目的:回顾性分析小儿神经源性膀胱患者的诊治过程，探讨其在保守治疗期间伴发慢性肾病的相关因素。方法:研究对象为2015年1月至2020年1月期间深圳市儿童医院收治的25例神经源性膀胱患者，将所有患者分为两组：伴发慢性肾病G3期及以上者为A组，伴发慢性肾病G3期以下者为B组；根据血肌酐水平，通过公式测算得到所有患者肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)。收集两组年龄、性别等一般资料以及eGFR、开始间歇导尿时间、随访情况等临床资料，并进行统计学分析。结果:两组年龄、性别差异无统计学意义( P>0.05)。A、B组eGFR分别为(23.6±13.8)mL·min -1·1.73 m -2和(89.3±17.3)mL·min -1·1.73 m -2，差异有统计学意义( P<0.05)；A、B组开始清洁间歇导尿的年龄分别为4(3，5)岁和2(2，3.25)岁。A、B组确诊神经源性膀胱后第1年在泌尿外科门诊随访次数分别为2(1，2)次和4(3，4.25)次。发热性尿路感染发生次数A、B组分别为3(3，4)次、2(1，1.25)次，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:小儿神经源性膀胱保守治疗期间可伴发慢性肾病，未能实施早期清洁间歇导尿、规范随访和控制发热性尿路感染是导致保守治疗期间伴发慢性肾病的相关因素。

目的:探讨神经源性膀胱(neurogenic bladder，NB)患儿发生上尿路损害的危险因素。方法:以2021年1月至2021年5月重庆医科大学附属儿童医院151例诊断为NB的住院患儿为研究对象，根据是否发生上尿路损害分为上尿路损害组( n＝88)和上尿路正常组( n＝63)，比较两组一般特征(性别、年龄、住院时间、病程、排尿方式、既往脊柱手术史)、临床症状(是否伴有尿频尿急、排尿困难、尿失禁，是否伴有膀胱直肠综合征)、实验室检查结果(尿常规、腰骶部X线片)、尿动力学检查结果[膀胱顺应性、是否伴有膀胱过度活动(overactive bladder，OAB)]之间的差异，对差异有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析，筛选导致NB患儿出现上尿路损害的危险因素。 结果:以 P<0.2为单因素方差分析筛选标准，结果显示入院时伴有发热、泌尿系感染、腹压/其他排尿方式、膀胱顺应性差、伴有OAB，是导致NB患儿发生上尿路损害的危险因素。对以上指标进行多因素分析发现：腹压/其他排尿方式、膀胱顺应性差、伴有OAB是NB患儿发生上尿路损害的独立危险因素( P<0.05)，其中膀胱顺应性较差的NB患儿发生上尿路损害的风险是膀胱顺应性正常患儿的2.712倍( OR＝2.712，95% CI：1.182~6.224)；存在腹压/其他排尿方式的NB患儿发生上尿路损害的风险是采用清洁间歇导尿患儿的2.160倍( OR＝2.160, 0，95% CI：1.182~6.224)；伴有OAB的患儿发生上尿路损害的风险是不伴有OAB患儿的2.265倍( OR＝2.265，95% CI：1.077~4.763)。 结论:膀胱顺应性差、腹压/其他排尿方式、伴有OAB是NB患儿发生上尿路损害的危险因素，在对NB患儿进行膀胱管理时应使其膀胱保持低压状态，以减轻对上尿路的损害。

目的:分析共情结合舒适干预对门诊女性清洁间歇导尿(Clean intermittent self-catheterization，CISC)患者膀胱功能、心理状态的影响。方法:选取2021年8月至2023年8月于深圳市罗湖区人民医院进行CISC的106例患者为研究对象，根据护理方法分为对照组(进行常规干预)52例、观察组(采用共情结合舒适干预)54例。对比两组膀胱功能、自我效能感[一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale，GSES)]生活质量[生活质量评分表(Quality of life，QOL)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、满意度以及并发症发生率。结果:两组干预后膀胱功能评定表与GESE评分升高，且观察组干预后膀胱功能评定表与GESE评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后两组QOL评分升高，SAS、SDS评分降低，且对照组QOL评分低于观察组，SAS、SDS评分高于观察组，差异具有统计学意义( P<0.05)；对照组的满意度78.84%(41/52)低于观察组的92.59%(50/54)，差异有统计学意义( P<0.05)；对照组尿路感染率、尿道黏膜损伤率高于观察组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在女性CISC患者中应用共情结合舒适护理干预可改善其膀胱功能、心理状态，提高生活质量、自我效能以及患者的满意度，且并发症发生率低。

目的:通过手术部位感染的危险因素分析，为感染防控提供科学依据，实现感染防控的关口前移。方法:从医院信息系统提取2016年11月至2019年8月入住广南县人民医院普外科和骨科的手术患者信息。根据术后是否发生手术部位感染，将患者分为感染组和非感染组。通过logistic回归模型，分析手术部位感染的危险因素。结果:共纳入9 346例手术病例，其中感染组117例，手术部位感染发生率为1.25%。多因素分析结果显示，低蛋白血症（ OR=2.585）、非清洁切口（ OR值分别为3.243和5.125）、手术持续时间超过3 h（ OR=2.315）、输血（ OR=2.239）、放置引流管（ OR=2.133）以及留置导尿管（ OR=1.973）是发生手术部位感染的独立危险因素，而术前预防使用抗菌药物是保护因素（ OR=0.383）。 结论:患者个人因素、手术相关因素及术后诊疗相关因素均与手术部位感染的发生密切相关。临床需特别关注患者术前低蛋白血症、围术期预防用抗菌药物以及术后引流管、导尿管留置等问题。

目的:评估骶神经调控治疗不完全性脊髓损伤患者下尿路症状的有效性和安全性。方法:回顾性分析2015年2月至2019年5月南部战区总医院收治的36例接受骶神经调控治疗的不完全性脊髓损伤患者(ASIA分级为C或D级)下尿路症状的临床资料。36例患者分为NUR组(神经源性尿潴留组)16例，NOAB组(神经源性膀胱过度活动组)20例。骶神经调控电极植入术(Ⅰ期)后患者临床症状改善≥50%时，可植入骶神经永久刺激器(Ⅱ期)。术前、Ⅰ期术后及Ⅱ期术后采用排尿日记、残余尿量、清洁导尿次数、OABss评分、1 h尿垫试验参数等对患者临床症状进行评估。结果:共21例(58.3%)患者测试有效并接受了Ⅱ期手术，其中NUR组7例(19.4%)，NOAB组14例(38.9%)。NUR组患者术后膀胱残余尿量、日均导尿次数、日均排尿次数、每次排尿量均有不同程度的改善( P<0.05)，NOAB组患者手术后尿频、尿急、尿失禁症状均有不同程度缓解( P<0.05)。随访中，2例尿潴留患者电刺激失效，予对侧S3行Ⅰ期测试治疗后，疗效恢复。1例患者术后感染，予感染灶清除术后伤口愈合。 结论:骶神经调控治疗不完全性脊髓损伤患者的下尿路症状安全有效，有助于脊髓损伤患者肾功能的保护。虽不能改善全部症状，但对于不能耐受传统治疗或治疗无效的患者，骶神经调控是一种可选择的治疗方式。

由中华医学会小儿外科学分会主办，中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组、郑州大学附属信阳医院和郑州大学第一附属医院承办的"中华医学会小儿外科学分会第十届全国小儿尿动力和盆底学术会议"于2022年7月16日至17日线上召开。中华医学会小儿外科学分会主任委员倪鑫教授、中华医学会泌尿外科分会候任主任委员张旭院士、郑州大学第一附属医院王成增院长、河南省医学会王伟秘书长、郑州大学附属信阳医院任书伟院长、郑州大学附属信阳医院泌尿外科陆伟教授分别进行开幕式致辞，会议由大会主席、全国小儿尿动力和盆底学组组长文建国教授主持。本次会议同时举办了《儿童青少年遗尿文建国2022观点》新书发布会和为信阳革命老区医务人员捐书仪式，捐赠书籍包括尿控医学专著《小儿尿动力学》《儿童青少年遗尿文建国2022观点》《清洁间歇性导尿术文建国2021观点》共200套。会议共录用发言120篇，安排了"院士和主委论坛"及10个专题讲座，现将主要内容介绍如下。

神经源性膀胱（NB）是由神经性病变或神经损害导致膀胱尿道功能障碍，引起储尿排尿异常的疾病，清洁间歇导尿（CIC）是目前治疗NB的最佳手段，但经尿道行CIC并发症较多。本文介绍1例经脐尿管囊肿途径行CIC治疗NB的患儿，此方法建立新的导尿通道不仅能有效降低相关并发症、缓解肾功能损害，同时显著提高患儿生活质量，对于条件合适的患儿值得推广。

患儿，男，年龄12岁8个月，主因"脊髓栓系松解术后10年余"入院。患儿10年前因"脊柱侧后凸、脊髓栓系"行脊髓栓系松解术，术后出现排尿困难，予间歇性清洁导尿至今，近2年患儿脊柱侧后凸逐渐加重。体格检查：患儿身高138 cm，31.7 kg，脊柱于腰段向左弯曲，左腰部突出，Adam征（+）（ 图1），骨盆倾斜，右侧稍高，左小腿及左足肌肉萎缩，左足马蹄高弓内翻明显，左足外侧可见明显胼胝。左侧股四头肌、胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌及腓肠肌肌力4级，右下肢肌力5级，双下肢肌张力未见明显异常。左下肢全长75 cm，右下肢全长77 cm，Allice征（+）。左、右小腿周径分别为20.5 cm和27 cm，左、右大腿周径分别为28 cm和33.5 cm。左小腿后外侧针刺觉较对侧明显减弱，腹壁反射正常引出。左侧膝腱反射减弱，跖反射未引出，右侧均正常引出，双侧Babinski征（-）。

目的:构建妇科肿瘤根治术后尿潴留集束化护理措施，探讨妇科肿瘤根治术后尿潴留的预防方法。方法:成立妇科康复护理小组，查阅国内外文献，对有效解决尿潴留的关键措施进行Meta分析，设计制作一套妇科肿瘤根治术术后尿潴留集束化护理措施。本研究采取前后对照研究方法，选取2016年1月—2017年6月在深圳大学第一附属医院妇科病房治疗的54例患者作为对照组，2017年7月—2018年8月的52例患者作为试验组。对照组实施妇科常规护理措施，试验组在常规护理的基础上实施集束化护理措施。采用观察记录表收集资料，表中内容包括患者实施情况与肢体活动度效果观察。每天观察患者排尿中断训练、盆底肌功能训练、踝泵运动和胸腹综合体操的执行时间、频率以及未使用原因，拔管时饮水试验及间歇性清洁自助导尿术（CISC）的使用情况。采用SPSS 21.0进行数据的处理和分析。结果:试验组患者52例发生尿潴留1例，发生率为1.92%，延迟拔管2例，总并发症发生率5.77%（3/52）；对照组患者54例发生尿潴留5例，发生率为9.26%，延迟拔管6例，总并发症发生率20.37%（11/54）。两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:该集束化护理措施是多项有效措施的组合，临床使用结果证明能有效预防妇科肿瘤根治术术后尿潴留的发生。

目的:探究盆底表面肌电(sEMG)在脊髓损伤患者下尿路功能障碍转归中的预测作用。方法:纳入39例符合入选条件的脊髓损伤患者，使用脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI)评估神经损伤平面及损伤程度，并完成sEMG评估及简易膀胱压力-容量测定，评估所有患者的下尿路功能状态，内容包括排尿方式(自主排尿、反射性排尿、间歇清洁导尿、留置导尿、膀胱造瘘等)、漏尿情况(有或无漏尿、漏尿量及漏尿次数)、残余尿量(通过排尿后清洁导尿或超声等方式确定)。出院3个月后随访，根据患者的两种预后将39例患者分为预后一组(21例)和预后二组(18例)，其中预后一组包括完全恢复自主排尿、大部分恢复自主排尿但偶有失禁、自主排尿且清残余尿<1次/24 h、自主排尿但需要清残余尿>2次/24 h；预后二组包括间歇清洁导尿、间歇清洁导尿伴漏尿、留置导尿、反射性排尿；随访评估2组患者的ISNCSCI分级及膀胱功能状态。结果:预后一组(21例)患者的ISNCSCI分级A级、B级、C级、D级和其它损伤类型(包括圆锥和马尾综合征等)例数分别为0例、1例、4例、5例和11例，而预后二组(18例)的分别为4例、3例、3例、0例和8例，且组间差异有统计学意义( P<0.05)。预后一组和预后二组两组患者耐力收缩阶段的后10 s/前10 s比值的平均值分别为(0.82±0.30)和(1.14±0.47)，患者尿意感正常例数占比分别为14.29%和5.56%，尿意感异常例数占比分别为52.38%和27.78%，尿意感消失例数占比分别为33.33%和66.67%，膀胱总容量平均值分别为(456.19±137.57)ml和(362.50±149.31)ml，且2组间比较，差异均有统计学意义( P<0.05)，其中sEMG耐力收缩阶段后10 s/前10 s比值(OR＝13.956)与膀胱功能恢复呈显著相关( P<0.05)。 结论:sEMG可以作为预测脊髓损伤患者下尿路功能转归的一个客观指标。