流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是脑膜炎奈瑟菌( Neisseria meningitidis，Nm)感染引起的急性呼吸道传染病，常在冬春季发病和流行 [1]。近年来，杭州市流脑发病维持在较低水平，主要以散发为主，A群、C群、B群、W135群Nm均有出现过。杭州市2018—2020年正常人群Nm抽样调查显示人群总体携带率为1.02%，B群占25%，此次报告的流脑病例为B群Nm引起的婴儿硬膜下积液病例近年未见，应引起重视。现将该病例的流行病学调查结果和实验室结果报告如下。

1966—1967年冬春全国范围的大串连，除了给沿途各地造成食、住、行方面的巨大压力外，数以千万计的人群流动引发了有史以来最严重的全国性流行性脑脊髓膜炎暴发流行。串连学生是该病的传播者和第一批患者。前所未有的疫情规模和范围、已遭到破坏的医疗卫生秩序等因素加剧了疫情，周恩来重启"群防群治"模式才逐渐控制了疫情。50年后回顾那次流脑流行和防控的历史，诸多问题值得深长思之。

接种疫苗作为预防控制侵袭性脑膜炎奈瑟菌病（IMD）最经济有效的措施之一，如何科学制定与当前IMD流行病学特征相适应的免疫策略是影响其防控效果的关键因素。尽管我国2021年上市的ACWY群四价脑膜炎球菌多糖结合疫苗（MenACWY/MCV4）已在临床试验中证实了其免疫原性及安全性，但实践应用中仍未完全覆盖IMD高发人群，且缺乏长期的血清学免疫持久性数据。为积极响应WHO发布的2030年战胜脑膜炎的路线规划，本研究整理归纳了全球MCV4疫苗的应用现况及各国免疫策略，从基础免疫及加强免疫角度系统分析了血清学免疫持久性数据，结果显示，MCV4基础免疫的初免年龄越大，血清学免疫持久性越好；与W群、Y群和C群相比，抗A群脑膜炎奈瑟菌（ Nm）血清杀菌活性衰减最快。在完成基础免疫后的3~6年加强1剂MCV4，可诱导持久的免疫反应及快速的免疫记忆。鉴于当前青少年是我国IMD高发及 Nm高携带率群体，我国MCV4的应用年龄范围需基于严谨科学的临床试验数据逐步扩大，并探索评估加强免疫策略的必要性及相应的实施程序。

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎球菌感染引起的急性中枢神经系统性疾病，具有发病不确定性、起病急、进展快、致死和致残率均较高等特点，疾病负担重。脑膜炎球菌常定植在人的鼻咽部，国际上通常将脑膜炎球菌引起的一系列疾病，如败血症、关节炎、脑膜炎、肺炎和心包炎等疾病统称为脑膜炎球菌病(meningococcal diseases)。至今接种疫苗是控制和预防该病最经济有效的措施之一。脑膜炎球菌分为12种血清群，目前全球均面临多菌群流行和变迁的威胁，为给人群提供更广更全的保护，多联多价脑膜炎球菌疫苗已成为研发和使用主力军。脑膜炎球菌疫苗的研发先后经历从单价到多价，从多糖到多糖结合疫苗的过程。脑膜炎球菌多糖结合疫苗在提升免疫原性、诱导免疫记忆和降低带菌率等方面具有明显优势。国际上首款四价和五价脑膜炎球菌多糖结合疫苗分别于2005年和2023年上市，我国首款四价脑膜炎球菌多糖结合疫苗于2021年底获批上市。本综述将系统梳理脑膜炎球菌多糖结合疫苗的研究进展，以期为我国脑膜炎球菌多糖结合疫苗的应用、脑膜炎球菌病的防控策略制定提供参考。

对2021年山东省两起婴儿B群流脑疫情开展调查，采集病例及其密切接触者相关标本进行脑膜炎奈瑟菌（ Nm）分离培养鉴定，并对分离株进行多位点序列分型、外膜蛋白基因 porA和 fetA分型及药物敏感性试验。实验室确诊的两起B群流脑疫情来自烟台市和临沂市报告，指示病例分别为5月龄和2月龄婴儿，均未到流脑疫苗接种月龄，其流行病学特征和临床表现相似，预后良好。家庭密切接触人员标本均检出与指示病例相同序列型（ST）B群 Nm，但未再发现后续病例。其中，烟台菌株为ST-8920型，属CC4821克隆群， porA基因型为P1.21-2，23， fetA基因型为F3-1；临沂菌株为新ST型，属CC4821克隆群， porA基因型为P1.20，23， fetA基因型为F1-91。上述菌株对青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药，对头孢类药物敏感性降低。两起婴儿B群流脑疫情在国内较为少见，与既往其他菌群的流行特征和病原特点有所不同。

目的:分析山东省健康人群脑膜炎奈瑟菌（ Nm）的携带特征。 方法:于2008年4月至2020年4月，以济南市历下区、潍坊市高密市、济宁市嘉祥县、威海市文登区、临沂市郯城县、德州市临邑县6个地区为研究现场，招募16 848名健康人群为研究对象开展调查。采集研究对象咽拭子标本，对 Nm进行分离培养鉴定，分析不同特征研究对象的 Nm携带特征。 结果:16 848名研究对象中男性占51.86%（8 737名）；共分离到 Nm菌株136株，携带率为0.81%。136株 Nm菌株以B群（60.29%）和不可分群菌株（23.53%）为主；临沂（1.39%）和济南市（1.14%）的健康人群 Nm菌株携带率较高；13~16岁（1.60%）、17~19岁（1.10%）年龄组人群的 Nm菌株携带率较高；男性携带率（1.02%）较高。 结论:山东省健康人群 Nm携带率相对较低，B群和不可分群 Nm的占比较高。

世界卫生组织(World Health Organization，WHO)通报，2022年11月1日至2023年1月27日尼日尔东南部报告脑膜炎病例559例，死亡18例，受累人群主要为儿童；实验室确诊病例中，93.7%(104/111)为流行性脑脊髓膜炎(流脑)。2021年至今，美国佛罗里达州男同性恋和双性恋男性人群持续存在脑膜炎球菌病疫情。现简要回顾2次流脑疫情的发生和发展状况，以及发生原因和应对措施，并结合2021年WHO发布的《到2030年战胜脑膜炎：全球路线图》，介绍当前流脑等脑膜炎防控目标和措施，希望能引起国内临床和公共卫生等工作者的重视，提高认知和警惕性，加强流脑等脑膜炎的监测和防治工作。

《中华人民共和国疫苗管理法》和其他相关法律法规对受种者或其监护人的疫苗和预防接种工作知情提出了要求，对预防接种告知方式和内容作出了规定。本共识以该法和《预防接种工作规范》为基础，借鉴国内外经验，阐述了预防接种知情告知的发展和形式，制定了预防接种知情告知理论框架、标准流程和信息、非免疫规划疫苗知情告知原则以及各疫苗知情同意书格式，为疾病控制和预防保健人员在预防接种服务中参考。本部分共识包括总则以及乙型肝炎疫苗、卡介苗、含脊髓灰质炎成分疫苗、含百日咳/白喉/破伤风成分疫苗、含麻疹/风疹/流行性腮腺炎成分疫苗、乙型脑炎疫苗、脑膜炎球菌疫苗、甲型肝炎疫苗预防接种知情告知内容。

《中华人民共和国疫苗管理法》和其他相关法律法规对受种者或其监护人的疫苗和预防接种工作知情提出了要求，对预防接种告知方式和内容作出了规定。本共识以该法和《预防接种工作规范》为基础，借鉴国内外经验，阐述了预防接种知情告知的发展和形式，制定了预防接种知情告知理论框架、标准流程和信息、非免疫规划疫苗知情告知原则以及各疫苗知情同意书格式，为疾病控制和预防保健人员在预防接种服务中参考。本部分共识包括总则以及乙型肝炎疫苗、卡介苗、含脊髓灰质炎成分疫苗、含百日咳/白喉/破伤风成分疫苗、含麻疹/风疹/流行性腮腺炎成分疫苗、乙型脑炎疫苗、脑膜炎球菌疫苗、甲型肝炎疫苗预防接种知情告知内容。

为了解江苏省健康人群脑膜炎奈瑟菌带菌情况及菌群分布特征，采用横断面研究、按随机抽样的方法，于2019年10—11月份和2020年11—12月份在江苏省内选取4个县区作为监测点，采集辖区内不同年龄组健康人群咽拭子样本进行分离培养以及荧光定量PCR分群鉴定。采用 χ 2检验对脑膜炎奈瑟菌阳性率进行比较，采用多因素logistic回归模型对脑膜炎奈瑟菌带菌率的影响因素进行分析。结果显示，采集到健康人群咽拭子标本1 512份，检出脑膜炎奈瑟菌菌株57株，总体带菌率为3.77%。其中B群为主（36.84%，21/57），不可分群次之（33.33%，19/57），C群第三（17.54%，10/57），W135群和A群分别为7.02%（4/57）和5.26%（3/57）。15~20岁组的带菌率（8.60%）明显高于其他年龄组（1.77%~3.74%）（Pearson χ 2=18.211， P<0.05）。地区、年龄和免疫史是影响脑膜炎奈瑟菌带菌率的危险因素。综上，江苏省健康人群的总体带菌率水平较低，预示江苏省的流行性脑脊髓膜炎病例未来可能将持续以零星散发为主。但应加强校园流行性脑脊髓膜炎疫情防控工作，并保持对已成为主要流行株的B群脑膜炎奈瑟菌的持续监测。