目的:探讨现行指南或产品说明书推荐活性γ型宫内节育器（intrauterine device，IUD）型号选择标准是否降低IUD医学原因终止风险。方法:基于国家卫生健康委重点实验室开展的避孕药具首诊排查登记项目选取江苏地区2015年1月至2020年10月期间月经后放置IUD的女性建立观察队列，按照产品说明书建议的型号选择标准对型号-宫腔深度匹配情况进行分组，分为匹配组、IUD偏小组和IUD偏大组，收集活性γ型IUD放置后的随访信息。采用多因素Cox比例风险回归模型分析不同的型号-宫腔深度匹配度与IUD医学原因终止风险之间的关联。结果:共纳入4 631例研究对象，其中匹配组2 331例，IUD偏大组182例，IUD偏小组2 118例。中位随访29个月（1~65个月），研究期间IUD医学原因终止528例（11.33%），IUD非医学原因终止108例（2.32%），失访333例（7.19%），其中，月经异常终止率发生最高。多因素Cox回归分析显示，与匹配组相比，IUD偏大组和IUD偏小组对象总医学原因、意外妊娠、IUD脱落、IUD下移、疼痛等相关终止的发生风险差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:活性γ型IUD型号与宫腔深度不匹配不增加医学原因终止风险，在临床实践中可适当放宽活性γ型IUD的型号选择范围。

目的:比较人工流产即时与月经干净后3～7天内(月经间期)放置活性γ型宫内节育器(IUD)效果.方法:选择2016年8月-2017年3月本院门诊行人工流产且自愿放置活性γ型IUD育龄妇女,流产后放置(即时组)221例,月经干净后3～7天放置(经期组)219例.观察两组放置不同型号IUD后3、6、12个月效果.结果:两组随访6、12个月时,仅即时组28号IUD脱落率高于26号IUD(P＜0.05),两个放置时期组其他IUD终止指标未见差异(P＞0.05).结论:人工流产后即刻放置活性γ型IUD,未增加IUD脱落率,安全有效,值得临床流产后应用.

目的:探讨元宫药铜220和活性γ型宫内节育器(IUD)使用效果.方法:选取2017年1月-2018年1月本院放置IUD的育龄期健康妇女2138例,其中元宫药铜220IUD 1070例(元宫组),活性γ型IUD 1068例(活性组),观察随访术后1年带器妊娠、脱落相关终止等情况.结果:元宫组和活性组带器妊娠率(0.47％、0.28％),脱落相关终止率(0.56％、0.47％),因症终止率(0.47％、0.37％)以及阴道炎、宫颈炎、附件炎和盆腔炎发生率均无差异(均P＞0.05).结论:元宫药铜220和活性γ型IUD在带器妊娠、脱落相关、因症终止等方面无明显差异,均有较好的临床效果.

目的:探讨活性γ型宫内节育器(IUD)及宫铜200 IUD在人工流产术后即时放置的避孕效果.方法:选取2015年1月-2018年6月在本院行人工流产后自愿放置IUD妇女168例,根据最终选取的IUD类型分组,分别放置活性γ型IUD(94例)或宫铜200 IUD(74例),比较两组临床效果.结果:两组置入IUD 12个月后发生脱器、下移和带器妊娠情况无差异,IUD续用率活性γ型(93.6％)与宫铜200(90.5％)比较无差异(P＞0.05),总不良反应发生率活性γ型(16.0％)低于宫铜200(33.8％)(P＜0.05);放置后1个月、3个月,活性γ型组宫腔冲洗液血管内皮生长因子(187.28±23.39ng/ml、102.29±21.10ng/ml),白细胞介素-6(64.45±21.10pg/ml、44.50±18.21pg/ml)均低于宫铜200组(220.22±25.51ng/ml、154.48±26.61ng/ml)(98.82±18.82pg/ml、67.71±17.71pg/ml)(P均＜0.05).结论:活性γ型IUD及宫铜200IUD在人工流产术后即时放置均有较好的避孕效果,活性γ型IUD不良反应更少,对宫腔液中炎性因子表达影响更小.

目的 分析常用宫内节育器(intrauterine device,IUD)不良事件发生情况,为合理使用IUD、促进避孕安全提供科学依据.方法 对2011-2019年收集的IUD不良事件报告数据库和IUD人群使用信息数据库进行记录联接,计算10种常用IUD不良事件发生粗率,并比较其发生风险.结果 放置IUD后第1年,10种常用IUD不良事件的平均发生粗率为2.66％,随着使用时间的延长,IUD(活性γ型除外)不良事件发生粗率有逐渐下降的趋势.活性γ型却随着使用时间延长,不良事件发生粗率逐渐升高.宫铜200型IUD不良事件3年和5年累计发生粗率均列10种IUD之首,显著高于平均发生粗率,相对危险度(RR)分别为1.69(95％CI:1.55～1.83)和1.84(95％CI:1.72～1.98).MLCu375不良事件3年和5年累计发生粗率居第2位,发生粗率亦均高于平均发生粗率,RR分别为1.20(95％CI:1.12～1.28)和1.14(95％CI:1.07～1.21).结论 建议应进一步加强避孕药具不良事件监测,提高报告数量和质量,减少漏报.对不良事件发生风险较高IUD品种应适当减少采购和使用数量.做好置器后定期随访和及时处理,重点关注置器后两年内以及临近放置年限的IUD使用状况,从而减少因症取出,促进避孕安全.

目的 采用网状Meta分析系统评价10种常用宫内节育器(IUD)的有效性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、POPLINE、CNKI、WanFang Data、SinoMed、CMCI、ChiCTR等数据库和网站,搜集有关10种常用IUD有效性的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年12月31日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用WinBUGS 1.4.3和Stata 13.0软件进行网状Meta分析.结果 共纳入67个RCT,包括59 991例研究对象.网状Meta分析结果显示,随访1年结果显示,GyneFix的意外妊娠率低于TCu220C、TCu380A、元宫300、活性金属环型165和MLCu375,其有效性在10种IUD中位列第二(SUCRA=77.1％);元宫200低于TCu220C,有效性位列第三(SUCRA=71.5％).随访2年结果显示,GyneFix的意外妊娠率低于TCu220C、TCu380A和活性金属环型165,有效性在10种IUD中位列第一(SUCRA=92.1％);元宫200低于TCu220C、TCu380A、元宫300、活性金属环型165、宫铜200、活性γ型和MLCu375,有效性位列第二(SUCRA=81.2％).结论 现有证据表明,GyneFix和元宫200使用1年、2年时发生意外妊娠的风险较低,短期有效性更好.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.

目的 探讨瘢痕子宫患者人工流产术后宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)不同置入时间及类型对临床效果的影响.方法 选取2017年1月至2019年1月中国人民解放军总医院第六医学中心收治的人工流产术后需置入IUD的瘢痕子宫患者600例,根据患者置入IUD的时间将其分为观察组和对照组,每组各300例.观察组患者在人工流产后即时放置IUD,对照组患者在人工流产后的月经结束4～6 d放置IUD.根据放置IUD的类型将观察组和对照组患者分别再随机分为放置宫型含铜IUD(宫铜200)、T型含铜IUD(TCu380A)、活性γ型IUD三个亚组,各100例.随访12个月,观察每组患者IUD使用效果及相关不良反应.结果 随访12个月,3种IUD的累计续用率随使用时间的延长均呈下降趋势,活性γ型IUD续用率相比另2种稍高,但比较无统计学意义(P>0.05);观察组3种IUD累计续用率(96.84％、96.88％、97.94％)相比对照组3种IUD累计续用率(87.23％、90.43％、90.63％)均稍高,但比较差异无统计学意义(均P>0.05);随访期间两组患者置入IUD后所发生的不良反应均随时间的延长而降低,置入活性γ型IUD的患者不良反应发生率低于另2种,但比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瘢痕子宫患者人工流产术后不同时间置入不同类型IUD均能安全有效避孕,但人工流产术后即时放置活性γ型IUD临床效果更好.