目的:分析重症监护病房（ICU）儿童腹腔感染（IAI）相关脓毒症临床分离菌分布及耐药性，为儿童IAI经验性抗感染治疗提供参考。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的116例病原菌培养阳性的ICU IAI相关脓毒症患儿的病例资料，按照不同的发病年份、发病地点、原发疾病，进行临床分离菌及耐药性分析。结果:共收集ICU儿童IAI相关脓毒症病原菌186株，革兰阳性菌、革兰阴性菌以及真菌的占比分别为53.2%、40.9%、5.9%；屎肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌是居前4位的分离菌，占所有分离菌株的57.0%；革兰阳性菌常见屎肠球菌（19.9%）、粪肠球菌（10.2%）；革兰阴性菌多见大肠埃希菌（13.4%）、肺炎克雷伯菌（13.4%）；真菌以白色念珠菌（3.8%）为主。61例感染性疾病患儿培养出革兰阳性菌57株，主要为屎肠球菌（28株）；革兰阴性菌53株，以肺炎克雷伯菌（21株）为主；40例消化道畸形患儿培养出革兰阳性菌32株，粪肠球菌（6株）最常见；革兰阴性菌14株，主要为大肠埃希菌（6株）；13例消化系统恶性肿瘤患儿培养出革兰阳性菌9株，屎肠球菌（4株）最多见；革兰阴性菌8株，主要为大肠埃希菌（4株）。46例社区获得性IAI患儿培养出革兰阳性菌30株，主要为屎肠球菌（12株）、表皮葡萄球菌（7株）、草绿色链球菌（6株）；革兰阴性菌40株，主要为大肠埃希菌（16株）、肺炎克雷伯菌（14株）、阴沟肠杆菌（5株）。70例医院获得性IAI患儿培养出革兰阳性菌69株，主要为屎肠球菌（25株）、粪肠球菌（17株）、鹑鸡肠球菌（8株）、金黄色葡萄球菌（7株）；革兰阴性菌36株，主要为肺炎克雷伯菌（11株）、大肠埃希菌（9株）、铜绿假单胞菌（4株）、鲍曼不动杆菌（4株）。临床病原菌混合感染率高达46.6%，总体耐药率43.4%，其中，革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、替加环素敏感率较高。产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为36.0%和24.6%，对替加环素的敏感率为100%。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺及替加环素敏感率为100%。结论:ICU儿童IAI相关脓毒症临床分离菌以屎肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌为主，在未明确病原菌之前，可根据感染类型选择相应的抗菌药物。由于病原菌种类多、混合感染率高，且总体耐药率高，可将单一广谱抗菌药物或联合用药作为初始经验性选择。

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，在中国的发病率和死亡率呈上升趋势，给国人健康带来极大威胁。铁死亡是一种以铁依赖的过氧化脂质聚集的新型细胞死亡模式，广泛存在于各种类型的肿瘤细胞中。铁死亡相关基因在预测结直肠癌患者预后中展现出了极大的潜力。同时，结直肠癌对一线化疗药耐药性逐渐增加，而越来越多证据表明铁死亡参与其中。因此，本文将对近年铁死亡在结直肠癌领域的研究进展进行综述，为改善结直肠癌化疗药耐药性以及相关的药物研发提供新思路。

结直肠癌（CRC）是最常见的消化系统肿瘤之一，也是死亡率居世界第二的肿瘤。当前应用于临床治疗的化疗药物因不良反应较多、易产生化疗耐药性，严重影响患者的生命质量。因此，寻找抗CRC新型药物是必要的。作为天然化合物，中药多酚类成分可以通过促进细胞凋亡、抑制细胞增殖、诱导铁死亡等多种机制发挥抗CRC特性。另外，它还可以逆转CRC细胞对化疗药物的耐药性。进一步探索中药多酚类成分抗CRC的作用机制，可为临床应用提供一定的参考依据。

消化道肿瘤是目前全球最常见的癌症之一,包括食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌和结直肠癌等,其预后不佳,治疗方法仍需进一步改进.小窝蛋白-1(caveolin-1,CAV1)在消化道肿瘤中具有双重调节作用,既是肿瘤抑制因子又是致癌因子.CAV1对消化道肿瘤的细胞增殖、侵袭、转移、血管生成和药物耐受性等方面具有重要作用,调节CAV1蛋白及其相关信号通路可能成为治疗消化道肿瘤的策略之一.因此,本综述就CAV1的结构、功能、表达调控以及调节消化道肿瘤上皮-间充质转换(epithelial-mesenchymal transition,EMT)及其耐药性等方面分析CAV1与消化道肿瘤的关系,以期为临床消化道肿瘤的诊疗提供新的思路.

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率高,预后较差.目前,卵巢癌治疗以手术配合紫杉醇及铂类的化疗方案为主,但多数患者一经发现即为晚期,已失去手术机会.化疗药物虽然效果显著,但具有耐药性及毒副反应等弊端.近年来研究发现,中医疗法辅助化疗对卵巢癌具有独特优势,不仅可缓解因化疗产生的不良反应,还能提高疗效.本文从中医药在改善卵巢癌临床症状、调节免疫功能、降低肿瘤标志物水平、缓解消化道反应、骨髓抑制及周围神经病变等方面的作用进行阐述,为后续中医辅助卵巢癌化疗提供新思路.

脲酶作为氮循环的关键酶,为生物体提供生长所需的氮源,同时也是一种在各种致病菌中发现的毒力因子.幽门螺杆菌(H.pylori)产生的脲酶为其在胃里的定植和生存中起着重要作用,而幽门螺杆菌的感染与肠化生、活动性胃炎、消化性溃疡和胃癌等胃肠道疾病密切相关,且随着耐药性菌株的增多,迫切需要治疗有效、安全的新型药物,所以幽门螺杆菌成为最常研究的产脲酶细菌之一,脲酶作为抗菌药物的潜在靶点也受到关注.安全性较高的药用植物已被证明具有治疗潜力,许多植物天然提取物已成为新型药物开发的灵感和起点,以往研究还发现许多天然存在的黄酮类化合物具有抗脲酶活性.该文概述了一些植物源黄酮类化合物对幽门螺杆菌脲酶的抑制作用,根据其来源、结构特点以及可能的作用机制,寻找和开发植物来源且特异性抗幽门螺杆菌的化合物,从而为临床候选药物的研发提供参考.

p21活化激酶4(PAK4)是一种丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,在多种消化系统肿瘤中过表达,是肿瘤细胞信号转导的关键因子之一.PAK4过表达与肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭、免疫逃逸及耐药性有关.在消化系统肿瘤中,PAK4可通过影响细胞周期、细胞凋亡及细胞骨架重塑等生物学过程,促进肿瘤的恶性行为.多项研究表明,PAK4抑制剂显示出抑制肿瘤增殖和转移的潜力,在联合化疗中具有较好的应用前景.

目前恶性肿瘤已经成为威胁人类身体健康的主要疾病之一,致残率、致死率在逐年上升.Src同源性 2 的蛋白酪氨酸磷酸酶 2(src homology 2 domain-containing protein tyrosine phosphatase 2,SHP2)是蛋白酪氨酸磷酸酶(proteintyrosine phosphatase,PTP)家族中重要的一员,是一种功能广泛的酪氨酸磷酸酶,其在多种实体肿瘤中的表达量升高,在侵袭、转移、增殖、凋亡、耐药性等方面发挥着重要调控作用.已有大量研究表明,SHP2在许多实体瘤的发生和发展中起着非常重要的作用,但现在尚无系统的报道SHP2在消化系统肿瘤中的作用.基于此该文综述了 SHP2在7种消化系统中不同肿瘤的生物学功能及临床意义,探讨其在不同癌症发展阶段的作用与机制,并总结与展望SHP2抑制剂的发展,进一步寻找有效的早期诊断和基因治疗的潜在靶点,这对癌症患者生存率的提高具有十分重要的意义.

由于发病率高、侵袭性强、预后差等特点,消化系统恶性肿瘤已成为全球肿瘤死亡的最常见原因之一.近些年越来越多的研究表明外泌体miRNA在消化系统恶性肿瘤的发生、诊断、治疗和预后过程中发挥重要的作用,但其在肿瘤中的确切功能尚不清楚.本文旨在综述目前有关外泌体及外泌体miRNA在胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌及肝细胞癌中的研究进展及化疗耐药性的调控机制,为全面了解外泌体miRNA在消化道恶性肿瘤的诊断和治疗等方面提供基础.

幽门螺杆菌(Hp)主要定植于人类胃黏膜,是人体最常见的病原菌之一,不仅是慢性胃炎的直接原因,还与消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌的发生、发展密切相关.Hp感染的发病机制、临床表现、耐药和诊治一直是浙江省胃肠病研究中最热门的课题之一.本文就近35年来浙江省Hp研究的主要进展作一述评,同时分享笔者的体会和思考.