目的:探讨古塞奇尤单抗联合消疕汤对寻常型银屑病的治疗效果及对血细胞衍生炎症指标影响.方法:选取我院2020年10月到2023年10月收治的86例寻常型银屑病患者,分为观察组与对照组,各组均为43例.对照组采取古塞奇尤单抗治疗,观察组采取古塞奇尤单抗联合消疕汤治疗.对比两组患者临床疗效,治疗前后血细胞衍生炎症指标变化,Th17/treg细胞水平变化以及肝肾功能变化.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗前,两组患者NLPR、dNLR、AISI、SⅡ、SIRI、MLR、PLR、NLR水平对比无差异(P＞0.05),治疗后,均降低,观察组较对照组低(P＜0.05);治疗前,两组患者Treg、Th17、Th17/Treg对比无差异(P＞0.05),治疗后,两组患者均有差异,且观察组与对照组有差异(P＜0.05);治疗前两组患者碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)肝功能相关指标及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)肾功能相关指标表达水平对比无差异(P＞0.05),治疗后两组患者ALP、ALT、AST肝功能相关指标无明显变化,观察组SCr、BUN、CysC肾功能相关指标降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:古塞奇尤单抗联合消疕汤对寻常型银屑病治疗效果显著,且能够减轻机体血细胞衍生炎症指标水平,抑炎反应可能与联合治疗可进一步调节Th17/Treg平衡相关,并且增加消庀汤治疗不对患者肝功能造成明显损伤,可改善肾功能水平.

目的 探究应用槐地凉血汤联合司库奇尤单抗治疗血热型白疕的疗效.方法 收集应用司库奇尤单抗且经中医辨证为血热证的白疕患者,在基础治疗的同时治疗组予以司库奇尤单抗联合槐地凉血汤,对照组仅使用司库奇尤单抗,于基线、4周、8周、12周时评估患者皮损面积及严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分,皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评分,中医证候评分并比较基线、12周的人β防御素2(human beta de-fensin-2,HBD-2)与超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)值,进行统计分析.结果 治疗组在PASI75、PASI90、DLQI0/1应答率及中医证候评分改善方面优于对照组(P＜0.05);两组在12周时较基线均能降低血清HBD-2值,且治疗组效果更明显(P＜0.05);两组12周hs-CRP值均较基线有统计学意义(P＜0.05).结论 应用司库奇尤单抗治疗血热型白疕的过程中联合槐地凉血汤可以更好消除皮损,改善生活质量,降低中医评分,缓解潜在系统炎症,且槐地凉血汤可能通过下调HBD-2参与控制白疤病程.

寻常型银屑病属于中医学"白疕"范畴,临证治疗本病多以"血"为立足点,然从血论治未能很好地解释寻常型银屑病反复发作、皮损秋冬发病或加重的特点,且以治血之品施之,临床效果往往并不长久.受清代医家黄元御"一气周流"理论启发,联系临床实践探讨寻常型银屑病的论治方法,认为发病的核心病机为"气机外闭,火热内蓄;中土失司,升降悖逆",并提出"启郁开闭,透热转机;斡旋中土,升降复序"的治疗原则.在此基础上自拟方剂凉血消疕汤以"散火转气,轴轮并运"并获得良效,为临床治疗寻常型银屑病提供了另一种诊疗思路.

目的:探讨清热凉血消疕汤对寻常型银屑病(PV)血热证患者调节性T细胞(Treg)和相关细胞因子表达的影响.方法:将贵阳中医学院第一附属医院2015年3月至2016年3月收治的122例PV血热证患者随机分为观察组和对照组各61例.对照组应用复方青黛胶囊口服及蒽林软膏局部外用,观察组在此基础上予清热凉血消疕汤内服,两组均治疗8周.比较两组患者临床疗效及治疗前后银屑病面积和严重程度指数(PASI),治疗前后检测外周血Treg、Th 17及血清IL-2、IL-4、IL-8、IL-10、IL-17、IL-22、IFN-γ、TGF-β11水平.选取同期健康体检者30名(健康组)检测上述血液指标.结果:观察组总有效率为90.16％,显著高于对照组的78.69c％(P＜0.05);治疗后两组患者PASI评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗前观察组与对照组的Th17细胞比例、Th 17/Treg及促炎细胞因子(IL-2、IL-4、IL-8、IL-17、IL-22、IFN-γ)水平均显著高于健康组,Treg细胞比例及抗炎细胞因子(IL-10、TGF-β1)水平显著低于健康组(P＜0.05);治疗后两组患者各项指标均显著改善(P＜0.05),且观察组改善幅度显著优于对照组(P＜0.05),但两组患者各项指标与健康组比较差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论:清热凉血消疕汤治疗PV血热证疗效确切,其机制可能与调节Th17/Treg平衡及相关细胞因子表达而抑制炎症反应及免疫调节有关.

白疤病是中医临床常见皮肤病,其中寻常型最为常见.喻文球教授治疗白疕病经验丰富,他认为毒邪是致病的关键,血热是病机的核心,风、湿、瘀是发病的重要因素.治疗以清热解毒凉血为主,兼以祛风除湿,自拟凉血消疤汤治之;针对久病成瘀者,善用虫类药物;重视心理调适及饮食禁忌.附验案1则以佐证.

目的 观察消疕汤治疗寻常性银屑病(中医辨证为血热风燥型)患者的临床疗效及对血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平的影响.方法 将76例寻常性银屑病患者随机分为治疗组与对照组,各38例,对照组予口服阿维A胶囊治疗,治疗组予口服消疕汤治疗.治疗4周后,观察并记录临床疗效、PASI评分及血清IL-8、IL-10水平的变化.结果 治疗4周后,治疗组总有效率(89.47％)优于对照组(78.94％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组PASI积分均较治疗前有明显下降,治疗组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者血清IL-8水平较治疗前明显下降(P＜0.05),治疗组较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05);血清IL-10水平较治疗前明显升高(P＜0.05),治疗组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 消疕汤可明显改善寻常型银屑病患者PASI评分,可降低患者血清IL-8水平,升高血清IL-10水平,有效改善临床症状,疗效确切.

目的 观察自拟方剂凉血消疕汤联合钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法 纳入121例寻常型银屑病患者随机分为治疗组(n=62)和对照组(n=59).两组均给予钙泊三醇倍他米松软膏外用,一日1次,治疗组在此基础上加用凉血消疕汤口服,一日1剂,两组均共治疗8周.分别于治疗前、治疗后2、4、6及8周评估患者银屑病面积和严重指数(psoriasis area and severity index,PASI)、瘙痒程度评分以评价疗效.结果 疗程早期(治疗后2～4周)治疗组与对照组PASI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);疗程后期(治疗后6～8周)与对照组比较,治疗组PASI评分明显下降(P＜0.05).治疗组总有效率77.42％,对照组总有效率57.63％,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).两组治疗后瘙痒程度评分均较治疗前显著下降(P＜0.05);组间比较显示,两组治疗后瘙痒程度评分无统计学差异(P＞0.05).结论 自拟方剂凉血消疕汤联合钙泊三醇倍他米松软膏外用治疗寻常型银屑病疗效较好,安全性好,值得临床推广应用.

目的:探讨消疕汤对寻常型银屑病血热证的免疫调节作用.方法:选取 126例寻常型银屑病血热证患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各 63例.对照组采用阿维 A 胶囊治疗,研究组在对照组基础上联合服用消疕汤治疗.比较两组患者临床疗效,治疗前、治疗 4周时的皮损面积与严重性指数(PASI)评分、瘙痒评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分以及血清 IFN-γ、TNF-α、IL-17、IL-22、IFN-γ/IL-4表达水平,另观察用药期间不良反应.结果:研究组治疗总有效率88.89%,显著高于对照组 74.60%(P＜0.05).治疗后两组患者上述评分相比治疗前均明显下降,且研究组下降程度显著大于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者血清IFN-γ、TNF-α、IL-17、IL-22、IFN-γ/IL-4相比治疗前均明显下降,且研究组下降程度显著大于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应发生情况无统计学差异(P＞0.05).结论:阿维 A 胶囊联合消疕汤治疗寻常型银屑病效果显著,可明显改善患者临床症状、PASI 评分以及生活质量,降低血清 IFN-γ、TNF-α、IL-17、IL-22、IFN-γ/IL-4表达水平,发挥免疫调节作用.

文章收集、整理和总结了金起凤教授辨治寻常型银屑病的临证经验.金起凤教授洞察病机癓结,提出“血热毒盛”为银屑病的病机核心,而血热可致瘀化燥,因此,金起凤教授认为寻常型银屑病的主要病机是“血热毒盛兼气血瘀滞”, “血热毒盛”贯穿疾病始终.金起凤教授将寻常型银屑病分为血热、血燥、湿热3种证型,创立“消银解毒汤”系列方剂,内外合参治疗寻常型银屑病.用药独具匠心,擅用水牛角、玳瑁、金银花、蚤休等凉血解毒之品,擅用虫类药治疗皮肤顽症,临证灵活施方药,临床疗效显著.

目的 观察消疕汤对豚鼠最小红斑量(MED)的影响.方法 将80只豚鼠按序号分为消疕汤组和对照组,奇数列入消疕汤组,偶数列入对照组.消疕汤组予消疕汤灌胃,对照组予蒸馏水灌胃.分别在灌胃前、灌胃10天后、灌胃20天后和灌胃30天后对两组豚鼠背部皮肤进行308 nm准分子光照射,并记录照射24小时后的MED值.结果 灌胃前消疕汤组的MED为(800±126.5)mJ?cm-2,对照组的MED为(780±107.7)mJ?cm-2,差异无统计学意义(P>0.05).经灌胃10天后、灌胃20天后、灌胃30天后,消疕汤组豚鼠的MED值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消疕汤能降低豚鼠的MED值,同时增加皮损对308 nm准分子光波长的敏感度以及皮损吸收量,可能为消疕汤治疗银屑病的机制之一.