目的:探讨单点内折固定眼轮匝肌上睑整形术矫正中老年人上睑皮肤松垂的效果。方法:对2016年5月到2019年2月期间来苏北人民医院医学美容中心就诊的上睑皮肤松垂的109例患者(男16例，女93例，年龄36～72岁)资料进行回顾分析。手术均采用眉下切口切除皮肤，保留眼轮匝肌，并通过眶缘小切口将外下侧眼轮匝肌向深处折叠，并向外上侧放射状单点悬挂固定在骨膜上。术中不做任何骨膜上的剥离，术后常规护理。采用主观问卷调查及手术前、后照片数据采集客观统计分析的方式，对上睑皮缘高度及眉位置进行评估(以患者虹膜直径为1个单位)，正态分布数据采用重复测量 t检验；偏态分布数据采用非参数Wilcoxon秩和检验进行统计分析， P <0.05为差异具有统计学意义。 结果:109例患者切口均一期愈合，术后随访(9.57±6.13)个月(3～36个月)，有效随访6个月以上者占85.3%(93/109)。术后4周主观问卷调查显示满意率为99.1%(108/109)。额部感觉、眉部活动、睁闭眼功能等均未出现明显异常。术后6个月基准线各测量点距上睑皮肤边缘距离(上睑皮缘高度)与术前相比均有明显地提升，瞳孔中点处的皮缘高度由(0.466±0.149)单位提升至(0.600±0.126)单位( t＝-16.186， P<0.001)，虹膜外侧缘点处的皮缘高度由(0.387±0.156)单位提升至(0.568±0.166)单位( t＝-31.882， P<0.001)，外眦点处的皮缘高度由(0.214±0.087)单位提升至(0.446±0.098)单位( t＝-49.332， P<0.001)，差异均具有统计学意义。有效随访6个月且术中未调整眉位置的患者共86例，统计基准线各测量点距眉下缘的数据显示，与术前相比术后6个月时眉高度均略有下降，但差异均无统计学意义( P>0.05)。术后的眼周外观形态及功能均得到了明显的改善。 结论:通过单点内折固定眼轮匝肌进行上睑皮肤松弛矫正术能明显改善眼周组织的松弛老化且不影响眉的形态，手术操作简单，创伤小，术后效果稳定。

目的:探讨"8"字缝合锚着仿生重睑术的手术方法及临床疗效。方法:回顾性分析2016年11月至2020年10月浙江省金华市人民医院(温州医科大学附属金华医院)整形外科应用"8"字缝合锚着法行切开重睑术患者的临床资料。术中解剖梳理上睑层次，模拟东方人生理性重睑结构，复位组织并酌情增减；采用"8"字缝合锚着技术，通过水平褥式"8"字缝合，将眶隔-上睑提肌腱膜复合体(A)、切口下唇眼轮匝肌(M)在睑板(含睑板前筋膜)(T)上重新定位愈合，重建东方人生理性重睑动力学结构。术后随访观察上睑平整度、上视野、眉眼间距、睁眼费力感、双侧对称性、重睑弧度、稳定度、睫毛翘度、瘢痕情况、并发症发生情况，对术后效果进行评价。结果:共纳入103例患者，男5例，女98例，平均年龄29.5岁(17~65岁)。术后随访6~24个月，上睑平整、丰盈适度，上视野较术前增加，额肌放松，眉眼间距较术前相对缩短，睁眼有力，双侧基本对称，重睑线自然流畅，效果稳定，睫毛微翘，切口瘢痕不明显，未出现感染、上睑下垂等并发症。结论:"8"字缝合锚着仿生重睑术中，对上睑层次梳理清晰，使组织增减、复位精准，固定确切，力学结构稳定，术后上睑形态自然传神，效果持久稳定。

目的:探讨眉下切口提眉术中，采用中央下蒂法眼轮匝肌瓣折叠填充矫正上睑凹陷的效果。方法:2020年8月至2022年4月，空军军医大学第一附属医院整形外科收治上睑皮肤松弛伴凹陷的女性患者39例，年龄36～63(47.1±6.3)岁。提眉术中保留皮肤切除区域眼轮匝肌，并形成以切口下缘中央部为蒂的肌瓣，向深面反折填充于眶隔前间隙，术后6个月采用Park法分级标准比较手术前后效果，并分别由医师和患者按全球审美改善量表进行评分。结果:术后1例患者出现单侧上睑血肿，局部针刺抽吸后愈合。2例患者出现单侧切口单发硬结，随访6个月逐渐消失。其余患者伤口均一期愈合。39例患者均随访6～12个月，术后6个月全球审美改善量表评分显示，医师(4.12±0.95)分、患者(3.82±1.27)分；Park法评估显示术后上睑凹陷矫正程度明显优于术前，差异有统计学意义( Z＝－7.72， P<0.001)。 结论:眉下切口提眉术中用中央下蒂法眼轮匝肌瓣折叠填充能在矫正上睑皮肤松弛的同时较好地改善患者上睑凹陷，该术式能充分利用局部组织，简单易行，效果确切持久。

目的:观察不同术式矫治上睑松垂的临床效果，探讨各术式在不同程度上睑松垂及眉位置不同的患者中的应用策略。方法:对吉林大学第一医院2014年1月至2020年9月收治的上睑松垂患者，根据上睑松垂的程度和是否伴有眉下垂进行分类，对轻、中度上睑松垂不伴眉下垂患者采用去皮重睑术或眉下切口上睑松垂矫正术；对轻、中度上睑松垂伴眉下垂患者采用眉上切口上睑松垂矫正术；对重、特重度上睑松垂不伴眉下垂患者采用去皮重睑术联合眉下切口上睑松垂矫正术；对重、特重度上睑松垂伴眉下垂患者采用去皮重睑术联合眉上切口上睑松垂矫正术。观察手术效果并评估患者满意度。结果:研究共纳入688例患者，其中男36例，女652例，年龄35~79岁，平均47.8岁。轻度及中度上睑松垂396例，伴眉下垂94例，不伴眉下垂302例；重度及特重度上睑松垂292例，不伴眉下垂156例，伴眉下垂136例。其中单纯去皮重睑术145例、眉下切口上睑松垂矫正术157例、眉上切口上睑松垂矫正术94例，联合手术292例。术后随访6~12个月，随访患者上睑皮肤松垂均有所改善，其中非常满意436例，满意225例，不满意27例，满意率96.1%(661/688)。其中，行联合手术满意率为98.6%(288/292)高于行单项手术满意度94.2%(373/396)。结论:根据患者上睑皮肤松垂程度不同及是否伴有眉下垂选择不同术式，重度上睑皮肤松垂且伴有眉位置改变的患者通常需要联合手术方可达到满意的效果。

目的:探讨通过重睑切口或眉下切口，行眶隔前脂肪联合眼轮匝肌后脂肪(ROOF)部分切除或增强缝合，矫正上睑臃肿和上睑凹陷的疗效和安全性。方法:2017年5月至2018年6月，江苏省中医院整形外科对166例美容就医者(男65例，女101例，年龄34～61岁)实施该术式。其中重睑切口矫正上睑臃肿81例；重睑切口矫正上睑凹陷33例；眉下切口矫正上睑臃肿30例；眉下切口矫正上睑凹陷22例。结果:166例美容就医者手术切口均一期愈合，术区瘀血和切口红肿短期内可自行缓解。瘢痕增生、肉芽肿形成等问题均未出现，切口瘢痕不明显。随访3～14个月，平均7.6个月，166例美容就医者上睑臃肿或凹陷均得到改善，美容就医者均满意。其中2例美容就医者术后出现血肿，经清创后一期愈合。结论:眶隔前脂肪联合ROOF部分切除或增强缝合可有效改善上睑臃肿或上睑凹陷，安全、创伤小可作为上睑整形手术的方法之一。

切开法重睑成形术是当前美容整形领域中较为常见的手术.为了追求更加稳定、自然的重睑外观,许多整形外科医师以上睑提肌腱膜学说为基础,根据自己的观察和实践对手术方式进行了改良.而这些术式的不同之处主要集中在眼睑浅层与深层间“锚定结构”的选择以及组织去除多寡方面.此外,为了减少和隐藏瘢痕,手术切口的设计也在不断创新,间断微小切口法、睑缘切口法和眉下切口法等相继被提出并应用于临床.现简述重睑形成的原理,并逐一介绍近一个世纪以来所涌现出的几种较为经典的切开法重睑成形术,力图总结出一些规律,为不同情况下术式的选择提供新的思路.

目的:评估眉下皮肤切口矫正中老年女性上睑皮肤松弛的疗效、优缺点及适应征.方法:收集就诊于山西省眼科医院的30例上睑皮肤松弛患者.所有患者提上睑肌功能正常(均不伴先天性及获得性上睑下垂),手术主要指征为上睑皮肤松弛,尤其外侧松弛明显30例患者均行眉下皮肤切口手术.评估所有患者手术前后的皮肤松弛程度及手术效果,并观察术后并发症.结果:所有患者均为女性,平均年龄53.20±7.10(40-64)岁,30例患者的上睑皮肤松弛均有效改善.术后1mo,52例效果优,8例效果良.应用客观Strasser系统评价术后1、6mo手术效果,所有患者得分均在0-1分之间,效果优.患者术前不满意的眉毛位置与眉形均有效改善、额纹及鱼尾纹明显减少.所有患者对结果满意.未见伤口裂开、眼睑闭合不全、严重增生性瘢痕等严重并发症发生.结论:眉下皮肤切除术是一种矫正中老年上睑松弛的有效手段.该手术不仅保留了传统上睑成形术的优点,还可以同时改善眉的位置与形态,并可保留眼睑原有形态,术后皮肤瘢痕小、外观良好,满意度高,并发症少.

目的:观察和评价经眉下切口眼睑成形术治疗肥厚型眼睑松弛症的可行性和临床效果.方法:收集2018年1月-2019年12月就诊于河北省眼科医院的双侧肥厚型眼睑松弛症患者共20例,均接受经眉下切口上睑成形术.术中同时处理脱垂的眶部泪腺、增生的副泪腺和膨隆的眶脂肪组织,使上睑恢复正常饱满外观和年轻化.随访时间为术后1周、1个月和3个月.观察指标为眼睑膨隆状态、切口瘢痕淡化程度、上睑皮肤松弛矫正和泪腺复位情况.结果:20例肥厚型眼睑松弛症患者在术后3个月复查时,上睑膨隆消失17例,3例残留轻度膨隆;切口瘢痕完全淡化16例,部分淡化4例;双侧眼睑皮肤松弛情况完全改善10例,明显改善6例,部分改善4例.术后患者均未出现睁眼困难和视物遮挡等症状,均取得满意的治疗和美学效果.结论:眉下切口眼睑成形术对眼睑组织损伤小、手术简便、术后恢复快,是治疗肥厚型眼睑松弛症的理想手术方式.

目的 探讨根据眶周不同的衰老表现采取个性化的手术方案治疗眶周老化的效果.方法 自2019年4月至2020年12月,昆明医科大学第二附属医院整形外科收治58例眶周老化患者.根据眶周衰老表现,单纯或联合进行眉下切口皮肤切除术、重睑成形术、切眉联合松弛眼轮匝肌整复的眼睑松弛矫正术、睑袋整复术、联合弓状缘释放眶隔脂肪重置的睑袋整复术、眶周脂肪填充术等个性化的手术方案.结果 本组58例患者术后获随访2～14个月,平均8个月.眶睑皮肤松弛、眉下垂、眼睑凹陷、睑袋以及泪沟老化均获得了明显的改善.结论 基于眶周的衰老解剖改变具有很大的个体差异,术前根据不同的衰老表现制定个性化的手术方案,效果可靠,患者满意度较高,值得临床推广应用.