目的:探讨照护者手卫生培训中应用Videoscribe手绘视频的作用及对照护者依从率、正确率的效果。方法:应用便利抽样法选取2020年1月1日至2020年6月31日广州中医药大学顺德医院50名外聘照护者，分为对照组和实验组，各25名。对照组做常规PPT授课、现场示范培训，实验组做现场示范联合Videoscribe手绘视频培训。对比两组手卫生相关知识知晓情况、手卫生正确率、依从率、手部带菌量以及被照护者感染发生情况。结果:实验组手卫生相关知识知晓评分、知识知晓率、正确率、依从率均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组手部平均带菌量、所照护的患者感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:Videoscribe手绘视频应用于照护者手卫生培训中，照护者对相关知识的知晓率、手卫生依从率、正确率均显著提高。

目的:了解2004-2018年四川省钩端螺旋体病（钩体病）流行病学特征，为防控策略提供依据。方法:钩体病数据来源于全国法定传染病疫情监测网络直报系统和11个监测点数据，采用描述性流行病学方法分析，采用ArcGIS 10.2软件进行地图绘制，采用SaTScan 9.1.1软件进行时空扫描分析，描述钩体病时空聚集性特征。结果:2004-2018年四川省报告钩体病发病2 834例，死亡41例，发病率0.23/10万，死亡率0.003/10万，发病趋势波动向下。发病有明显季节性，主要集中在8月下旬至9月底，较水稻收割时间晚1~2周。男性为主，男女性别比为2.05∶1；发病率较高的为50~65岁组。职业以农民为主，占82.75%（2 345/2 834）；其次为学生，占12.74%（361/2 834），但2011年后学生病例报告极少。高发地区在南部长江流域沿岸马边彝族自治县（马边县）、沐川县等和东部嘉陵江流域仪陇县之间不断交替。时空扫描聚集性分析发现2个高发聚集区域（ P<0.001）。11个监测点2004-2018年平均鼠密度为5.44%（14 351/263 767）；主要野外鼠种有四川短尾鼩（占69.07%）、黑线姬鼠（占12.73%）等；其中黑线姬鼠密度介于4.60%~0.19%之间，呈持续下降趋势，2018年达最低水平。鼠肾标本培养钩体阳性率的各年度间也呈下降态势。2007-2018年健康人群血清钩体抗体阳性率平均为24.52%（3 271/13 339），主要流行菌群为黄疸出血群，近年未出现菌群的更替。 结论:2004-2018年四川省钩体病发病水平极低，季节特征符合稻田型流行特征，人群以老年农民为主；高发地区在长江和嘉陵江流域周边互相交替。黑线姬鼠密度和带菌率均较低；主要流行菌群持续以黄疸出血群为主，健康人群钩体抗体阳性率处于较低水平。

目的:分析不同来源德尔卑沙门菌的耐药特征、耐药机制及基因组相似性，初步揭示我国德尔卑沙门菌的群体遗传学特征，发现可能的传播规律或潜在传播途径，为加强沙门菌病监测及防控策略制定提供一定参考。方法:对201株德尔卑沙门菌进行16种抗生素的药物敏感性试验，并对所有菌株进行全基因组测序。最后结合公开数据库中的134株德尔卑沙门菌基因组序列，对335株德尔卑沙门菌进行耐药基因型别和多位点序列分型（MLST）分析，并构建基于核心基因组单核苷酸多态性的系统发育树进行遗传进化分析。结果:201株德尔卑沙门菌对16种抗生素呈现不同程度的耐药，总耐药率为97.51%。不同来源（人、动物、食品）的德尔卑沙门菌对不同种类抗生素耐药率差异有统计学意义（均 P<0.05）。335株德尔卑沙门菌携带耐药基因38种，磷霉素类耐药基因 fosA7携带率为100.00%，氨基糖苷类耐药基因 aac（6'）- Iaa携带率为99.70%。不同种类抗生素耐药基因和耐药表型一致性存在差异，除氨基糖苷类和氯霉素类，其他种类抗生素一致性较好。MLST显示，334株德尔卑沙门菌为ST40型。系统发育树显示存在动物和人、食品和人之间交叉感染的风险以及动物带菌远距离跨省播散的可能，但还需要进一步的流行病学研究。 结论:我国德尔卑沙门菌耐药形势严峻，并且存在交叉传播的风险，提示应加强综合监测及风险评估，防止耐药菌株及耐药元件在动物、食品、人链条中的播散。

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎球菌感染引起的急性中枢神经系统性疾病，具有发病不确定性、起病急、进展快、致死和致残率均较高等特点，疾病负担重。脑膜炎球菌常定植在人的鼻咽部，国际上通常将脑膜炎球菌引起的一系列疾病，如败血症、关节炎、脑膜炎、肺炎和心包炎等疾病统称为脑膜炎球菌病(meningococcal diseases)。至今接种疫苗是控制和预防该病最经济有效的措施之一。脑膜炎球菌分为12种血清群，目前全球均面临多菌群流行和变迁的威胁，为给人群提供更广更全的保护，多联多价脑膜炎球菌疫苗已成为研发和使用主力军。脑膜炎球菌疫苗的研发先后经历从单价到多价，从多糖到多糖结合疫苗的过程。脑膜炎球菌多糖结合疫苗在提升免疫原性、诱导免疫记忆和降低带菌率等方面具有明显优势。国际上首款四价和五价脑膜炎球菌多糖结合疫苗分别于2005年和2023年上市，我国首款四价脑膜炎球菌多糖结合疫苗于2021年底获批上市。本综述将系统梳理脑膜炎球菌多糖结合疫苗的研究进展，以期为我国脑膜炎球菌多糖结合疫苗的应用、脑膜炎球菌病的防控策略制定提供参考。

创伤弧菌是一种嗜盐嗜温的条件致病性革兰阴性菌，需氧和厌氧环境下均能生长，毒力较强，常寄生在虾、蟹、蚌及牡蛎等海洋生物体内，并以此为媒介经消化道或肢体破损创口接触带菌海水感染人类而致病。因此创伤弧菌感染具备地域性，临床上少见，且病死率高，临床医师对其诊治缺乏经验。本文报道1例急性创伤弧菌感染致心力衰竭病例诊治经验，供临床参考。

肺炎链球菌感染既可导致严重的侵袭性疾病，如脑膜炎、脓毒症及肺炎等，也可导致更为常见的轻症感染，如鼻窦炎及中耳炎等。致病原肺炎链球菌常定植在人类鼻咽部，主要通过飞沫传播，婴儿和低龄儿童是主要的带菌者。据估计2015年全球有583万5岁以下儿童死亡，其中约29.4万由肺炎链球菌感染所致，另外有23 300名儿童死于人类免疫缺陷病毒与肺炎链球菌共感染。发展中国家的肺炎链球菌患病率和死亡率高于工业化国家，大部分肺炎链球菌相关死亡发生于亚洲和非洲地区。在2006年以前，肺炎链球菌结合疫苗(PCV)尚未广泛纳入国家免疫计划，据报道，当时欧洲2岁以下婴儿的侵袭性肺炎链球菌性疾病(IPD)年平均发生率为44.4/10万，美国为167/10万。每年有70万～100万的2岁以下婴儿因肺炎链球菌性疾病死亡，这相当于该年龄组疫苗可预防疾病死亡人数的28%。近年来耐β内酰胺酶和大环内酯类抗生素的肺炎链球菌分离株不断增加。多重耐药现象普遍，增加了临床医师治疗肺炎链球菌感染的难度。在过去的30年里，中国儿科医师在肺炎链球菌及肺炎链球菌性疾病方面做了很多出色的研究。一部分研究是关于临床分离株，尤其是侵袭性疾病菌株的血清型、抗生素耐药及分子分型的多中心监测。对抗原及抗体测定在肺炎链球菌性疾病诊断中的价值进行了评估，还对死于肺炎儿童的肺组织切片进行了回顾性研究，证实了肺炎链球菌作为潜在致病原的重要作用。此外还发现，肺炎链球菌的血清型、抗生素耐药性及分子分型在中国不同时期、不同地区存在差异。近年来肺炎链球菌导致的重症肺炎并不少见，部分病情恶化出现脓胸、脓毒症甚至休克。肺炎链球菌感染还可导致溶血尿毒综合征等特殊疾病的发生。在本期专刊里，有来自多位专家关于上述内容的报道。当前所用的肺炎链球菌疫苗安全、有效。与第1次批准的7价肺炎链球菌疫苗相比，现在所用疫苗内血清型数量的增加代表着在降低肺炎链球菌性疾病相关患病率及病死率的战斗中，尤其是在发展中国家获得了重大进展。世界卫生组织在世界范围内推荐将PCV纳入儿童免疫计划。自从2008年7价肺炎链球菌疫苗引入中国以来，中华医学会及国际肺炎链球菌专家委员会(PACE)在每年的肺炎日都会举办一系列活动来促进儿科医师和家长重视儿童肺炎及肺炎链球菌性疾病。世界各国的儿科医师都非常重视疫苗及免疫计划。2009年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了第1个关于肺炎链球菌及肺炎链球菌性疾病的专家共识。2012年出版了肺炎链球菌性疾病临床检验规程的专家共识。在本期专刊里，将刊出由来自不同领域的儿科专家们共同撰写的中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识。本共识表达了来自于临床医师的各种观点和见解，希望给儿科医师、儿童保健工作者以及预防医学工作者提供帮助和指导。

目的:探讨不同年龄组布鲁氏菌血流感染患者临床特征，为临床医师采取针对性诊疗措施提供依据。方法:收集2015年1月至2020年1月在承德医学院附属医院住院治疗的成年布鲁氏菌血流感染患者的人口学资料及一般情况（年龄、性别、职业、所在地、发病季节、传染源、临床分期），临床特征（主要临床症状和并发症）及实验室检查结果（常规及病原学检查），将患者按照世界卫生组织推荐的年龄分层标准分为青年组（18 ~ 44岁）、中年组（45 ~ 59岁）和老年组（≥60岁），进行不同年龄组间各指标的比较分析。结果:共纳入75例患者，包括青年组15例（20.00%），中年组37例（49.33%），老年组23例（30.67%），其中男性61例（81.33%）、女性14例（18.67%），各年龄组性别比例比较差异有统计学意义（χ 2 = 7.28， P = 0.021）；患者职业以农民为主（64例，85.33%），92.00%（69/75）的患者来自农村；传染源主要为带菌的牛羊、被污染的食物（共39例，52.00%）；发病季节以春夏为主（45例，60.00%）；临床分期以急性期为主（66例，88.00%）。临床症状方面，青年组患者无腰痛症状，中年、老年组患者腰痛发生率分别为35.14%（13/37）、30.43%（7/23），3组间比较差异有统计学意义（χ 2 = 6.98， P = 0.031）。并发症方面，青年组患者无并发脊柱炎情况，中年、老年组患者脊柱炎发生率分别为32.43%（12/37）、34.78%（8/23），3组间比较差异有统计学意义（χ 2 = 6.86， P = 0.032）。常规实验室检查方面，各年龄组患者血液淋巴细胞比例、白蛋白水平比较，差异均有统计学意义（ F = 3.41、3.27， P = 0.038、0.044）。病原学检查方面，各年龄组患者血培养阳性报警时间中位数比较差异有统计学意义（ H = 9.54， P = 0.008），中年组最长（66.24 h），老年组最短（58.80 h）。 结论:不同年龄组布鲁氏菌血流感染患者临床特征不同，中老年患者易发生腰痛症状，同时并发脊柱炎。临床医师需注意患者自身特点，有针对性地进行诊疗。

为了解江苏省健康人群脑膜炎奈瑟菌带菌情况及菌群分布特征，采用横断面研究、按随机抽样的方法，于2019年10—11月份和2020年11—12月份在江苏省内选取4个县区作为监测点，采集辖区内不同年龄组健康人群咽拭子样本进行分离培养以及荧光定量PCR分群鉴定。采用 χ 2检验对脑膜炎奈瑟菌阳性率进行比较，采用多因素logistic回归模型对脑膜炎奈瑟菌带菌率的影响因素进行分析。结果显示，采集到健康人群咽拭子标本1 512份，检出脑膜炎奈瑟菌菌株57株，总体带菌率为3.77%。其中B群为主（36.84%，21/57），不可分群次之（33.33%，19/57），C群第三（17.54%，10/57），W135群和A群分别为7.02%（4/57）和5.26%（3/57）。15~20岁组的带菌率（8.60%）明显高于其他年龄组（1.77%~3.74%）（Pearson χ 2=18.211， P<0.05）。地区、年龄和免疫史是影响脑膜炎奈瑟菌带菌率的危险因素。综上，江苏省健康人群的总体带菌率水平较低，预示江苏省的流行性脑脊髓膜炎病例未来可能将持续以零星散发为主。但应加强校园流行性脑脊髓膜炎疫情防控工作，并保持对已成为主要流行株的B群脑膜炎奈瑟菌的持续监测。

目的:探讨蒙汉族孕妇B族溶血性链球菌（GBS）带菌状况及其分娩新生儿GBS感染情况，以明确该地区蒙汉族新生儿GBS感染的高危因素。方法:以2017年6月至2020年6月在内蒙古医科大学附属医院进行GBS检测并娩出活产新生儿的7289例孕妇及其分娩的新生儿为研究对象进行GBS培养，并取GBS阳性产妇所分娩的新生儿静脉血进行抗GBS荚膜多糖抗体水平检测，以明确新生儿GBS感染的高危因素。结果:（1）7 289例孕妇中包括蒙古族孕妇3136例（足月产2 599例，早产537例），汉族孕妇4 153例（足月产3 541例，早产612例）。GBS检测结果显示：蒙古族早产组孕妇GBS带菌率为8.19%，足月组孕妇GBS带菌率为4.35%，汉族早产组孕妇GBS带菌率为11.93%，足月组孕妇GBS带菌率为5.76%，提示无论蒙古族与汉族，早产组孕妇GBS带菌率均明显高于足月组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。进一步对比蒙汉族孕母GBS带菌率发现，无论早产组与足月组，蒙古族孕妇GBS带菌率均低于汉族孕妇GBS带菌率，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（2）GBS阳性产妇所分娩的新生儿共434例，蒙古族早产儿GBS阳性率为29.55%，足月儿GBS阳性率为14.16%，汉族早产儿GBS阳性率为31.51%，足月儿GBS阳性率为17.65%，提示无论蒙古族与汉族，早产儿GBS阳性率均明显高于足月儿，差异有统计学意义（ P<0.05）。进一步对比蒙汉族新生儿GBS阳性率发现，无论早产组与足月组，蒙古族新生儿GBS阳性率与汉族相比，差异无统计学意义（ P>0.05）。（3）本次研究对比了蒙汉族新生儿早发型GBS败血症发生率，结果显示蒙古族早产儿发生新生儿早发型GBS败血症的发生率为23.08%，足月儿中无患儿发生该病，汉族早产儿发生新生儿早发型GBS败血症的发生率为26.09%，足月儿发生新生儿早发型GBS败血症的发生率为5.56%，结果提示无论蒙古族与汉族，早产组新生儿GBS败血症发生率均明显高于足月组，差异有统计学意义（ P<0.05）。进一步对比蒙汉族新生儿GBS败血症发生率发现，无论早产组与足月组，蒙古族新生儿GBS阳性率与汉族相比，差异无统计学意义（ P>0.05）。（4）无论蒙古族与汉族，早产儿组抗GBS荚膜多糖抗体水平均明显低于足月儿组，差异有统计学意义（ P<0.05）。（5）无论蒙古族与汉族，与GBS阴性者相比，孕妇年龄≥35岁、伴经产史、流产史、阴道炎、流动人口、未行孕前检查者GBS阳性率较高，是孕期孕妇GBS阳性的高危因素。（6）无论蒙古族与汉族，与GBS阴性组相比，GBS阳性孕妇绒毛膜羊膜炎、产褥感染、早产及胎膜早破的发生率增加，其新生儿发生胎儿窘迫及新生儿窒息的几率亦增高，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:蒙古族孕妇GBS带菌率低于汉族孕妇，且孕期GBS阳性将会增加绒毛膜羊膜炎、产褥感染、早产、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿早发型GBS败血症等母婴不良妊娠结局发生率，其高危因素有孕妇年龄≥35岁、伴经产史、流产史、阴道炎、流动人口、未行孕前检查者感染等，应高度重视围产期的高危因素并根据高危因素制订相应干预措施，合理使用抗生素进行产时预防，以进一步降低新生儿早发型GBS败血症的发生率。

目的:分析口腔念珠菌病患者唾液真菌培养中光滑念珠菌属检出状况、分离人群特征及常用抗真菌药物的耐药情况。方法:分析2014至2018年北京大学口腔医院口腔念珠菌病患者唾液光滑念珠菌检出状况。采用科玛嘉念珠菌显色培养基及API 20C AUX酵母菌鉴定试剂盒进行真菌分离培养和鉴定。收集带菌量≥200 cfu/ml的光滑念珠菌60株，使用ATB FUNGUS 3真菌药敏试剂条进行体外药敏试验。结果:2014至2018年共确诊口腔念珠菌病患者12 401例，光滑念珠菌构成比为3.44%（427/12 401）。光滑念珠菌感染阳性率随年龄升高而升高，70岁以上患者感染阳性率高于其他年龄段患者。从41~50岁年龄段开始，女性感染阳性率开始升高，并且在51~60岁及以后年龄段女性感染阳性率呈现逐年升高趋势。光滑念珠菌阳性的口腔念珠菌病患者除单纯真菌感染诊断外，伴有口腔扁平苔藓、干燥综合征和口干待查患者感染比例较高。5种抗真菌药物中，光滑念珠菌对氟康唑耐药率最高，为8.3%；伊曲康唑和伏立康唑非野生型均为6.7%；两性霉素B均为野生型。结论:口腔念珠菌病患者光滑念珠菌感染率随年龄升高而升高，老年患者是易感人群。光滑念珠菌对唑类药物存在一定的耐药性，临床应根据药敏结果合理使用抗真菌药物。