目的:通过网状Meta分析方法,评价与比较补肾类中医经典方剂治疗糖尿病肾病Ⅲ—Ⅳ期的临床疗效与安全性.方法:检索并筛选中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase自建库至2023年10月31日收录的补肾类中医经典方剂治疗糖尿病肾病Ⅲ—Ⅳ期的随机对照试验(对照组为常规治疗,观察组为中医经典方剂或其加减方联合常规治疗;或对照组与观察组均为中医经典方剂或其加减方联合常规治疗),应用R 4.2.1 软件进行统计分析与图形绘制.结果:纳入67篇文献,涉及参芪地黄汤、六味地黄丸(汤)、真武汤、金匮肾气丸、济生肾气丸、玉液汤 6 首经典方剂,共5476例患者.分析结果显示,在降低24 h尿蛋白(24 hUTP)水平方面,金匮肾气丸+常规治疗效果较优;在降低尿白蛋白排泄率(UAER)方面,六味地黄丸(汤)+常规治疗效果较优;在降低血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹血糖(FBG)水平方面,济生肾气丸+常规治疗效果较优.肾阴不足亚组中,参芪地黄汤+常规治疗在降低 24 hUTP、HbA1c、FBG水平方面效果较优;六味地黄丸(汤)+常规治疗在降低UAER、BUN水平方面效果较优;玉液汤+常规治疗在降低SCr水平方面效果较优.肾阳不足亚组中,金匮肾气丸+常规治疗在降低24 hUTP水平方面效果较优;济生肾气丸+常规治疗在降低UAER、SCr、BUN、HbA1 c、FBG水平方面效果较优.12篇文献报告了不良反应发生情况,均未出现严重不良反应,所有不良反应可自行缓解或经对症处理后消失.结论:现有证据表明,补肾类中医经典方剂联合常规治疗用于糖尿病肾病Ⅲ—Ⅳ期患者具有优势,能够有效降低尿蛋白、保护肾功能、控制血糖,且不良反应较少,但其临床疗效及安全性仍需要多中心、大样本、长时间的随机对照试验来验证.

目的:采用网络药理学方法预测济生肾气丸治疗糖尿病肾病(DN)的活性成分和作用机制.方法:利用TC-MSP平台获得济生肾气丸药物活性成分及基因靶点,利用GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD和DrugBank等数据库获取DN相关的基因靶点,利用Venny 2.1 绘制共同靶点韦恩图;采用Cytoscape 3.9 软件构建"药物-成分-靶点"相互作用网络;利用STRING构建PPI网络并进行拓扑分析;通过R/BioConductor对共同靶点进行GO及KEGG富集分析.结果:共获得济生肾气丸生物活性成分72 个,筛选到济生肾气丸治疗DN的潜在靶点167 个,核心靶点为AKT1、INS、PTGS2、IL6、CASP3等,主要富集在脂质与动脉粥样硬化、AGE-RAGE、流体剪切应力、HIF-1等信号通路.结论:济生肾气丸通过抗氧化应激、抗炎、抗凋亡、抗增殖等作用修复DN受损的肾脏微血管系统,保护肾功能.

目的 探讨济生肾气丸联合氯沙坦钾片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效.方法 选取 2019年 1 月—2023 年2月在安徽医科大学附属宿州医院治疗的 88 例慢性肾小球肾炎患者,随机分为对照组(44 例)和治疗组(44 例).对照组口服氯沙坦钾片,100 mg/次,1 次/d.治疗组患者在对照组基础上口服济生肾气丸,1 丸/次,3次/d.两组患者均治疗 2 个月.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者肾功能指标胱抑素C(CysC)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)水平,及炎症指标白细胞介素-6(IL-6)、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 治疗后,治疗组患者总有效率为 90.91%,明显高于对照组的 75.00%(P＜0.05).治疗后,两组患者血清 CysC、尿NGAL、尿 RBP 水平及血清 IL-6、IFN-γ、TNF-α 水平均明显降低(P＜0.05),且治疗组患者降低幅度明显大于对照组(P＜0.05).结论 济生肾气丸联合氯沙坦钾片治疗慢性肾小球肾炎具有较好的临床疗效,可有效改善患者的肾功能以及炎症反应.

目的 探讨济生肾气丸加减联合α酮酸治疗心肾综合征的临床疗效.方法 选取西安市阎良区中医医院自2015年1月至2016年12月收治的心肾综合征患者126例,随机分为常规组和联合治疗组,每组各63例.常规组给予常规治疗联合α-酮酸片,联合治疗组在常规组的基础上给予济生肾气丸加减治疗,观察并比较治疗前、后两组患者的心功能指标、肾功能指标、中医证候积分,并对临床疗效进行比较.结果 常规组患者治疗有效率为73.0%(46/63),低于联合治疗组的87.3%(55/63),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合治疗组的心功能指标、肾功能指标、中医证候积分均明显优于常规组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 济生肾气丸联合α酮酸能明显改善心肾综合征患者临床症状、体征和中医证候,改善心、肾功能,临床疗效和安全性较好.

从脾肾亏虚元气不固、阴阳虚损兼有实邪、阴阳极虚格拒明显三个层次阐述引火归元治则的适应症.认为引火归元以脾肾虚损为基础,以外感实邪为病机发展的重要因素,以阴阳格拒为最终趋势.其各层次代表方药分别为第一层次为补中益气汤、薯蓣丸、六味丸、八味丸,第二层次为济生肾气丸、知柏地黄丸,第三层次为引火汤.从不同层次分析引火归元方剂的适应症,具有较高临床契合度,可作为模型进一步分析更多涉及引火归元理论的药物及方剂.

李文庆认为食道炎致病之因,多系邪热内结或食辛、热、硬之食物所伤,内损食道之膜致病;或因肝火乘胃,酸随火逆,上泛侵蚀食道之膜致病,虽起始之因多端,但最终则为热毒损腐为要.在治法上,李文庆自思食道之膜薄嫩,时受擦磨,故喜润而恶燥,亦恶苦寒攻伐,遂立清热化毒,芳香去秽,濡润生肌之法,并自拟金甘汤主之,临证但见邪热内结,化毒损腐食道之膜,以致食道膜腐,即以本方主之,收效甚捷.李文庆认为肾病致病之因不越内外二条,其外者,多见风寒、风热之邪所侵,风寒袭肺,母子并病,肾水溢泛,以小青龙汤合真武汤治之;风热袭肺,母子并病,肾水逆滥,以银翘加五苓散治之;其内者,以肾本脏内损为主,肾阴虚,以济生肾气丸减桂附;肾阳虚,以真武汤主之;若肾阴阳两虚,则以济生肾气汤主之;肾气虚,自拟加味独参汤主之;肾热血瘀,宜凉血解毒,活血行水,自拟凉血化瘀行水汤主之,以上诸证若兼挟湿毒者,宜暂以藿香等芳香化湿浊为要.李文庆根据气血筋骨相关变化之理,精研筋骨扭伤的古今治法,自拟舒筋活血汤随证加减,对急性扭伤及扭伤而致劳损者疗效显著,对创伤愈合也有—定作用.

目的 探讨温肾健脾、化气行水法治疗慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证患者肾脏纤维化相关指标的变化情况.方法 将2013年3月-2014年3月我院肾内科门诊就诊的60例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,随机分为2组,各30例.观察组口服温肾化气丸进行治疗,对照组口服济生肾气丸进行治疗,观察2组的临床疗效,同时对比观察2组尿蛋白、肌酐、尿素氮的变化情况.结果 治疗后观察组和对照组水肿、腰膝酸软、畏寒肢冷和神疲乏力等症状积分均得到明显的改善,β2-MG、hs-CPR、Scr和UA等肾功能指标和CysC、TIMP-1、TGF-β1、CⅣ 等肾脏纤维化指标均明显降低,观察组改善情况更优,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 温肾健脾、化气行水疗法治疗慢性肾小球肾炎脾肾阳虚证患者能够有效的缓解患者症状,降低中医证候积分、肾功能指标和肾脏纤维化等指标的水平,效果显著,可推广使用.

通过查阅中医古籍及文献资料, 梳理肾气丸的方源及衍变, 并从组方依据、临床应用和现代研究3个方面辨析肾气丸中生地黄与熟地黄之争, 以明确金匮肾气丸的方源, 理解生地黄在肾气丸中的地位、作用及配伍依据.金匮肾气丸出自《金匮要略》由生 (干) 地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝和附子 (炮) 组成, 区别于现今的中成药金匮肾气丸, 且易与桂附地黄丸、济生肾气丸混淆.地黄在金匮肾气丸中占有十分重要的地位, 其生熟之易, 可使整个方剂的作用发生改变.

通过搜集历代医家对肾气丸的沿用、衍变的记载, 分析其背景及其辨证论治的思想, 总结探讨临床应用经方的方法及规律, 以指导当代中医临床.

济生肾气丸为补益肝肾类方剂,具有补肾填精、温肾化气、利水消肿的功效,临床应用较为广泛,可用于临床各科疾病的治疗中.文献中用于治疗眼科疾病较为少见.眼科名中医高健生研究员在临床实践中发现,济生肾气丸辨证治疗黄斑水肿之肾阳亏虚证取得较好临床疗效,可以提高患者视力,同时也能够改善患者全身不适症状.