目的 探讨泪道钻通术联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎的疗效.设计 回顾性病例系列.研究对象 2015年6月到2017年2月在海南医学院附属医院眼科收治的慢性泪囊炎患者98例.方法 根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各49例,对照组给予泪道钻通术治疗,观察组给予泪道钻通术联合泪道置管术,术后随访3个月,记录并比较两组疗效、眼表症状评分及并发症.主要指标 疗效、眼表症状评分及并发症.结果 术后3个月,观察组与对照组的治愈率分别为98.0％和85.7％(P=0.008).两组术后3个月的眼表症状评分分别为(18.00±4.22)分和(23.88±3.91)分,都明显低于术前(P=0.000,0.013),同时观察组的眼表症状评分也明显低于对照组(P=0.018).术后3个月,观察组假道形成、泪小点裂伤、肉芽肿形成、鼻腔出血等并发症发生率为4.1％,而对照组为18.4％(P=-0.010).结论 联合泪道置管术的泪道钻通术治疗慢性泪囊炎能提高治愈率,并减少术后并发症,能促进改善眼表症状.

目的 分析第五代泪道内窥镜下泪道疏通联合人工鼻泪管置人治疗鼻泪管阻塞的疗效.设计 前瞻性比较性病例系列.研究对象 117例鼻泪管阻塞患者.方法 随机分组,观察组61例61眼(泪道内窥镜下微钻疏通联合人工鼻泪管置人术),对照组56例56眼(外路泪囊鼻腔吻合术),术后随访6个月,观察两组患者治疗效果.主要指标 有效率、并发症发生率.结果 观察组有效率(治愈率+好转率)92.1％,对照组有效率74.7％(P=0.178).并发症(术中出血及术后眼睑水肿)发生率:观察组17.1％,对照组47.2％(P=0.000).结论 6个月的随访结果显示,新型泪道内窥镜下微钻疏通联合人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞效果好,并发症少.

目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位的安全性及有效性.方法回顾分析11例(11只眼)在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合联合泪道置管术治疗单侧外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位患者临床资料、手术方法及治疗预后.患者术前泪囊造影CT检查,评判局部骨折情况、泪囊位置、大小以及鼻腔结构情况,术中见鼻黏膜完整,以中鼻甲附着处前缘为标致切口鼻黏膜,磨钻磨除错位骨质,造骨窗行鼻腔泪囊吻合.术后随访6个月评估疗效.结果10例患者鼻内镜下鼻腔泪囊吻合顺利,1例因磨除错位骨质松动而联合鼻外径路手术,单纯行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术成功率为90.91％,无眶内出血等并发症发生;4个月拔出泪道硅胶管,随访6个月,患眼无流泪,泪道冲洗通畅,外伤性鼻泪管阻塞治愈率为100％.结论鼻内镜下手术治疗外伤性鼻泪管阻塞伴泪囊移位安全有效,术前影像评估,术中泪囊定位准确,磨钻用力均衡,防止碎骨片误入眶内,引起眶内血肿或眶蜂窝织炎等并发症.

目的 介绍一种带套管泪内镜逆行置管方法治疗小泪囊鼻泪管阻塞,观察和评估该术式的安全性和有效性.方法 回顾性病例研究.22例(26只眼)小泪囊鼻泪管阻塞患者,采用泪道内镜逆行置管法治疗,通过直径为0.9 mm带套管的泪道内镜进行探查,鼻泪管轻度粘连直接探通,粘连较重者必要时更换1.1 mm直径镜头,采用环钻或激光将瘢痕组织去除,观察到鼻泪管黏膜,明确非假道后继续向下探通,直至达下鼻道,套管留置原位,利用记忆导丝逆行置管,置管3个月后取管,取管后随访3个月行泪道冲洗及了解有否溢泪等症状.结果 所有病例均顺利探通至鼻泪管下端开口,无假道形成,成功置入人工泪管,其中3只眼鼻泪管瘢痕阻塞严重采用1.1 mm镜头使用环钻将瘢痕组织清除,5只眼术后1周泪道冲洗发现泪总管处有阻力,扩张泪总管,将人工鼻泪管向下牵拉后冲洗阻力减轻.取管后3个月复查结果:无溢泪、泪道冲洗通畅15只眼(57.7％);溢泪症状改善、泪道冲洗通而不畅6只眼(23.1％);溢泪症状无改善,泪道冲洗不通5只眼(19.2％),总有效率为80.8％.结论 采用带套管泪道内镜对小泪囊鼻泪管阻塞患者进行逆行置管,手术操作精准,对泪道损伤小,探通成功率高,是治疗小泪囊鼻泪管阻塞理想的手术方式.

[背景]观察泪道内窥镜下探查并治疗泪道阻塞的临床疗效.[病例报告]选择2016年1月至2017年6月间收治的泪道阻塞患者33例(45只眼),泪道内窥镜引导下给行泪道探查,并给予环钻治疗或泪道激光术后置入泪道硅胶引流管及泪道支撑管治疗,观察术后泪道通畅程度和症状改善情况.一般资料比较结果表明,33侧中女性泪道阻塞患者明显多于男性(P＜0.05);泪道内窥镜下探查结果显示,鼻泪管部位阻塞最多,上泪小管最少,阻塞大部分表现为混合性.不同部位的阻塞占据比例及表现均不同;黏膜充血表现在泪小管与泪囊处,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).33例患者泪道探通均成功,阻塞处给行环钻治疗或泪道激光术后置入泪道硅胶引流管及泪道支撑管治疗,硅胶管平均留置时间为(4.33±0.46)个月,拔管时的治疗总有效率为93.3％ (42/45);拔管后随访6～12个月,平均(8.7±1.1)个月,治疗总有效率为86.7％(39/45),与拔管当日比较差异无统计学意义(P＞0.05).[讨论]泪道内窥镜引导下探查及治疗泪道阻塞具有准确性、有效性及微创性等特点.