目的:分析不同类型急性孤立性脑桥梗死(AIPI)患者基底动脉的高分辨血管壁成像(HR-VWI)特点，探讨AIPI的发病机制。方法:回顾性分析深圳市宝安区人民医院MR室自2016年6月至2019年12月检查的52例AIPI患者的临床及影像学资料。根据患者弥散加权成像(DWI)上病灶的形态和分布将其分为旁正中脑桥梗死(PPI)组和深部脑桥小梗死(SDPI)组，比较2组患者的临床资料，入院、出院时改良美国国立卫生研究院卒中量表(mNIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分以及HR-VWI上基底动脉斑块的发生率和特征。结果:与SDPI组比较，PPI组患者入院、出院时mNIHSS评分较高，差异均有统计学意义( P<0.05)。PPI组患者基底动脉斑块的发生率明显高于SDPI组(92.9% vs. 62.5%)，差异有统计学意义( P<0.05)。与SDPI组比较，PPI组患者右侧壁斑块的发生率较高，腹侧壁斑块的发生率较低，向心性型斑块的发生率较高，血管壁最厚厚度增加，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:AIPI的发病机制与基底动脉的分支动脉粥样硬化病有关。PPI患者的临床症状、基底动脉斑块堵塞穿支开口均较SDPI更为严重，且基底动脉斑块较SDPI不稳定。

目的 探讨急性脑桥梗死病情进展的相关因素.方法 连续收集66例急性脑桥梗死患者的临床及头颅影像学资料,根据病情是否进展分为进展组和非进展组,依据头颅磁共振弥散加权成像(DWI)检查结果,分为旁正中梗死、深部小梗死和其他类型梗死.比较进展组与非进展组之间的临床和头颅影像学资料,然后进一步回归分析急性脑桥梗死病情进展的相关因素.结果 66例脑桥梗死患者中发生病情进展17例,未进展49例,进展发生率25.8％;进展组与非进展组之间临床资料差异无统计学意义,两组之间脑白质疏松程度亦差异无统计学意义,上、中、下不同部位脑桥梗死在两组之间构成比差异无统计学意义(P=0.41),旁正中梗死、深部小梗死和其他类型梗死不同影像学分型在两组之间构成比方面差异有统计学意义(x2=9.416,P=0.011),其中旁正中梗死在进展性脑桥梗死中发生率高于非进展组;相关性分析显示较其他2种类型脑桥梗死旁正中梗死与进展性脑桥梗死之间显著相关(r =0.376,P=0.002);进展性脑桥梗死相关因素Logistic回归分析显示,脑桥梗死不同影像学分型与病情进展明显相关(P=0.04),表现为旁正中梗死较其他类型梗死发生病情进展的概率显著增加(OR=0.13,P=0.02),较脑桥深部小梗死,旁正中梗死发生病情进展的趋势可能同样存在(OR=0.23,P=0.10).结论 脑白质疏松严重程度与脑桥梗死病情进展无明显相关;不同影像学分型脑桥梗死与病情是否进展之间显著相关,旁正中梗死患者更容易在急性期出现病情进展.

目的 利用高分辨率磁共振成像诊断穿支动脉疾病及载体动脉斑块堵塞穿支动脉的大动脉粥样硬化型卒中,比较不同病因穿支动脉供血区梗死患者的临床特征.方法 收录豆纹动脉及脑桥旁正中动脉供血区急性脑梗死患者作为研究对象,依据中国缺血性卒中分型诊断(Chinese Ischemic Stroke Subclassification,CISS)分型标准排除心源性、其他病因及原因未明性卒中,对所有入组患者的载体动脉行高分辨率磁共振管壁成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)检查,将载体动脉存在粥样硬化斑块患者定义为载体动脉斑块堵塞穿支动脉(parent artery plaque occluding penetrating artery,POPA)组,载体动脉无异常者定义为穿支动脉疾病(penetration artery disease,PAD)组,比较不同病因卒中患者的危险因素及临床特征.结果 本研究共连续纳入64例穿支动脉供血区急性脑梗死患者,其中48例(75%)为POPA患者,且其中21例患者常规血管影像学检查难以发现载体动脉管壁病变,经HR-MRI明确诊断.比较两组不同病因卒中患者的一般资料,POPA组中吸烟患者比例显著高于PAD组,比较差异有统计学意义(P=0.028).POPA组中26例为基底节区或侧脑室旁梗死,22例为脑桥梗死.POPA组患者影像学表现特点为病灶相对较大、呈多灶或簇状分布,脑桥梗死患者病灶多累及脑桥基底部呈脑桥旁正中梗死,且POPA组患者运动功能缺损易进展;而PAD患者病变部位多位于脑桥深部近背侧,小灶性改变.结论 本研究穿支动脉供血区梗死患者中75%属于POPA,HR-MRI提高了卒中病因分型的准确性.POPA型卒中患者的病因、病灶体积、形态及预后不同于单纯穿支病变患者.

目的:研究非急性期小动脉闭塞性卒中脑微出血患者脑微出血灶部位及数量与认知功能障碍的相关关系,以及脑微出血的危险因素.方法:选择非急性期小动脉闭塞性卒中患者91例,按照是否存在微出血分为无脑微出血组49例和微出血组42例.观察并分析两组一般资料、合并症、阿司匹林药物应用史等,对两组患者进行头颅M RI扫描检查,并选用M OCA量表对其认知功能进行评估.结果:两组患者合并高血压病、糖尿病,NISS评分,脑白质疏松(Fazekas)评分,颅内、深部脑白质及脑干小脑脑梗死数量,颅内、脑叶、深部脑白质及脑干小脑微出血数量比较差异有统计学意义(P<0.05).脑白质疏松与颅内、深部脑白质、脑干小脑脑梗死数量,颅内、深部脑白质、脑干小脑微出血数量相关性经Spearman检验均呈正相关(P<0.05).脑微出血部位与认知领域损害的相关性:显示视空间与执行与左侧额前回微出血数量、命名与左侧额前回微出血数量、注意与两侧豆状核微出血数量和脑桥微出血数量、语言重复与左侧额前回微出血数量和左侧额后回微出血数量、抽象与两侧额中回微出血数量、延迟记忆与左侧额后回微出血数量、定向与右侧额中回微出血数量和左侧颞叶微出血数量均具有相关性.脑微出血患者危险因素Logistic分析显示高血压(OR=3.401,95％CI:1.364～8.483,P=0.009)、糖尿病(OR=5.352,95％CI:1.013～28.271,P=0.048)是脑微出血患者的危险因素.结论:脑白质疏松严重程度与深部脑白质及脑干小脑脑梗死严重程度,深部脑白质及脑干小脑微出血微出血严重程度相关.高血压、糖尿病均为脑微出血的危险因素.脑微出血与患者认知功能的各方面均有相关性.

目的 应用高分辨率磁共振(HR-MRI)管壁成像技术研究基底动脉粥样硬化在不同类型桥脑梗死中的作用.方法 收集长海医院收治的急性孤立性桥脑梗死行3. 0T HR-MRI基底动脉管壁成像检查患者,桥脑梗死分为桥脑旁中央梗死(PPI)和深部小梗死(SDPI).所有患者均行3D-TOF MRA和HR-MRI管壁T1WI、T2WI和T1WI增强序列扫描,对比研究PPI和SDPI患者基底动脉是否存在斑块及斑块特征.结果 55例急性桥脑梗死患者纳入本研究,其中PPI组37例,SDPI组18例. 3D TOF MRA显示PPI组和SDPI组基底动脉狭窄50%以上分别为21例(58. 8% )和7例(38. 9% ),两组无统计学差异(P=0. 214). PPI组16例基底动脉狭窄小于50% ,其中14例(87. 5% )HR-MRI检测出基底动脉斑块形成,为分支动脉粥样硬化病(BAD),明显高于SDPI组(27. 3% ),两组差异具有统计学意义(P=0. 001),BAD斑块强化分别占PPI组和SDPI组中35. 1%和5. 6% ,两组比较具有统计学意义(P=0. 018).结论 HR-MRI基底动脉管壁成像研究显示动脉粥样硬化是PPI和SDPI的常见原因,BAD不稳定斑块常见于PPI,而SDPI中少见.

目的 探讨急性孤立性脑桥梗死患者的梗死病灶形态与病因机制关系.方法 回顾性纳入2016年3月~2019年2月广东省中医院收治的25例急性孤立性脑桥梗死患者,根据核磁共振弥散加权成像( DWI)梗死病灶形态类型分为脑桥旁中梗死(PPI)和脑桥深部小梗死( SDPI).两组患者均在急性起病10 d内接受基底动脉的3. 0T 高分辨核磁共振成像( HR-MRI)检查,依据HRMRI基底动脉管壁与穿支动脉的特点区分不同的梗死病因机制,分为分支动脉粥样硬化病(BAD)和腔隙性梗死(LI).比较两种分型方法是否存在差异性.结果 DWI梗死灶形态分型显示,PPI组有15例(60. 0% ),SDPI组有10例(40. 0% );HR-MRI的病因机制分型显示,BAD组有23例(92. 0% ),其中15例均表现为脑桥旁正中梗死,8例表现为脑桥深部小梗死,LI组有2例(8. 0% );两种影像学分型比较,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 PPI与分支动脉粥样硬化所致的发病机制一致,SDPI需进一步接受高分辨核磁共振检查以明确梗死发病机制.

目的 运用高分辨率磁共振成像(HR-MRI)技术研究具有正性重构(PR)特点的基底动脉粥样硬化斑块特征.方法 回顾性分析2018年1月至2020年5月于本院神经内科就诊,并行HR-MRI血管壁成像,具有基底动脉斑块的43例患者资料.采用Siemens Syngo.via后处理工作站对采集图像进行分析,比较基底动脉PR组与非正性重构(non-PR)组的斑块特征.结果 共计43例患者图像纳入分析,其中PR组13例,non-PR组30例.PR组斑块长度大于non-PR组斑块长度[(12.98 ±5.74) mm＞ (8.79 ±5.08) mm,P=0.022],另PR组最狭窄处血管面积(VAMLN)[(0.24 ±0.07)cm2＞ (0.18 ±0.05) cm2,P =0.004]、最狭窄处管壁面积(WAMLN)[(16.69 ±5.53)mm2＞(11.66±3.84) mm2,P =0.001]、最大管壁厚度(WTMAx)[(0.23±0.05) cm＞ (0.19±0.06) cm,P=0.034]、斑块大小(PS)[(6.75±3.87) mm2＞ (2.65±2.18) mm2,P=0.003]、重构指数(RI) (1.16 ±0.12 ＞0.92±0.09,P=0.000)及斑块负荷(26.95％±10.45％＞ 14.79％±11.15％,P=0.002)均大于non-PR组.另外,43例患者中伴有急性桥脑梗死者共25例,其中PR组8例,non-PR组17例,non-PR组梗死灶分布于桥脑旁正中区比例明显高于PR组(15/2＞ 3/5,P=0.031).结论 HR-MRI血管壁成像可以用于评估基底动脉粥样硬化斑块;具有PR特点的基底动脉粥样硬化斑块更大,且其引起的急性桥脑梗死病灶多分布于旁侧或深部.

目的 比较基于形态学病因分类的3种类型急性孤立性脑桥梗死(AIPI)患者的临床特征、影像学特征及预后,探讨基于形态学病因分类在AIPI诊断及治疗中的应用价值.方法 选择2018年12月至2021年1月濮阳市安阳地区医院收治的130例AIPI患者为研究对象,根据形态学病因分类方法将患者分为基底动脉穿支动脉疾病(BABD)组(n=69)、小动脉疾病(SAD)组(n=48)、大动脉闭塞性疾病(LAOD)组(n=13),回顾性分析3组患者的临床特征、影像学特征、治疗方案及预后.结果 3组患者的高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症发生率及饮酒史、治疗方式比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患者的糖尿病发生率及吸烟史、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、病情最重时NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05).BABD组和LAOD组患者糖尿病发生率、吸烟史、入院时NIHSS评分及病情最重时NIHSS评分与SAD组比较差异有统计学意义(P<0.05);BABD组与LAOD组患者糖尿病发生率、吸烟史、入院时NIHSS评分、病情最重时NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).BABD组和LAOD组患者的脑室旁Fazekas量表评分、深部白质Fazekas量表评分、腔隙性脑梗死个数显著低于SAD组(P<0.05),BABD组与LAOD组患者的脑室旁Fazekas量表评分、深部白质Fazekas量表评分、腔隙性脑梗死个数比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后3个月,SAD组、BABD组和LAOD组患者的预后良好率分别为95.83％(46/48)、85.51％(59/69)、61.54％(8/13);SAD组患者的预后良好率显著高于LAOD组(P<0.05),BABD组患者的预后良好率与SAD组、LAOD组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 SAD、BABD、LAOD具有不同的临床特征、影响因素、影像学特征及预后;BABD与LAOD的病因和病理机制更接近,可能为动脉粥样硬化;明确病因和病理机制可为临床医生制定治疗方案提供指导.