在心肌缺血损伤的病理过程中,线粒体能量代谢障碍是心肌细胞凋亡或坏死的关键因素.因此,靶向线粒体的干预策略对心肌缺血损伤的防治具有现实意义."阳化气,阴成形"理论是阴阳含义的具体化,可以概括现代医学有关心肌缺血损伤的病理演变过程.线粒体功能障碍-阳化气不及-气化障碍是疾病病理过程的基础,阴成形太过-心肌能量代谢异常-有形实邪积聚是疾病病理过程的关键.谨遵病机特点,阐明扶阳补虚、抑阴祛邪的中医治疗原则对心肌缺血线粒体能量代谢机制的指导作用,以期为后续临床治疗和基础研究提供更多思路.

慢性肾衰竭属于本虚标实之证,病程较长,脾肾本气早已虚损,迟迟不复,无力气化,肾主气化不及,气血津液代谢不畅,聚而为湿浊、痰热、瘀毒等有形实邪,多种致病产物难于运化排出,久之蕴酿浊毒,浊毒蓄损于官窍,肾主气化不利.浊毒壅滞三焦气机,上下通达失常,肾元衰惫,肾失气化,影响多脏腑功能.结合诸多医家经验,认为浊毒蓄损、肾失气化是慢性肾衰竭的病机特点,发现大黄组方常用于对慢性肾衰竭的治疗且反馈较佳,治疗采用活血消癥、通利气化、去宛陈莝,常用大黄?虫丸、桃核承气汤等加减;升降相因、调节气化、泄浊解毒,常用升降散加减;燮理阴阳、温肾化气、推陈致新,常用大黄附子汤、温脾汤加减.大黄扫荡肠腑,给实邪予排出途径,推陈致新,非单通下燥屎,亦泄其寒热浊气、癥积陈腐,从而安和五脏,通调气机,正其阴阳,浊毒得去则气化而能出.

天干方是陈无择所创,首载于《三因极一病证方论》,是以运气理论为指导,以五行亢害承制规律为依照,运用药物四气五味来治疗和预防岁运太过或不及而导致的人体已出现或可能出现的病证的10首方剂.其制方参照气味相和、阴阳动态平衡、五脏苦欲补泻、五行制化原则,针对岁运太过或不及,各有制方法度.治疗目的在于以偏纠偏,恢复人体气化的动态平衡.在应用时要注意识运气、观体质、辨病证,应用范畴涵盖岁运太过或不及致病和治未病.

男性下尿路症状是以尿频、尿急、排尿困难为特征,与下尿路疾病相关的一组症状的统称,其中,常见原因为良性前列腺增生和膀胱过度活动症.随着全球人口老龄化加剧,男性下尿路症状发病率逐年上升.基于"脏腑别通"理论,从肺与膀胱、脾与小肠、肾与三焦3个角度阐释男性下尿路症状,认为肺气郁闭、膀胱气化不利,脾运不及、小肠主液失常,肾阳虚衰、三焦水道不通是男性下尿路症状的基本病机.治疗时当明辨病位,与肺及膀胱相关则提壶揭盖、开宣肺气以利膀胱,方用五苓散加紫苏叶、杏仁等化裁;与脾及小肠相关则升清降浊、健运脾气以通小肠,方用参苓白术散化裁;与肾及三焦相关则阴中求阳、温补肾气以疏利三焦,方用八味肾气丸化裁;同时,根据病情配合针灸、运动等疗法,可为临床辨治男性下尿路症状提供借鉴与参考.

气机失常、运化不及是糖尿病认知功能障碍(diabetic cognitive impairment,DCI)的中医病机.气化失常导致精微不布,浊毒上泛,五脏失养,髓海失充,脑络受损,神机失用,发为消渴呆病.自噬不足导致炎性因子、突变蛋白、糖基化及氧化产物以及衰老和损伤的细胞器异常堆积,引发海马神经元的过度凋亡,造成认知功能障碍.文章旨在通过从"气化"理论探讨自噬对DCI的作用机制,深入了解气化失常和自噬不足对DCI发生发展的影响,从微观层面揭示中医药防治DCI的作用靶点,证实中医"气化"理论的科学性和实用性,为中医药临床防治DCI提供方法和思路.

基于五运六气理论,从整体恒动的观念出发,分析辛丑年运用五味子汤合备化汤治疗皮肌炎相关间质性肺疾病(DM-ILD)所致难治性咳嗽的疗效.辛丑全年,岁水不及,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,整年气化以寒湿为主.寒湿为阴邪,易伤阳气,尤伤肾阳,故辛丑年防治疾病应注重扶阳温中.五味子汤和备化汤是陈无择根据辛丑年运气特点所创的运气方,二者配伍具有温肾健脾散寒、温肺化痰滋阴之效,恰合辛丑年DM-ILD所致难治性咳嗽的病机特点,故辛丑年以其治疗该病具有良好疗效.

缓慢型心律失常是一种以心室率降低为主要临床特征的难治性心律失常.本文以《内经》中"阳化气,阴成形"理论为基础,认为"阳化气"不足、"阴成形"太过,与缓慢型心律失常阳虚气化不及、阴邪蓄积心脉所形成的"阳虚阴结"之病机契合.据此提出扶阳抑阴的治疗大法,扶阳为先,通过"补阳、通阳、固阳"三法扶阳化气,而使"阳化气"恢复正常;抑阴散邪以活血为主,兼以灵活应用祛痰、散寒诸法,消弭有形之阴邪.如此阳气得助,阴邪得消,鼓脉有力,脉络通达,达到"阴平阳秘"的正常状态.

新型冠状病毒(简称"新冠病毒")奥密克戎变异株感染恢复期患者心悸高发且普遍伴有气虚症状.分析其病机,首先,因疫疠之毒暴伤人体,正气急性亏虚,三焦元气受损致营气、卫气、宗气化生不及,心、肺气阴耗伤,瘀血内停,胸中大气下陷,气机滞碍,心失所养,瘀阻心络.其次,过汗伤正、阴阳失调也会导致心悸.再次,气虚湿阻、余邪未尽也是引发心悸的病机.新冠病毒奥密克戎变异株感染恢复期引发的心悸须针对病机治疗,以扶正祛邪为主,治以益气养阴、补气升提、活血化瘀,余邪未尽者辅以透邪祛湿.

复发性尿路感染是危害女性健康的躯体性疾病,具有反复发作、难以根治的特点.张志坚教授认为,情志失和,首先伤肝,耗伤精血,肝失其用,疏泄失职,气滞不宣或气郁化火,溲溺约利失节;湿热之邪内生或外受,循经下注,湿性黏滞,易阻碍气机,气化不及州都,已成之湿难除,未成之湿继生,久而郁热、湿热胶着,使淋证迁延难愈.张老临床从"肝郁湿热"辨治复发性尿路感染,获效良好.附验案1则以佐证.

肾病的临床表现多以水肿、小便不利为主,《伤寒杂病论》中治疗小便不利的方剂可分为以下几类:①发表利尿剂,方如大青龙汤、小青龙汤、越婢汤、越婢加术汤、防己黄芪汤、苓桂术甘汤、五苓散等:②和枢利尿剂,方如小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等;③温里利尿剂,方如真武汤、附子汤、四逆汤、肾气丸等.可见,从青龙汤证、五苓散证,再到真武汤证,是一个正气不断损耗,表邪入里的过程,是一个从太阳寒水气化不利向少阴君火气化不及转化的过程.以六经气化的思维模式来归纳小便不利的证治,执简驭繁,可以提高肾病水肿的临床辨治效果.