糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)病机为阴津亏耗,燥热偏盛,关键在于本虚标实,"本虚"指肝脾肾虚,"标实"实则"因虚致实",即因虚而致气滞、血瘀、痰浊、浊毒、湿热等.肠道菌群可以维持肠道上皮屏障的完整,防止病原体定植以及调节免疫功能.中医脾胃理论中邪郁化热而导致的痰、郁、热、瘀、浊阻滞脉络,与现代医学肠道菌群、炎症反应、氧化应激、脂质代谢紊乱、血流动力学异常等病理机制相似,故可通过添加益生菌和粪菌移植等方法对DKD进行高效低风险的治疗.此外,单味中药、中成药、中药复方均可调节肠道菌群和小分子物质的代谢,对机体的代谢、免疫、炎症反应、肠道功能等发挥有益作用,从而延缓DKD发展进程.

目的 观察祛浊清源汤治疗糖尿病肾病患者的临床疗效及对其肾功能指标的影响.方法 选取2019年9月-2021年3月期间衡水市中医医院收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例.两组患者均给予优质蛋白、降糖、利尿消肿等基础治疗.对照组给予依那普利治疗,观察组在对照组基础上给予祛浊清源汤口服.连续治疗16周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗16周后中医证候积分,肾功能指标[血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h urine protein quantification,24 h UPQ)、24 h 尿微量白蛋白排泄率(24 h urine microalbumin excre-tion rate,24 h UAER)]水平及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组临床总有效率93.33％(56/60)明显高于对照组78.33％(47/60),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者神疲乏力、少气懒言、腰膝酸软、口干咽燥、潮热盗汗、夜尿频多积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组神疲乏力、少气懒言、腰膝酸软、口干咽燥、潮热盗汗、夜尿频多积分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者肾功能24 h UAER、24 h UPQ、BUN、Scr水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组肾功能24 h UAER、24 h UPQ、BUN、Scr水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 祛浊清源汤治疗糖尿病肾病疗效较好,能够明显改善中医症状,同时可以改善肾功能,具有较高安全性,具有临床推广意义.

目的 观察祛浊清源汤联合依帕司他治疗临床期糖尿病肾病(CDN)的临床疗效.方法 将我院116例CDN随机分为观察组例与对照组各58例.对照组口服依帕司他治疗,观察组以祛浊清源汤联合依帕司他治疗.比较两组临床疗效,分别检测肾功能血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、24h尿蛋白定量(24 hUTP),血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),血糖中空腹血糖(FBG)、2h餐后血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素-C(Cys-C)水平.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组Scr、BUN、24hUTP水平均低于治疗前,GFR水平高于治疗前,观察组Scr、BUN、24 hUTP水平均低于对照组,GFR水平高于对照组(P＜0.05);两组TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前,观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P＜0.05);两组FBG、2 hPBG、HbA1c水平均低于治疗前,观察组FBG、2 hPBG、HbA1c水平均低于对照组(P＜0.05);两组Hcy、Cys-C水平均低于治疗前,观察组Hcy、Cys-C水平均低于对照组(P＜0.05).结论 基于浊郁脉络理论以祛浊清源汤联合依帕司他治疗CDN,能提高临床疗效,缓解肾功能恶化,降血脂,降血糖,降低Hcy、Cys-C水平.

目的 基于当代京津冀名老中医药专家经验,分析慢性萎缩性胃炎的病因病机及证素分布规律,梳理、阐述该病病因病机.方法 基于河北省中医院《当代名老中医药专家脾胃病数据库(1911-2018年)》以及《学术期刊脾胃病数据库(1989-2018年)》,整合、建立河北省中医院《国家中医临床研究基地当代名老中医药专家诊治慢性萎缩性胃炎文献数据库》,利用Microsoft Excel 2013和SPSS 23.0统计软件进行分析.结果 慢性萎缩性胃炎主要病因(1158条)有浊毒内蕴、阴虚内热、情志不畅、脉络瘀阻、久病年老、脾胃素虚、饮食伤胃、外邪犯胃.病机以浊毒内蕴、暗耗胃阴、气滞血瘀、胃气阻滞、肝气犯胃、胃失和降、不通则痛、不荣则萎居多.病理性质以寒、热、虚、实、浊毒、痰等为主,病位主要在脾、胃,涉及肝、肾、心.病理因素证素多为浊毒、阴虚、气滞、血瘀、寒凝、气虚、湿阻、热郁、食积、痰饮.单一病性证素以浊毒、阴虚、气滞、血瘀较为多见,病位主要在脾、胃,与肝、心、肾关系密切.二病性证素以浊毒+阴虚、气滞+血瘀、气虚+湿阻.三病性证素以浊毒+阴虚+血瘀、气滞+寒凝+血瘀常见,二、三病性证素组合病位主要在脾、胃,与肝、肾、心关系密切.结论 当代名老中医药专家对慢性萎缩性胃炎病因病机认识较前人认识增加了络病、浊毒等认识,在肝胃气滞、胃络瘀阻、脾胃虚弱等方面有了更深层次的认识,一定程度上丰富、充实了中医基础理论,并有待于进一步规范、总结.

目的:以脉络学说营卫理论为指导系统分析整理不稳定型心绞痛(UAP)现代医案,探析UAP证治规律,并利用网络药理学对证治规律中核心药对治疗UAP的分子机制进行分析.方法:通过PubMed,中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库(Wanfang Data),维普数据库(VIP),中国生物医学文献服务系统(SinoMed)数据库检索自建库至2020年11月所有中药复方治疗UAP相关医案,基于脉络学说营卫理论医案证候判定标准对医案进行证候判定,运用频数统计、系统聚类分析,FP-Growth加强关联分析等数据挖掘方法挖掘UAP证治规律,并利用网络药理学对证治规律中核心药对治疗UAP的分子机制进行分析.结果:研究显示UAP高频证候前4位依次为络气虚滞、瘀血阻络、络气郁滞及痰浊阻络,高频药物有丹参、甘草、川芎、黄芪等,主要药物以化瘀通络、益气固卫、理气解郁及祛痰通络药为主;药物关联规则得到UAP治疗核心药对丹参-川芎-黄芪;药物系统聚类共得到4组药物组合;网络药理学分析显示核心药对丹参-川芎-黄芪治疗UAP的关键成分有槲皮素、木犀草素、丹参酮ⅡA等,其中关键靶点有丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B1(Akt1),丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1),Jun,白细胞介素-6(IL-6),丝裂原活化蛋白激酶8(MAPK8).京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析显示磷脂酰肌醇-3激酶-丝氨酸/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路可能是其发挥治疗作用的主要途径.结论:UAP以络气虚(郁)滞、痰瘀阻络为基本病机;治疗以益气化瘀通络为基本治法,兼以理气化痰通络;核心药对丹参-川芎-黄芪治疗UAP的机制具有多成分、多靶点、多通路特点,研究结果为后续脉络学说指导UAP相关分子水平研究提供了思路.

脉络与血管、中小血管及微血管具有高度相关性."积聚"与动脉粥样硬化皆由痰浊、血瘀、气滞、寒凝等病理因素导致."脉络积"与现代医学动脉中血脂沉积、动脉中膜增生、动脉壁增厚变硬、血栓形成、血小板聚集、斑块形成等动脉粥样硬化形成机制具有高度相关性.脉络积与动脉粥样硬化的核心病机均是气血津液代谢失常,导致痰浊、瘀血、气滞、寒凝等邪气积聚,形成瘢瘕积聚.临证时应以软坚散结法贯穿治疗始终,且配伍风药,使阳气畅达、血脉通调、郁火发散、风邪平熄.

通法是通过疏调脏腑经络、气血津液郁滞壅停,使机体达到邪去正安,阴阳归于调和的方法,分为宣通玄府、攻通邪气、和通阴阳及补虚通滞.通法在冠心病中有着较好的临床应用,冠心病属中医学"胸痹心痛"范畴,病机关键在于"血脉不通",疏通血脉乃冠心病正治之法.其要有四:其一,宣通心之玄府,如寒凝痹阻玄府,阳气不得宣散,可用桂枝、荜拨、良姜、细辛等辛温之品宣通心阳;若心胸之阳气郁滞于内,气血不能通达渗灌而作心痛,可加茯苓、泽泻,针对动脉粥样硬化和炎症反应,可用清热解毒抗炎方药,加黄连、大黄.其二,攻通心之脉络,瘀血可用丹参、川芎、三七等,痰浊宜瓜蒌、薤白、半夏等,寒邪则宜沉香、吴茱萸等;久病人络,加麝香、檀香活通心之络脉.其三,和通心之神明,可用桂枝、黄连、肉桂等交通心肾,据证可选养心安神、镇心安神、开窍醒神等法以安神定志,加枣仁、远志、龙骨之属.其四,补通心之气血,冠心病之虚证大分气虚与肾虚两类,补气强心为治疗冠心病第一要义,补气宜气血同补,强心通脉,选八珍汤加丹参、红花;补肾宜心肾同补,补肾活血,选补心气之人参、黄芪,补肾气之淫羊藿、巴戟天等,酌加丹参、熟地黄,即成补肾活血之法,也是冠心病肾虚血瘀的正治之法,对中老年及久病患者较为适用.通法既可用于临床各科也可用于冠心病.

Graves眼病是弥漫性毒性甲状腺肿最常见、最复杂的并发症,Graves眼病的基本病机为郁火之邪上炎眼目,因此郁火理论在Graves眼病病理改变方面有着重要应用.Graves眼病眼睑征乃脾营亏虚,中焦气机郁遏生火上炎所致;眼眶结缔组织增生乃痰浊湿滞,壅塞生火灼目所致;球结膜充血和水肿乃瘀血阻于眼络,郁热不得布散所致;泪膜功能下降,角膜炎症或溃疡穿孔乃肾阴不足,相火离位上扰所致;脉络膜及视网膜血流改变乃肝气怫郁于内,日久化火所致.基于郁火与眼部病理改变的理论联系,在治疗方面,可采用局部辨证与整体辨证相结合的方式,使用益营散火、化形解火、培肾透火、理气清火等治法,以达到疏解郁火,宣畅气机之效.