三七是临床伤科疾病的常用中药,有散瘀止血、消肿定痛之效,历代中医古籍对其性味归经、功效主治的论述大同小异,现代研究发现三七具有活血、止血、抗炎、免疫调节、抗肿瘤等药理活性,主要活性成分为皂苷类.伤科疾病是指人体因跌打坠堕、扭伤劳损、碰撞闪挫等原因而引起的皮肉、筋骨、脏腑、气血等损伤,主要包括挫伤、创伤、软组织损伤、骨折及内伤等临床常见疾病.通过整理历代本草和现代文献中关于三七"伤科要药"功效的相关记载,对其在骨损伤修复、活血化瘀、止血、抗炎镇痛、伤口愈合等方面的药理作用及机制进行归纳梳理,为其深入开发和临床应用提供参考.

慢性踝关节不稳多因对急性踝关节扭伤的诊治不当而逐渐形成,主要临床表现为站立稍久或行走稍多时踝关节酸痛、肿胀、无力,可出现习惯性踝关节扭伤,属于中医学"伤筋"病范畴,主要病机为肝肾亏虚、气滞血瘀.中医药治疗慢性踝关节不稳类疾病优势明显,即以"筋骨平衡"的思想为指导,采取清宫正骨"摇拔戳"手法调理筋骨,"苏红汤"中药熏洗局部直达病所,内服中药以补气活血、养血柔肝、补肾益精等为法,标本兼顾,内外同调.

李文庆认为食道炎致病之因,多系邪热内结或食辛、热、硬之食物所伤,内损食道之膜致病;或因肝火乘胃,酸随火逆,上泛侵蚀食道之膜致病,虽起始之因多端,但最终则为热毒损腐为要.在治法上,李文庆自思食道之膜薄嫩,时受擦磨,故喜润而恶燥,亦恶苦寒攻伐,遂立清热化毒,芳香去秽,濡润生肌之法,并自拟金甘汤主之,临证但见邪热内结,化毒损腐食道之膜,以致食道膜腐,即以本方主之,收效甚捷.李文庆认为肾病致病之因不越内外二条,其外者,多见风寒、风热之邪所侵,风寒袭肺,母子并病,肾水溢泛,以小青龙汤合真武汤治之;风热袭肺,母子并病,肾水逆滥,以银翘加五苓散治之;其内者,以肾本脏内损为主,肾阴虚,以济生肾气丸减桂附;肾阳虚,以真武汤主之;若肾阴阳两虚,则以济生肾气汤主之;肾气虚,自拟加味独参汤主之;肾热血瘀,宜凉血解毒,活血行水,自拟凉血化瘀行水汤主之,以上诸证若兼挟湿毒者,宜暂以藿香等芳香化湿浊为要.李文庆根据气血筋骨相关变化之理,精研筋骨扭伤的古今治法,自拟舒筋活血汤随证加减,对急性扭伤及扭伤而致劳损者疗效显著,对创伤愈合也有—定作用.

外踝韧带损伤是四肢关节最常见的韧带损伤.祖国传统医学积累了大量的救治经验,近年来手术治疗外踝韧带损伤也取得长足进步.为提高广大医务工作者,尤其是基层医生的踝关节韧带损伤诊治水平,中国中西医结合学会骨伤科分会组织专家制定了该共识.工作组首先查阅文献,参照WHO《临床指南指定手册》和改良Delphi方法,拟定调查问卷表,100％获得反馈信息,在此基础上形成专家共识初稿,再经两次会议研讨形成最终共识.中医认为踝关节扭伤属“伤筋”范畴,气、血、经络三者瘀滞是主要病机;治疗原则强调筋骨并重、内外兼顾、急慢有别、防治结合、动静相宜,具体包括中药外敷和内服、推拿复位等.西医依据外伤史、局部临床表现、专科查体和影像学检查诊断,术前推荐行踝关节应力位X线摄片和MR检查.急性期多采用保守治疗;对病程3～6个月以上的机械性踝关节不稳,推荐手术治疗;对功能性踝关节不稳,推荐长时间的严格康复训练.手术方式包括韧带修复和韧带重建,但选择依据仍存在争议.

中医筋骨平衡理论由来已久,筋骨之间关系密切,相互依存、互为根本,筋骨动态平衡及动静力稳态对于维持人体脊柱关节的正常运动发挥重要作用,而筋骨失衡,即"筋出槽"和"骨错缝"使筋骨正常关系发生错乱,是导致急性腰扭伤发生的重要诱因;筋骨失衡状态下脊柱内环境稳态被打破,肌肉、韧带及小关节囊等组织的柔韧性、灵活性、约束性降低,对急性损伤暴力的耐受力减弱,急性腰扭伤风险不断增高.脊柱筋骨动态平衡理论在筋骨损伤的治疗中逐渐凸显,应用中医脊柱调衡法治疗急性腰扭伤已经得到临床实践.急性腰扭伤早期及时应用中医脊柱调衡法重建脊柱的筋骨力学动态平衡对其疗效和预后至关重要.本文主要从脊柱调衡法治疗急性腰扭伤的理论溯源、病机认识、现代力学机制研究及脊柱调衡治疗等方面展开论述,进一步梳理脊柱调衡法治疗急性腰扭伤的治疗策略,为临床治疗急性腰扭伤提供参考.

急性腰扭伤,作为腰部急性病变的常见病之一,归属于中医学"腰痛"以及俗称的"闪腰""岔气"等范畴,其主要临床症状表现为腰部疼痛及功能活动受限.目前急性腰扭伤的治疗主要包括西医以消炎镇痛为主的治疗、中药治疗、针灸治疗、推拿正骨手法、运动疗法、联合治疗等,其中推拿正骨手法具有通畅血脉、解痉通络、消肿镇痛的作用,通过作用于腰骶部局部肌肉,给予一定刺激,促进软组织痉挛的解除和炎症介质的吸收,同时改善局部血液循环,从而达到镇痛的目的.岭南林氏正骨手法为林应强教授所创立,以爆发力的使用为特点,讲求筋骨并重,手法正骨兼理筋,对于急性腰扭伤有着显著的临床疗效.