半夏泻心汤为辛开苦降代表方,具有调整人体脏腑气机、平衡阴阳之功效.临床实践表明半夏泻心汤通过辛开苦降调整一身之气机,枢转中焦化生气血奉养心神、祛痰降浊上清脑窍,能够提高血管性痴呆患者认知功能.实验研究亦证明,半夏泻心汤能通过降低白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)等神经炎症因子,保护神经元,调节多巴胺(DA)和脑源性神经营养因子(BDNF)等神经递质,改善肠道菌群,改善突触超微结构,调节海马PI3K/Akt、NF-κB、mTOR通路,促进脑神经功能重建,改善认知功能,从而减少血管性痴呆对患者的危害,为临床治疗此类病证提供理论支持.

痛风的病因为外感风寒,内蕴痰湿,病理基础为痰浊和瘀血,为本虚标实之证,以浊瘀痹阻为标,脾肾不足为本.临证从"浊瘀"立论,以泻浊化瘀为总法,将调益脾肾、培补正气贯穿治疗始终,注重内外配合增强疗效,辨证运用清热祛湿,补脾益肾等治法,方选自拟痛风汤.痛风急性期以标实为主,因湿热搏结于关节而致局部红肿、发热伴剧烈疼痛,故在治疗上主要选取泻化湿浊药物,配合活血行气之品,促进湿浊泻化,缓解疼痛;痛风缓解期虽少有疼痛症状,但由于瘀血阻络,湿浊瘀互结,深居筋骨关节,局部则出现肿胀畸形,因此治疗宜以扶正为主,兼化瘀之法,通过补益人体正气,推陈致新,促进瘀结之溶解.

目的 观察祛浊清源汤治疗糖尿病肾病患者的临床疗效及对其肾功能指标的影响.方法 选取2019年9月-2021年3月期间衡水市中医医院收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例.两组患者均给予优质蛋白、降糖、利尿消肿等基础治疗.对照组给予依那普利治疗,观察组在对照组基础上给予祛浊清源汤口服.连续治疗16周后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗16周后中医证候积分,肾功能指标[血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h urine protein quantification,24 h UPQ)、24 h 尿微量白蛋白排泄率(24 h urine microalbumin excre-tion rate,24 h UAER)]水平及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组临床总有效率93.33％(56/60)明显高于对照组78.33％(47/60),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者神疲乏力、少气懒言、腰膝酸软、口干咽燥、潮热盗汗、夜尿频多积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组神疲乏力、少气懒言、腰膝酸软、口干咽燥、潮热盗汗、夜尿频多积分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者肾功能24 h UAER、24 h UPQ、BUN、Scr水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组肾功能24 h UAER、24 h UPQ、BUN、Scr水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 祛浊清源汤治疗糖尿病肾病疗效较好,能够明显改善中医症状,同时可以改善肾功能,具有较高安全性,具有临床推广意义.

肝经风火上扰是急性期前庭性偏头痛的主导病机,痰瘀浊邪、肝血亏虚是该病反复发作的基本病理因素."高巅之上,射而取之"源于《卫生宝鉴》,本研究结合脑窍为病的病理生理特点,根据以天麻半夏汤内服和刺络放血组成的"射法",推演出以祛风清火、通窍祛邪为大法治疗前庭性偏头痛的诊疗思路.临证治疗急性期前庭性偏头痛应以"射法"为治疗大法,应用清肝化浊汤,根据不同证型加减化裁,配以清化痰浊、化瘀清热、滋血潜阳等治法,结合针灸、放血等外治手法速效祛邪,使脑窍清利,耳清目明.

目的 观察祛浊清源汤联合依帕司他治疗临床期糖尿病肾病(CDN)的临床疗效.方法 将我院116例CDN随机分为观察组例与对照组各58例.对照组口服依帕司他治疗,观察组以祛浊清源汤联合依帕司他治疗.比较两组临床疗效,分别检测肾功能血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、24h尿蛋白定量(24 hUTP),血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),血糖中空腹血糖(FBG)、2h餐后血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素-C(Cys-C)水平.结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组Scr、BUN、24hUTP水平均低于治疗前,GFR水平高于治疗前,观察组Scr、BUN、24 hUTP水平均低于对照组,GFR水平高于对照组(P＜0.05);两组TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前,观察组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P＜0.05);两组FBG、2 hPBG、HbA1c水平均低于治疗前,观察组FBG、2 hPBG、HbA1c水平均低于对照组(P＜0.05);两组Hcy、Cys-C水平均低于治疗前,观察组Hcy、Cys-C水平均低于对照组(P＜0.05).结论 基于浊郁脉络理论以祛浊清源汤联合依帕司他治疗CDN,能提高临床疗效,缓解肾功能恶化,降血脂,降血糖,降低Hcy、Cys-C水平.

目的:总结名中医王维英治疗慢性肾小球肾炎的经验.方法:王师认为慢性肾炎蛋白尿的产生,主因风湿之邪侵扰肾脏,风性开泄,影响肾的封藏职能,肾之精微不固,泄之于外故可见蛋白尿.王师阐释慢性肾炎蛋白尿的病机演变规律如下:急性期以风、湿、热、毒为因,入侵正虚之体,干预了肾主封藏、主水、司开阖之功能,气化不能,内湿产生;久病入络,肾络闭阻.慢性期因正气不足,脏器虚衰,气机不畅,推动无力,湿瘀互结,肾络闭阻.针对风湿合邪为致病主因的慢肾风患者,王师自拟祛风除湿方以祛风除湿宁络,兼顾脾肾二脏,健脾燥湿以绝湿源,淡渗利湿泄浊,可将伏于肾络之内风与湿邪一并蠲除,随证加减常取得良效.王师认为慢性肾炎血尿的产生是由于风热之邪,犯肺壅咽,或蕴于肌腠,未得而解,循络而下;或湿热之邪,侵犯膀胱,由表及里;或邪热留滞,久而伤阴,灼伤肾络,血溢络外,发为尿血.针对风热之邪作祟导致肾络损伤而尿血之主因,王师创立疏风清热凉血之僵蚕四草汤以治疗肾性血尿.结论:针对慢性肾炎蛋白尿及肾性血尿,为肾性血尿的治疗提供一种新的方法和思路.

符为民教授认为,抑郁障碍属于中医"郁证"范畴,又不完全等同于"郁证",抑郁障碍发病的病理因素是心肝郁热、心神不宁、郁久化火,火热耗伤精液气血,炼液为痰,产生病理产物痰浊与火热.抑郁障碍的基本病机是火热和痰浊,上扰清窍,影响"脑主神明",导致窍闭神匿,干扰脑神的神机气化功能.抑郁障碍反复发作、迁延难愈的原因是由于痰热胶结日久成为伏邪,稍有不慎,伏邪内动,导致再次发病.符教授临证常用黄连温胆汤清热化痰以清其源,配伍石菖蒲、郁金等醒脑开窍之品恢复脑的气化功能.反复发作,病情较重时加用安宫牛黄丸豁痰开窍,祛除伏邪.

复发性口腔溃疡是一种以周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损伤,由于其病因机制尚不完全清楚,西医缺乏有效的根源性治疗手段,故基于中医"顾护胃气"理论以及岭南湿热的气候特点,胡玲认为其基本病机与脾胃湿热密不可分,在治疗上将消、托、补三大内治法融会贯通于复发性口腔溃疡的分期论治中.并指出溃疡初起首当祛邪,以清热利湿化浊为法,中期托毒外出与收敛止血并用,后期重在清补脾胃、健运中州,拟消溃汤为基本方随证加减,提示在审查与保护胃气基础上,需将治疗具体化,改善患者全身症状,为远期预后奠定基础.文末以典型案例佐证,供同道参考借鉴.

清金化痰汤来源于《医学统旨》,由黄芩、栀子、川贝母、桑白皮、炒瓜蒌子、橘红、桔梗、麦冬(去心)、知母、茯苓、甘草11味药物组成,是明代医家叶文龄所创,用于治疗痰浊不化、蕴而化热所致肺系疾病的经典名方.其清热润肺、化痰止咳功效显著,该方已经收录于国家中医药管理局2018年发布的《古代经典名方目录(第一批)》中.现代研究表明,清金化痰汤具有镇咳祛痰、抗炎、松弛支气管平滑肌、调节免疫等多重药理作用,临床应用则大多通过加减或联合西药用于慢性阻塞性肺病急性加重期、社区获得性肺炎、急慢性支气管炎、支气管扩张等感染性肺系疾病,与古代临床应用一致.通过查阅文献,本文从方剂的历史沿革、配伍分析、化学成分及质量控制、现代药理研究及临床应用方面总结归纳其研究进展,以期为经典名方清金化痰汤的研究开发提供理论和实验数据参考,并提出以清金化痰汤免疫调节等药理作用为基础,建立生物活性测定方法,补充完善其质量控制方法,为经典名方的质量控制提供参考.

桂枝芍药知母汤源于张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》"诸肢节疼痛,身体魁赢,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之","诸肢体疼痛,身体魁赢,脚肿如脱"是素体亏虚、外感风寒湿邪致多个关节疼痛、肿胀、活动障碍,"头眩短气,温温欲吐"是痰饮水湿停聚于中焦,清阳不升、浊阴难降的表现,主要病机为素体亏虚、寒湿痹阻.方中以桂枝为君药,用以祛风散寒、除痹通络;麻黄、防风为臣药,与桂枝同用增强祛风之力,温散寒湿;附子、知母为佐药,附子温经散寒、除痹止痛,知母清热养阴,以制约附子、桂枝、麻黄辛温;芍药养肝血以柔筋缓急,配合桂枝合营以固卫表;生姜、白术健脾除湿以实胃气;甘草合芍药可增强柔筋止痛功效,诸药合用,共奏祛风散寒、温经除痹之功.该方配伍恰当,祛邪兼以扶正,正如《金匮名医验案精选》云:"桂枝芍药知母汤邪正兼顾,既可养阴气,又能助阳气."近年来,随着该方的临床研究深入,发现应用于骨伤科疗效显著.笔者查阅近些年桂枝芍药知母汤的相关文献,对该方在骨伤科临床应用研究进行综述.