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多西环素注射治疗儿童大囊型和混合型囊性淋巴管畸形的疗效与安全性探讨
编辑人员丨5天前
目的:探讨多西环素注射治疗儿童大囊型和混合型囊性淋巴管畸形的有效性及安全性。方法:回顾性分析2018年9月至2020年12月上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院普外科收治，并进行多西环素注射治疗的13例大囊型和混合型囊性淋巴管畸形患儿临床资料。患儿均经术前超声及MRI明确诊断和分类。其中男6例，女7例；年龄(3.9±3.6)岁(3个月至13岁)。均全身麻醉后在超声/腹腔镜引导下穿刺、引流囊液，并注射多西环素。术后透视评估囊腔范围，并确认药物无溢出。术后4~6周进行初次随访。收集术前、术后影像学资料评价疗效，将疗效分为治愈(体积减小>90%)、有效(体积减小>50%)、部分有效(体积减小<50%)、无效(体积减小<10%或体积无减小)。如第一次注射后疗效未达到有效标准，则予重复注射。若再次注射后仍疗效欠佳，则予手术治疗。结果:13例中，病变位于头颈部7例，腋下1例，上臂1例，胸壁1例，腹膜后2例，腘窝1例；其中1例有头颈部手术史。随访时间(9±6.17)个月(4~27个月)。总有效率为100%，治愈率为69.2%。部分患儿术后出现肿胀、疼痛或呕吐，均自行缓解或经对症治疗后缓解；1例出现囊内出血，予止血治疗后好转。13例均未出现四环素牙或神经损伤。结论:多西环素注射治疗大囊型和混合型囊性淋巴管畸形效果满意，不良反应较少。
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编辑人员丨5天前
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泡沫硬化治疗儿童淋巴管静脉畸形临床效果观察
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨泡沫硬化治疗儿童淋巴管静脉畸形(LVM)的临床效果.方法 回顾性分析2013年9月至2016年12月采用泡沫硬化治疗的16例LVM患儿临床资料.所有患儿治疗前均经彩色超声和MR检查确诊为LVM.选择平阳霉素白蛋白泡沫硬化剂进行治疗,治疗后4周复查评估,未达到治愈标准继续接受硬化治疗.影像学检查评估治疗效果.结果 16例患儿共接受硬化治疗49次,平均(3.1±1.1)次/例.随访9～36个月,影像学评估显示13例治疗后达到治愈标准,随访无复发;3例达好转标准,建议继续随访.总治愈率为81.3％,有效率达100％.治疗后3例次出现轻度胃肠道反应,4例次一过性低热,6例次局部肿胀,无继发感染、药物过敏、肺纤维化等严重不良反应.结论 平阳霉素白蛋白泡沫硬化治疗儿童LVM安全有效,值得临床推广应用.
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编辑人员丨2023/8/6
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婴幼儿血管瘤与脉管畸形的循证治疗研究进展
编辑人员丨2023/8/5
血管瘤及脉管畸形是临床上常见的疾病,根据临床及影像学表现,国际脉管异常研究学会(Interna-tional Society for the Study of Vascular Anomalies,ISSVA)对其进行了详细分类,得到广泛认可和应用.迄今为止,大多数脉管畸形涉及PI3K/Akt/mTOR和RAS/MAPK/ERK这两条信号通路,这一发现对脉管畸形的诊疗产生了3个重大影响:增强了对脉管畸形生物学的理解;细化了基于基因型的脉管畸形分类;促进了治疗脉管畸形靶向药物的研发.随着基因测序、分子生物学和放射成像技术的发展,脉管畸形分类的相关性和诊断的准确性不断提高,硬化治疗、介入栓塞及靶向疗法取得了不断进步.目前,关于脉管畸形的研究多为回顾性临床研究或者低级别临床试验.本文旨在全面回顾婴幼儿血管瘤、淋巴管畸形、静脉畸形和动静脉畸形治疗的文献资料,对婴幼儿血管瘤与脉管畸形循证治疗研究进展作一述评.
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编辑人员丨2023/8/5
