应用五体理论指导痿病的辨治,例举了运动神经元病、慢性格林巴利综合征、重症肌无力、周期性麻痹4个医案,以强肌汤为主方,疏利玄府,温阳化气,通行三焦,强力振痿.坚持中西医结合思维,根据西医病种、分型、发病机制、发病原因、病程、西药治疗状况,拓广临床辨病辨证用药的选择范围.并根据中医病因、病位、病性、病理用药,分辨虚实,权衡补泻,综合药象功能和药理作用处方,有选择的配伍补肾强筋、疏经通络、补脾益气、清热解毒、理气化痰、活血化瘀等等,疏通筋经络脉、开通玄府气机,目的在于恢复五体与五脏神机合一,促进脑髓神机对五脏神机及五体的调控,有效治疗神经元、神经干、神经肌肉接头、肌肉病变所致的各种痿病.

目的:探讨清气化痰通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)的临床疗效及对瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-8(IL-8)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法:将60例患者按随机数字表法,分为对照组与治疗组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服清气化痰通络方治疗,两组疗程均为14d.比较两组患者治疗前后中医证候积分,慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT)和改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC),肺功能指标,血气分析指标,炎性因子指标,临床疗效和安全性指标,以上指标,治疗前及治疗14天后各评价1次.结果:治疗组患者的临床疗效总有效率为96.67％,显著高于对照组的76.67％(x2=5.192,P＜0.05).两组治疗后中医证候积分、CAT和mMRC与治疗前比较均明显降低(P＜0.05);且治疗组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后FEV1、FEV 1％、FEV1/FVC与治疗前比较均明显升高(P＜0.05);且治疗组明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗后SaO2,PaO2较治疗前均升高,PaCO2降低(P＜0.05);且治疗组SaO2,PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清TNF-α、IL-8、MMP-9水平较治疗前均明显降低(P＜0.05);且治疗组低于对照组(P＜0.05).两组治疗前后肝肾功能、心肌酶等检查均未见明显异常,治疗组中发生轻度腹泻1例,对照组中发生头晕1例,腹痛1例.均在停药后自行消失,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:清气化痰通络汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺证)疗效确切且安全,能够改善临床症状和肺功能,减轻炎症反应,并能降低患者血清中TNF-α、IL-8和MMP-9水平.

目的:清气化痰通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及对细胞因子、血液流变学和血栓前状态的影响.方法:将64例患者随机分为对照组与治疗组各32例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服清气化痰通络方治疗,两组疗程均为14d.比较两组患者治疗前后中医证候积分,肺功能,血气分析,血液流变学指标,血清缺氧诱导因子-1α (HIF-1α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平和血浆血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)、血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fg)水平及临床疗效.结果:治疗组临床疗效总有效率为96.67％,对照组为76.67％,治疗组显著优于对照组(P＜0.05).对照组治疗后中医证候积分、血清HIF-1α、IL-6、IL-8、血浆vWF水平与治疗前比较显著降低、PO2显著升高(P＜0.05);治疗组治疗后中医证候积分、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血清HIF-1 α、IL-6、IL-8水平、血浆vWF、Fg水平与治疗前比较显著降低,FEV1、FEV1％、FEV1/FVC、SaO2、PaO2和血浆ADAMTS-13水平与治疗前比较显著升高(P＜0.05),且均优于对照组(P＜0.05).结论:清气化痰通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切且安全,能够有效缓解患者临床症状并改善肺功能,还能减轻患者炎性反应和血栓前状态发生.

从《金匮要略》"血不利则为水"观点出发,探讨活血利水法在癌性腹水中的运用.癌性腹水的根本病机是癌病引起脏腑失调,虚实错杂,肝、脾、肾三脏受损,气化不行,进而导致气血水相互为患,且此病常反复发作,缠绵难愈.所以认为活血利水法在治疗癌性腹水时具有关键作用,应贯穿癌性腹水治疗的始终,在注重活血的同时也要兼顾利水,水血同治,使活血而不伤正,养血而不留瘀.其中在活血利水法的同时,健脾气、温补脾肾,清虚热,除痰通络等方法分别适用于不同病因引起的癌性腹水,在临床运用中,要依据患者的病因及临床特点辨证,结合上述多种方法能收到更加突出的疗效.

本文从气血水探讨慢性肾衰的病机及治疗,认为慢性肾衰可显现为气、血、水的病变,临证可从气、血、水三方面施治,气血水皆顾,又要有所侧重,有的放矢.具体而言,以气的病变为主导,气化不及为病机关键,气机失调贯穿疾病始终,益气、温阳、补肾精复气化为治本大法,清法祛除邪热亦可复气化.疏肝、理脾条达气机,升肝脾、通腑气斡旋升降为治疗慢性肾衰的常法.血、水病变为疾病之标,活血、通络祛瘀血,芳化、淡渗之品及风药的运用以祛湿邪是延缓慢性肾衰进展的重要方面.

基于脏腑整体观,本文从脾胃、肝胆、肾命门及心肺4部分详细论述糖尿病的病因病机和治法方药,提出膏浊困脾、肝失疏泄、肾失气化、心肺失调导致"脾不散精"是糖尿病发病的关键因素.临证将其分为膏浊困脾、中满内热、脾胃虚损、肝郁化火、肝郁脾虚、肝肾阴虚、胆郁痰扰、肾阴亏虚、肾阳亏虚、阴阳两虚、气阴两虚、痰瘀互结基本证侯,治以健脾和胃、开郁清热、疏肝理脾、清肝泻火、滋补肝肾、滋阴补阳、益气养阴、化痰通络等法.

总结林昌松治疗干燥综合征的临床经验.林昌松认为干燥综合征的基本病机是以脏腑真阴亏虚为本,燥象为标,主要累及肺、脾、肾三脏,津亏不能濡润脏腑,以致脏腑功能紊乱,气化失常,进而产生水湿、痰饮、瘀血等病理产物,出现口干、眼干、发热、关节痛、皮疹等症状.治疗上以培补脏腑真阴为主,兼以滋阴润燥并重,辅以活血通络,清热祛湿解毒,自创知柏养阴汤为基础方,随证加减,灵活辨证施治.