目的:探讨替罗非班序贯阿加曲班治疗穿支动脉粥样硬化病变（branch atheromatous disease, BAD）所致急性孤立性脑桥梗死（acute isolated pontine infarction, AIPI）的有效性和安全性。方法:回顾性连续纳入2021年4月至2022年4月在发病48 h内入住郑州市中心医院的BAD所致AIPI患者。根据治疗方式分为序贯治疗组和替罗非班组。替罗非班组在入院48 h内静脉泵入替罗非班，停用替罗非班4 h前加用阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。序贯治疗组在替罗非班组治疗基础上，在停用替罗非班时序贯阿加曲班，持续5 d。主要转归指标为发病后3个月时改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评分，<2分定义为转归良好。次要转归指标为患者治疗和随访期间的所有不良事件。采用多变量 logistic回归分析确定转归的独立影响因素。 结果:共纳入64例BAD所致AIPI患者，其中序贯治疗组32例，替罗非班组32例，两组基线资料比较未见统计学差异，但序贯治疗组发病后3个月时转归良好率显著高于替罗非班组（78.1%对50.0%； χ2=5.497， P=0.019）。多变量 logistic回归分析显示，在校正低密度脂蛋白胆固醇后，基线美国国立卫生研究院卒中量表评分较高与转归不良独立相关 （优势比2.067，95%置信区间1.343~3.182； P=0.001），而序贯治疗与转归良好独立相关 （优势比0.248，95%置信区间0.064~0.957； P=0.043）。两组患者住院治疗期间以及发病后3个月随访时均未发生有症状颅内出血事件和死亡。 结论:早期应用替罗非班序贯阿加曲班治疗BAD所致AIPI能有效改善患者转归，且安全性良好。

目的:探讨急性孤立性桥脑梗死早期神经功能恶化（END）的临床及影像学特征，并分析END的预测因素。方法:随访研究。收集郑州大学人民医院2020年1月至2021年12月间磁共振成像（MRI）证实为急性桥脑梗死患者，分为发生早期神经功能恶化组（END组）和早期神经功能未恶化组（NEND组），比较患者一般资料及影像学特征，并在卒中后1个月、3个月利用改良的Rankin量表（mRS量表）随访评估患者神经功能。采用多因素二元logistic回归模型分析孤立性桥脑梗死后END的危险因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，曲线下面积比较采用 Z检验，判断END的最佳预测因素。 结果:共纳入急性孤立性桥脑梗死患者113例，男72例，女41例，年龄（62±11）岁，其中END组40例，NEND组73例，急性孤立性桥脑梗死END的发生率为35.4%（40/113）。END组入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分［（5.15±1.88）分］、梗死灶面积［（2.15±0.39）mm 2］大于NEND组［（4.10±1.63）分、（1.61±0.46）mm 2］（ P=0.002、 P<0.001）。多因素二元logistic回归模型分析显示入院时NIHSS评分（ OR=1.393，95% CI：1.017~1.909， P=0.039）、梗死灶面积（ OR=11.539，95% CI：3.574~37.255， P<0.001）是END的相关因素，比较两者ROC曲线下面积，梗死灶面积（曲线下面积为0.787，灵敏度0.750，特异度0.545）预测END的价值和入院时NIHSS评分（曲线下面积为0.688，灵敏度0.700，特异度0.589）预测END的价值差异无统计学意义（ P=0.056）。 结论:急性孤立性桥脑梗死END患者入院时NIHSS评分较高、梗死灶面积较大，且两者对孤立性桥脑梗死后END具有预测意义。

目的:探讨基底动脉(basilar artery, BA)延长与急性孤立性脑桥梗死患者临床转归的相关性。方法:连续纳入2015年1月至2018年6月期间安徽医科大学附属合肥医院神经内科收治的发病7 d内的急性孤立性脑桥梗死患者，收集患者的人口统计学、临床及MRI资料以及发病后3个月时改良Rankin量表评价的临床转归，0～2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。应用二分类多变量 logistic回归模型分析BA延长与患者临床转归的相关性。 结果:共纳入116例急性孤立性脑桥梗死患者，男性69例(59.5%)，女性47例(40.5%)，中位年龄65岁(四分位数间距：57～76岁)。BA延长组39例(33.6%)，非BA延长组77例(66.4%)。BA延长组BA直径( P＝0.021)、理论长度(basilar artery length, BAL)( P<0.001)、弯曲长度(bending length, BL)( P<0.001)以及BA弯曲的患者构成比( P<0.001)均显著高于非BA延长组。转归良好组93例(80.2%)，转归不良组23例(19.8%)。转归不良组基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分( P<0.001)、BA近似长度( P＝0.007)、BAL( P＝0.020)、BL( P＝0.005)以及BA延长( P＝0.002)和弯曲( P＝0.008)的患者构成比均显著高于转归良好组。Spearman相关分析显示，BA近似长度与BL呈显著正相关( r＝0.597， P<0.001)。多变量 logistic回归分析显示，BA延长(优势比5.441，95%可信区间1.814～16.320； P＝0.003)和基线NIHSS评分较高(优势比1.696，95%可信区间1.291～2.228； P<0.001)是急性孤立性脑桥梗死患者转归不良的独立危险因素。 结论:急性孤立性脑桥梗死患者合并BA延长的比例较高，BA延长可能是急性孤立性脑桥梗死患者发病后3个月时转归不良的独立危险因素。

目的:研究急性双侧桥臂梗死患者的临床表现、影像学、发病机制及预后相关影响因素。方法:连续收集2016年10月至2021年10月于天津市环湖医院住院治疗的急性双侧桥臂梗死患者，收集患者的人口学信息、临床症状及体征、影像学及预后等资料。用二元Logistic回归分析年龄、性别、卒中危险因素、梗死部位、血管情况、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及卒中进展情况与双侧桥臂梗死患者90 d预后的相关性。结果:共纳入112例急性双侧桥臂梗死患者。最常见的临床特点为共济失调（84.8%，95/112）和眩晕（75.0%，84/112）；23例（20.5%，23/112）患者首发症状为耳鸣/听力下降，其中4例为突发性耳聋。伴脑桥梗死90例（80.4%），伴中脑梗死22例（19.6%），伴延髓梗死21例（18.8%），伴小脑梗死86例（76.8%），孤立性双侧桥臂梗死仅有8例（7.1%，8/112）。在进行血管影像学检查的患者中，89.0%（89/100）存在椎基底动脉系统中重度狭窄/闭塞，65.0%（65/100）的患者双侧椎动脉和（或）基底动脉中重度狭窄/闭塞。发病机制以大动脉粥样硬化型为主（79.5%，89/112）。进展性卒中（ OR=7.765，95% CI 2.760~21.841， P<0.001）及入院时NIHSS评分较高（ OR=1.196，95% CI 1.085~1.318， P<0.001）是双侧桥臂梗死患者预后不良的独立危险因素。 结论:急性双侧桥臂梗死患者首发症状多为眩晕，急性前庭及听力障碍是桥臂梗死的特征性表现。孤立性双侧桥臂梗死临床少见，影像学检查显示多数合并后循环其他部位梗死，脑桥及小脑是最易累及的部位。发病机制以大动脉粥样硬化型为主。进展性卒中及入院时NIHSS评分较高是患者预后不良的独立危险因素。

孤立性脑桥梗死（isolated pontine infarction, IPI）是急性脑干梗死的主要类型。由于高分辨率MRI的应用，近年来对IPI病因的研究热度逐渐升高。文章综述了IPI的基底动脉斑块特征以及疾病进展机制的最新研究进展，旨在为IPI的病因研究提供参考。

目的:探讨基底动脉狭窄程度与急性孤立性脑桥梗死短期转归的相关关系。方法:连续纳入2016年4月至2018年4月在开封市中心医院神经内科入住的急性孤立性脑桥梗死患者共137例。根据1月改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为转归良好组(mRS≤2分)和转归不良组(mRS评分>2分)，入院当天或第2天采集空腹静脉血进行血液生化指标检查，详细记录美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及其他人口统计学资料进行比较。应用磁共振血管成像评估患者的基底动脉狭窄程度，并根据血管狭窄程度分为无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄。结果:转归良好组108例，转归不良组29例。转归良好组基线NIHSS评分[(2.71±0.22)分比(7.10±0.59)分， t＝6.99， P<0.01]和总胆固醇水平[(4.29±0.10)mmol/L比(4.76±0.17)mmol/L， t＝2.21， P＝0.03]低于转归不良组。转归良好组中基底动脉无狭窄的患者发病比例高于转归不良组[76(70.4%)比5(17.2%)， χ2＝26.70， P< 0.01]，而基底动脉重度狭窄患者比例低于转归不良组[4(3.7%)比7(24.1%)， P＝0.002]。二变量Logistics回归分析结果表明，NIHSS评分及基底动脉血管的狭窄程度是患者短期转归的危险因素( OR＝1.658，95% CI：1.327～2.071； P＝0.000和 OR＝2.071，95% CI：1.159～3.701； P＝0.014)。 结论:基底动脉血管狭窄程度是急性脑桥梗死患者短期转归的危险因素，基底动脉狭窄愈严重，脑桥梗死患者的预后愈差。

目的:观察颅内－外血管重建术联合动脉瘤孤立术治疗颅内巨大型动脉瘤的安全性及临床疗效。方法:2016年1月至2021年10月南京大学附属鼓楼医院神经外科(6例)及首都医科大学附属北京天坛医院神经外科(12例)采用颅内－外血管重建术联合动脉瘤孤立术治疗18例颅内巨大型动脉瘤患者。其中颈外动脉－桡动脉－大脑中动脉(MCA)M2段吻合6例、颞浅动脉－桡动脉-MCA M2段吻合5例，颞浅动脉-MCA M3/4段吻合6例，颞浅动脉－桡动脉－大脑后动脉P3段吻合1例。回顾性分析患者的手术相关发症及疗效。结果:所有患者均顺利完成手术，术中均未发生颅内动脉瘤破裂；术后影像学检查显示颅内动脉瘤均消失。术后1周内共有5例患者发生手术相关并发症，4例为脑梗死，其中1例因急性桥血管损伤致大面积脑梗死；1例为动眼神经麻痹，但MRI未见颅内新发梗死灶。术后中位随访时间为36个月(3~62个月)，18例患者均未见颅内动脉瘤复发；随访末期，改良Rankin量表评分0~1分15例，2~3分2例，4~5分1例。结论:颅内－外血管重建术联合动脉瘤孤立术是治疗颅内巨大型动脉瘤的重要方式，术后疗效较好，脑梗死是主要的手术并发症。

目的:探讨脑白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)与急性孤立性穿支供血区梗死患者卒中病因学分型的相关性。方法:回顾性纳入2017年1月至2020年5月期间徐州医科大学附属医院收治的首发急性孤立性穿支供血区梗死患者。依据中国缺血性卒中亚型分类系统(chinese ischemic stroke subclassification, CISS)分为大动脉粥样硬化(large artery atherosclerosis, LAA)和穿支动脉疾病(penetrating artery disease, PAD)。依据梗死分布情况，分为豆纹动脉(lenticulostriate artery, LSA)和脑桥旁正中动脉(paramedian pontine artery, PPA)供血区梗死。记录患者人口统计学、血管危险因素、基线临床资料、WMHs部位以及Fazekas量表评分。采用多变量 logistic回归分析确定卒中病因学分型的独立影响因素。 结果:共纳入440例急性孤立性穿支供血区梗死患者，LAA组120例(27.3%)，PAD组320例(72.7%)；LSA供血区梗死213例(48.4%)，PPA供血区梗死227例(51.6%)。PAD组WMHs总Fazekas评分3～6分和脑室周围WMHs(periventricular WMHs, PWMHs)评分2～3分的患者构成比显著高于LAA组( P均<0.05)。在LSA供血区梗死患者中，PAD亚组高血压、WMHs总Fazekas评分3～6分和PWMHs评分2～3分的患者构成比显著高于LAA亚组，而高脂血症的患者构成比显著低于LAA亚组( P均<0.05)；在PPA供血区梗死患者中，PAD亚组低密度脂蛋白胆固醇和高半胱氨酸水平显著低于LAA亚组。多变量 logistic回归分析显示，PWMHs评分2～3分为PAD的独立相关因素[优势比(odds ratios, OR)2.220, 95%置信区间(confidence interval, CI)1.085～4.541； P＝0.029]；在LSA供血区梗死患者中，高脂血症与LAA独立相关( OR 0.432，95% CI 0.192～0.972； P＝0.042)，PWMHs评分2～3分与PAD独立相关( OR 3.846，95% CI 1.193～12.397； P＝0.024)；在PPA供血区梗死患者中，高低密度脂蛋白胆固醇( OR 0.660，95% CI 0.494～0.883； P＝0.005)、高半胱氨酸( OR 0.958，95% CI 0.930～0.987； P＝0.005)和C反应蛋白( OR 0.987，95% CI 0.977～0.997； P＝0.008)与LAA独立相关。 结论:LAA型和PAD型急性孤立性穿支供血区梗死患者普遍存在WMHs，较严重的PWMHs提示病因为PAD可能性大，特别是在LSA供血区梗死患者中。

目的:分析不同类型急性孤立性脑桥梗死(AIPI)患者基底动脉的高分辨血管壁成像(HR-VWI)特点，探讨AIPI的发病机制。方法:回顾性分析深圳市宝安区人民医院MR室自2016年6月至2019年12月检查的52例AIPI患者的临床及影像学资料。根据患者弥散加权成像(DWI)上病灶的形态和分布将其分为旁正中脑桥梗死(PPI)组和深部脑桥小梗死(SDPI)组，比较2组患者的临床资料，入院、出院时改良美国国立卫生研究院卒中量表(mNIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分以及HR-VWI上基底动脉斑块的发生率和特征。结果:与SDPI组比较，PPI组患者入院、出院时mNIHSS评分较高，差异均有统计学意义( P<0.05)。PPI组患者基底动脉斑块的发生率明显高于SDPI组(92.9% vs. 62.5%)，差异有统计学意义( P<0.05)。与SDPI组比较，PPI组患者右侧壁斑块的发生率较高，腹侧壁斑块的发生率较低，向心性型斑块的发生率较高，血管壁最厚厚度增加，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:AIPI的发病机制与基底动脉的分支动脉粥样硬化病有关。PPI患者的临床症状、基底动脉斑块堵塞穿支开口均较SDPI更为严重，且基底动脉斑块较SDPI不稳定。

目的 探讨急性脑桥梗死病情进展的相关因素.方法 连续收集66例急性脑桥梗死患者的临床及头颅影像学资料,根据病情是否进展分为进展组和非进展组,依据头颅磁共振弥散加权成像(DWI)检查结果,分为旁正中梗死、深部小梗死和其他类型梗死.比较进展组与非进展组之间的临床和头颅影像学资料,然后进一步回归分析急性脑桥梗死病情进展的相关因素.结果 66例脑桥梗死患者中发生病情进展17例,未进展49例,进展发生率25.8％;进展组与非进展组之间临床资料差异无统计学意义,两组之间脑白质疏松程度亦差异无统计学意义,上、中、下不同部位脑桥梗死在两组之间构成比差异无统计学意义(P=0.41),旁正中梗死、深部小梗死和其他类型梗死不同影像学分型在两组之间构成比方面差异有统计学意义(x2=9.416,P=0.011),其中旁正中梗死在进展性脑桥梗死中发生率高于非进展组;相关性分析显示较其他2种类型脑桥梗死旁正中梗死与进展性脑桥梗死之间显著相关(r =0.376,P=0.002);进展性脑桥梗死相关因素Logistic回归分析显示,脑桥梗死不同影像学分型与病情进展明显相关(P=0.04),表现为旁正中梗死较其他类型梗死发生病情进展的概率显著增加(OR=0.13,P=0.02),较脑桥深部小梗死,旁正中梗死发生病情进展的趋势可能同样存在(OR=0.23,P=0.10).结论 脑白质疏松严重程度与脑桥梗死病情进展无明显相关;不同影像学分型脑桥梗死与病情是否进展之间显著相关,旁正中梗死患者更容易在急性期出现病情进展.