目的:分析《中华实验外科杂志》2015年～2019年的载文特征及被引情况。方法:通过万方医学网收录的《中华实验外科杂志》2015年～2019年发表的所有文献信息，检索中国知网中国引文数据库获得上述文献于2015年～2020年被引相关数据。检索时间为2021年3月8日。运用Microsoft Excel软件，采用文献计量学方法对检索出的数据汇总统计，对该刊的载文量、载文栏目、载文基金资助项目及被引、学科载文量及被引、被引文献及作者、机构、地区等进行文献分析。结果:《中华实验外科杂志》2015年～2019年主要8个栏目共载文4 499篇，期均载文量74.98；栏目以实验研究载文最多1 525篇，占33.90%，临床研究栏目载文869占19.32%。肿瘤学、外科学、泌尿科学、急救医学、神经病学、基础医学、临床医学、消化系统疾病、中药学、心血管系统疾病等学科的的载文量较多。其中肿瘤学被引频次最高，达到4 837次，外科学被引频次3 293次；被引频次排在前10的篇均被引均超过2.50次以上，急救医学达到5.17次，外科学4.19次。基金项目资助3 577项，其中国家级(含境外)基金项目资助1 427项，省市/院校(所)基金项目资助1181项，其他基金项目资助969项，国家级基金项目占比39.89%。基金资助被引排在首位的为国家自然科学基金，被引频次2 140次。共有22篇文章单篇被引≥25次，其中有7篇被引频次超过30次。载文被引频次在70次及以上的载文作者共有13名，主要来自医学院校及医院。被引论文的作者分布在32个省自治区、直辖市，其中，河南省被引频次最高2 517次，其次是湖北、江苏、广东、河北等省。结论:《中华实验外科杂志》2015年～2019年载文整体质量和期刊影响力不断提升，为引领外科学发展，拓广学术传播，推动我国实验外科事业发展发挥积极的平台作用。

[目的]探讨早期消化道肿瘤患者病变部位及年龄对内镜黏膜下剥离术(ESD)术后并发症的影响.[方法]选取2018年2月至2021年3月本院收治的89例早期消化道肿瘤患者,所有患者均行ESD治疗.统计ESD术后1个月并发症发生情况,分析影响早期消化道肿瘤患者ESD术后发生并发症的因素,分析不同年龄段、不同病变部位患者并发症发生情况.[结果]89例早期消化道肿瘤患者术后1个月有15例(16.85％)出现并发症.Logistic多因素回归分析显示,年龄≥60岁、病变部位在结直肠、长期服用抗血栓药物是影响早期消化道肿瘤患者ESD术后发生并发症的独立因素(P＜0.05).年龄≥60岁患者的并发症发生率高于年龄＜60岁患者(P＜0.05).结直肠病变患者并发症发生率高于食管病变患者(P＜0.05).[结论]早期消化道肿瘤患者ESD术后并发症发生风险高,早期消化道肿瘤患者ESD术后并发症与发生病变部位、年龄有关,临床需重点关注老年患者、结肠病变患者.

目的 比较不同经皮穴位电刺激(TEAS)方式用于腹腔镜下胃癌根治术后患者镇痛及胃肠功能恢复的效果. 方法 选取180例择期行腹腔镜下胃癌根治术的患者,均经胃镜病理确诊,按年龄分层后,随机分为对照组、短TEAS组、长TEAS组(n=60).3组均常规诱导,其中短TEAS组从麻醉诱导开始至手术结束持续TEAS;长TEAS组从麻醉诱导前1h开始至手术结束后30 min持续TEAS,并于术后2d内,每隔8h间断行TEAS 30 min.刺激部位为双侧足三里与内关.术后患者均行静脉自控镇痛(PCIA).观察并记录3组患者术后4 h(T1)、8 h(T2)、16 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)镇痛泵用量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及术后恶心呕吐(PONV)发生率;记录患者术后首次肠鸣音出现的时间、术后首次肛门排气时间、排便时间. 结果 短TEAS组、长TEAS组术后4,8h镇痛泵用量明显少于对照组(P＜0.05),且长TEAS组术后4h镇痛泵用量明显少于短TEAS组(P＜0.05);长TEAS组术后4,8 h VAS评分较对照组显著降低(P＜0.05);短TEAS组及长TEAS组首次肠鸣音时间与对照组比较,均显著缩短(P＜0.05);长TEAS组与其他2组比较,排便时间显著缩短(P＜0.05),且与对照组比较,PONV发生率显著下降(P＜0.05). 结论 TEAS复合全麻能减少阿片类镇痛药的使用剂量,缩短胃癌根治术后首次肠鸣音出现的时间.围术期TEAS可较术中TEAS更有效地减少术后初期疼痛,减少PONV的发生率,缩短术后首次排便时间,更有效地促进胃肠功能恢复.

[目的]探讨以每搏量变异度为指导的目标导向液体疗法对结直肠癌手术患者的疗效及消化系统的影响.[方法]本院接受手术治疗的142例结直肠癌患者,随机分为两组,对照组患者接受中心静脉血氧饱和度为指导的目标导向液体疗法,观察组以每搏量变异度为指导.比较两组患者液体总量、手术情况、患者胃泌素、胃动素水平及并发症发生情况.[结果]观察组患者液体总量小于对照组,术后进食时间、排气时间以及住院时间短于对照组,且两组比较差异具有显著性(P<0.05).观察组患者胃泌素水平高于,胃动素水平低于对照组,且腹胀持续时间以及肠鸣音恢复时间均更短(P<0.05).观察组患者并发症总发生率为14.08%(10／71),明显低于对照组的32.39%(23／71),且差异有显著性(P<0.05).[结论]以每搏量变异度为指导的目标导向液体疗法,能够加快结直肠癌手术患者术后康复时间,提高其消化系统恢复能力,降低并发症的发生.

探讨绞窄性小肠梗阻患者内镜手术治疗效果的影响因素.[方法]选取2017年6月至2018年6月本院收治的84例绞窄性小肠梗阻患者的临床资料,根据其临床治疗效果将其分为观察组(外科治疗成功,n=59)和对照组(外科治疗无效,n=25).比较两组患者的年龄、性别、肠梗阻病程、肿瘤病史,血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)以及糖类抗原125(CA125)水平.对有统计学差异的指标行多因素Logisitic回归分析,分析绞窄性小肠梗阻患者内镜手术治疗效果的影响因素.[结果]两组患者性别比例比较无统计学意义(P>0.05),观察组年龄、肠梗阻病程、肿瘤病史比例均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者血清CRP水平比较无统计学意义(P>0.05),观察组PLT、CA125水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logisitic回归分析显示,年龄、肠梗阻病程、肿瘤病史、PLT、CA125是影响绞窄性小肠梗阻患者外科治疗无效的危险因素(均P<0.05).[结论]年龄、肠梗阻病程、肿瘤病史、PLT、CA125水平是影响绞窄性小肠梗阻患者内镜手术治疗效果的影响因素,临床上应根据患者的具体情况给予相关处理,以提高绞窄性小肠梗阻患者内镜手术治疗效果.

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化系统最常见的肿瘤之一,其新发病例数和肿瘤相关死亡人数在全球所有肿瘤中均位居第三位[1].肝脏是CRC转移的最常见部位,有15％～25％的CRC患者在初诊时即发现伴有肝转移,而在疾病进展过程中,近半数CRC患者会最终发生肝转移,且有近1/3的患者是以肝脏为单一转移器官[2].目前的指南与共识均认为手术治疗是结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastasis,CRLM)的首选治疗方式[3].经手术切除的肝转移患者中位生存期可以达到35个月,5年生存率为30～50％,10年生存率更能达到25％ [3-5]而对于手术切除的适应症经过多年的演变,不再明显受到转移灶位置、大小、数目等的限制,只要肝转移灶能够R0切除、残余肝体积足够、不存在不可切除的肝外转移,即可考虑行手术治疗.当然,这些适应症只反映了外科学技术上的可切除.而在肿瘤外科的临床实践中,则更注重肿瘤学上的可切除,以外科学切除达到改善肿瘤学预后的目的.并且肝转移灶切除相较其他部位转移灶的切除,对于转移性CRC患者具有更显著的生存获益[6].因此,CRLM的外科治疗始终是CRLM乃至转移性CRC的重要手段,并有其独特的肿瘤外科特性.本文就CRLM外科治疗的几个重要问题进行阐述和探讨.

[目的]探讨支持性心理干预为主导的综合护理对消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者心理状态及胃肠功能的影响.[方法]选择2019年1月至2020年12月延安市人民医院收治的62例消化道肿瘤术后并发胃瘫综合征患者,根据护理干预方法的不同将其分为观察组(n=34)和对照组(n=28).对照组给予常规护理干预及健康教育,观察组在对照组的基础上联合支持性心理干预为主导的综合护理干预.干预4周后,比较两组心理状态、胃肠功能、胃肠激素、临床疗效.[结果]干预4周后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05).观察组患者胃液引流量低于对照组,首次排气时间、恢复正常进食时间、症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]基于支持性心理干预为主导的综合护理有助于缓解消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者焦虑、抑郁情绪,促进胃肠激素分泌,改善胃肠功能.