[目的]探析近代浙江义乌名医陈无咎以衷中参西为主要观点的脾胃病诊治特色.[方法]通过研读陈无咎相关著作和他人相关学术研究论文,整理其诊治脾胃病方面的有关内容.从陈氏论述较为详尽的膈证、胃痛、反胃、胃胀、胆枯病证着手,挖掘探讨陈氏对5种脾胃病的病机分析和辨证论治特点,并结合陈氏临证验案分析总结其遣方用药特色.[结果]陈氏论治脾胃病融合中西医理念,观点独到,如以消食祛风法治膈证,消磨食积法治胃痛,实肠虚胃法治反胃,清补并用法治胃胀,清胆和胃治胆枯,并根据不同疾病的病机治法制订痛鬲汤、驱寇方、通胃汤、缩胃饮、清胃饮以及还胆汤验方.根据陈氏医案记载,临床疗效显著.[结论]陈氏在脾胃病诊治方面,秉持衷中参西观点,治法理念独树一帜,遣方用药别具一格,对当今治疗临床治疗类似脾胃病极具借鉴价值.

"脾主运化"是中医藏象理论的一部分,其最初含义是指,在整个消化系统中,脾发挥辅助胃消化吸收饮食物的作用.至汉末,张仲景将这种作用具象化,称其为"脾主消磨",深刻影响后学.至宋代,严用和提出了脾主运化理论,认为脾主管人体饮食物的消化吸收,将整个胃肠道的功能统归于脾,这种理论虽未在当时成为主流认识,却也在学术界生根发芽.明朝张景岳系统论述了"脾主运化,脾运胃纳",至此"脾主运化"终于成为了主流认识并取代了原有的学术思想.其演变的总体趋势是脾功能的扩大,脾解剖学基础的模糊,这些变化不仅反映了整个藏象理论的迁延,也深刻影响了临床治法.

补土伏火法意指培补中焦脾胃能使邪火得伏.脾肾阳虚、虚阳浮越是肾癌发生的重要病机之一.机体脾阳不足,推动无力,气血津液运化输布失常,形成有形之“积”,故见局部肿块,可通过补益脾阳的虚损,收敛浮越于外的阳气,使脾阳充盛,则有形邪积缓慢消磨;气血运行不畅,湿浊、痰饮、血瘀等病理产物郁而化热,加之虚阳外越,虚阳偏盛,故见全身性发热,采用补土伏火法补益中焦脾胃以助阳运,使郁滞得行、虚火得伏而热自除;脾之阳气不足,气血生化乏源,肢体失于滋养,故见疲乏,以补益脾胃为治疗要点,扶助一身正气,则疲乏自消;阳气不足,卫外不固,津液外泄,故见汗出异常,可补益脾土、交通水火、调和阴阳而止汗.

张学文教授认为冠状动脉粥样硬化斑块的中医病名应为"心络痹".张教授认为本病的中医病因病机十分复杂,起病隐匿,难以察觉,从微渐积,发病与年老体衰、膏粱厚味、劳累、饮酒、情志、痰瘀毒邪损伤有关.其在长期的医疗临床实践中发现,本病从虚、痰、瘀、毒辨证论治,疗效明显.本病形成周期较长,而虚痰瘀毒贯穿本病的始终,虚痰瘀毒常夹杂而至,临证常分为气阴两虚证、气滞血瘀证、痰瘀交夹证、毒瘀互结证,治疗时扶正、化痰、活血、解毒之法亦需要徐徐图之,以解毒祛瘀通脉汤为基础方化裁治疗.张教授根据病性,提出消磨法治之.

目的 全面评价超脉冲二氧化碳激光主治痤疮凹陷性瘢痕的疗效及安全性.方法 通过检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WF)、重庆维普(VIP)和PubMed数据库等,收集公开发表的超脉冲二氧化碳点阵激光为主治疗痤疮凹陷性瘢痕的随机对照试验.检索日期自相关数据库建库以来至2021年11月7日,由2名研究人员分别对检索的文献进行筛选分析,使用Cochrane偏倚风险评估方法评价纳入文献的质量及偏倚风险,应用RevMan5.4进行数据分析,STATA16.0软件辅助进行纳入研究发表偏倚分析.结果 共纳入文献11篇及3 136例患者,超脉冲二氧化碳点阵激光为主治疗痤疮凹陷性瘢痕的总有效率(RR=1.15,95％CI[1.12,1.18],Z=10.61,P＜0.000 01),痤疮凹陷性瘢痕权重评分(ECCA)(WMD=-13.58,95％CI[-17.88,-9.28],Z=6.19,P＜0.000 01),不良反应率(RR=0.47,95％CI[0.38,0.58],Z=7.08,P＜0.000 01)均优于纳入文献的其他疗法,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 超脉冲二氧化碳点阵激光主治痤疮凹陷性瘢痕相比皮肤消磨术、微针、果酸、外用药物更具有优势,且不良反应率低,但仍需更高质量的研究进一步验证.

目的:总结外侧半月板前角-前体部损伤的临床分型及相应手术策略并评估治疗效果.方法:回顾性分析2020年1月至2020年12月收治的87例外侧半月板前角-前体部损伤患者病例资料,总结撕裂类型和手术策略,根据术前和末次随访的国际膝关节评分委员会(IKDC)评分和Lysholm膝关节评分评估治疗效果.结果:前角-前体部损伤占所有外侧半月板损伤的10.8％.依据撕裂类型将外侧半月板前角-前体部损伤分为5型,其中Ⅰ型为复合撕裂,表现为水平撕裂合并某一层垂直撕裂,并根据垂直撕裂的部位分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三种亚型;Ⅱ型为水平撕裂;Ⅲ型为垂直撕裂,并根据移位情况和形态分为Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc三种亚型;Ⅳ型为松散型,发生在前角;Ⅴ型为缺失型,半月板前角-前体部消磨殆尽.对于常规手术入路无法处理的Ⅰb型和Ⅱ型损伤,附加外下入路进行操作并视情况进行Outside-in缝合.87例患者均获得随访,平均随访25.1±5.7月(19～31月).末次随访时IKDC评分和Lysholm评分均显著高于术前(分别为64.5±7.4 vs 84.3±6.9和73.3±5.1 vs 90.1±5.0,均P<0.05).结论:基于不同分型采取相应手术策略是治疗外侧半月板前角-前体部损伤的有效方法.