼)的临床资料。采用切开法双眼重睑成形术设计手术切口，对切除的部分泪腺进行组织病理学分析。比较术前及术后1个月的泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ试验)、泪膜破裂时间(BUT)，观察有无干眼的发生。术后随访4~48个月。结果:术后脱垂的泪腺全部复位，双眼睑重睑形态自然，外观改善明显，无复发，术前及术后1个月Schirmer Ⅰ试验、BUT差异无统计学意义( P>0.05)，无干眼发生。脱垂泪腺病理学改变为：泪腺内炎细胞浸润及纤维增生，呈慢性纤维硬化性泪腺炎改变。 结论:经重睑切口进行脱垂泪腺复位手术效果良好，可实现患者外观和功能的双重恢复。

目的:探究重睑成形联合泪腺复位术治疗眼睑皮肤松弛症伴泪腺脱垂的美学效果及对泪液循环的影响.方法:选取2019年4月-2022年6月笔者医院收治的103例眼睑皮肤松弛症伴泪腺脱垂患者,行重睑成形联合泪腺复位术,随访时间为术前、术后1周和术后5个月.记录患者住院时间与眼部外观恢复正常时间,对比手术前后美学效果、瘢痕评分、泪液循环[泪液分泌量(Schirmer I test,SIt)、泪膜破裂时间(Tear film break up time,BUT)],观察术后有无不良反应情况.结果:所有患者均顺利完成手术,术后眼眶CT检查双眼上睑外侧平整,泪腺复位良好,患者平均住院时间为(3.29±0.37)d,平均眼部外观恢复正常时间为(8.17±2.15)d.与治疗前相比,患者治疗后角膜内侧睑缘与重睑褶皱距离(Medial corneal margin-fold distance,MCMFD)、瞳孔中点睑缘与重睑褶皱距离(Middle pupil margin-fold distance,MPMFD)及外眦处睑缘与重睑褶皱距离(Lateral canthus margin-fold distance,LCMFD)均明显缩短,皱纹情况评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后5个月,患者温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)中色泽、血管分布、厚度及柔软度评分均较术后1周明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,患者治疗后SIt减少,BUT缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);术后,有3例患者手术部位轻度水肿、2例患者眼部干燥,不良反应总发生率为4.85%.结论:重睑成形联合泪腺复位术治疗眼睑皮肤松弛症伴泪腺脱垂效果确切,可明显提升美学效果,改善泪液循环,值得临床推广.

目的 探讨重睑成形联合泪腺复位术治疗眼睑皮肤松弛症伴泪腺脱垂的临床效果.方法 对24例(48只眼)眼睑松弛症伴泪腺脱垂的患者行重睑成形联合泪腺复位术,观察术后泪腺脱垂有无复发及并发症情况,术前、术后1周、1、3及6个月的泪液分泌量、泪膜破裂时间(BUT),并对数据进行统计学分析.结果 所有患者均成功完成手术.术后随访6个月.全组24例(48只眼)中,显效22例(44只眼),显效率91.7％,有效2例(4只眼),有效率8.3％,无效0例,总有效率(显效+有效)达100％.术后1周、1、3和6个月泪液分泌量和BUT与术前相比,无明显统计学差异(P>0.05).结论 采用重睑成形联合泪腺复位术治疗眼睑皮肤松弛症伴泪腺脱垂,临床效果好,同时达到治疗与美容双重效果.

眼睑松弛症是一种原因不明的眼睑疾病,临床表现为眼睑皮肤反复发作的血管神经性水肿、皮肤变薄、皱纹增加与皮肤松弛,可并发假性上睑下垂、泪腺脱垂及睑裂横径缩短等.该文报告手术治疗眼睑松弛症24例.手术方法采用重睑切口,同时行泪腺脱垂复位术、上睑下垂矫正术及睑裂横径缩短矫正术并切除部分松弛的皮肤.所有入组病例均顺利完成手术.术后随访6个月.1例术后3个月出现双眼上眼睑肿胀,泪腺区压痛明显,诊断为急性泪腺炎,给予全身糖皮质激素治疗1个月后,症状缓解;其余23例上眼睑皮肤松弛显著改善或消失,重睑形态好,睑裂长度正常,泪腺脱垂及上睑下垂无复发,患者对手术效果均满意.该研究提示,采用重睑切口,同时行泪腺脱垂复位术、上睑下垂矫正术及睑裂横径缩短矫正术等治疗眼睑松弛症,临床疗效好,可显著改善患者眼睑臃肿的外观,达到治疗与美容的双重效果,且手术操作简单易行,值得临床推广.

目的:观察和评价经眉下切口眼睑成形术治疗肥厚型眼睑松弛症的可行性和临床效果.方法:收集2018年1月-2019年12月就诊于河北省眼科医院的双侧肥厚型眼睑松弛症患者共20例,均接受经眉下切口上睑成形术.术中同时处理脱垂的眶部泪腺、增生的副泪腺和膨隆的眶脂肪组织,使上睑恢复正常饱满外观和年轻化.随访时间为术后1周、1个月和3个月.观察指标为眼睑膨隆状态、切口瘢痕淡化程度、上睑皮肤松弛矫正和泪腺复位情况.结果:20例肥厚型眼睑松弛症患者在术后3个月复查时,上睑膨隆消失17例,3例残留轻度膨隆;切口瘢痕完全淡化16例,部分淡化4例;双侧眼睑皮肤松弛情况完全改善10例,明显改善6例,部分改善4例.术后患者均未出现睁眼困难和视物遮挡等症状,均取得满意的治疗和美学效果.结论:眉下切口眼睑成形术对眼睑组织损伤小、手术简便、术后恢复快,是治疗肥厚型眼睑松弛症的理想手术方式.

泪腺脱垂常在上睑手术中确诊,发生率较高,一旦处理不当可能导致干眼、泪腺瘘管等并发症.其主要病因为泪腺周围四组固定韧带的松弛,诊断主要依靠临床表现,最常见的为上睑外侧臃肿.磁共振成像等影像学检查可以辅助诊断与鉴别,病理学检查可以明确诊断,依据术中所见可将脱垂程度分级.泪腺脱垂的治疗是将泪腺复位至泪腺窝内,根据脱垂程度选择不同的固定方式.泪腺复位亦可与重睑成形术同时进行,以达到功能和美感的双重改善.未来需进一步探讨泪腺脱垂对患者泪液分泌等功能的不良影响,以及泪腺脱垂的最佳影像学诊断方法.

目的 探讨对上睑臃肿即肿泡眼患者行重睑成形术的临床效果.方法 自 2020 年 6 月至 2022 年 6 月,吉林大学第一医院整形美容外科对 127 例单睑伴上睑臃肿患者行切开法重睑成形术.针对其解剖特点,术中以各层次减容为主,切除多余皮肤、眼轮匝肌,减少眼轮匝肌后脂肪(retro-orbicularis oculus fat,ROOF)及眶隔脂肪容量,如有脱垂泪腺给予复位,完成重睑成形术.结果 127 例患者术后切口均一期愈合.所有患者获随访 6～24 个月(平均 12 个月),术后效果满意,肿泡眼外观纠正,无严重并发症发生.结论 根据肿泡眼患者上睑形态臃肿的原因对各层次组织进行充分去除,能取得良好的效果,形成轻薄重睑.