目的:初步探讨达芬奇Xi机器人系统辅助单孔腹腔镜在小儿泌尿生殖系统手术中应用的可行性及安全性。方法:回顾性分析2020年6月至2022年6月在武汉大学中南医院小儿外科施行机器人辅助单孔腹腔镜手术的29例患儿临床资料，其中男13例，女16例；年龄为(5±3.5)岁，范围在1个月至10.5岁。所有患儿中肾盂输尿管连接部梗阻16例，重复肾5例，卵巢畸胎瘤3例，发育不良肾2例，膀胱输尿管反流2例，输尿管膀胱连接部梗阻1例，肾囊肿1例。所有患儿均采用多通道单孔腹腔镜手术穿刺器，经脐单部位完成机器人辅助腹腔镜手术，总结分析其手术时间、术后住院时间、并发症等情况。结果:29例机器人辅助单孔腹腔镜手术均顺利完成，无术中中转开放手术。18例行肾盂成形术，4例行输尿管膀胱再植术，1例行输尿管输尿管端侧吻合术，2例行发育不良肾切除，1例行肾囊肿去顶减压术，3例行卵巢肿瘤剔除术；其中15例患儿合并内环口未闭，同时行内环口高位结扎。肾盂成形术、输尿管膀胱再植术和卵巢肿瘤剔除术手术时间分别为(168.5±42.3)min、(152.8±51.7)min、(146.3±32.0)min；术后住院时间分别为(8.3±3.5)d、(7.3±2.6)d、(4.7±2.1)d。肾盂成形术后1例并发尿外漏，充分引流保守9 d后治愈；1例术后2周并发泌尿系感染，口服抗生素治愈。术后随访时间为(18.7±2.5)个月，无其他严重术中术后并发症发生。所有患儿脐部切口隐匿，术后外观满意。结论:经脐机器人辅助单孔腹腔镜应用于小儿泌尿生殖系统的治疗安全可行，切口隐匿美观。

神经源性膀胱（NB）是由神经性病变或神经损害导致膀胱尿道功能障碍，引起储尿排尿异常的疾病，清洁间歇导尿（CIC）是目前治疗NB的最佳手段，但经尿道行CIC并发症较多。本文介绍1例经脐尿管囊肿途径行CIC治疗NB的患儿，此方法建立新的导尿通道不仅能有效降低相关并发症、缓解肾功能损害，同时显著提高患儿生活质量，对于条件合适的患儿值得推广。

目的:分析产前超声诊断脐带囊肿合并胎儿结构异常情况及其预后。方法:回顾性收集2016年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京妇产医院超声诊断为脐带囊肿的病例109例，根据超声表现将其分为孤立性脐带囊肿组、脐带囊肿合并超声软指标组，以及脐带囊肿合并胎儿畸形组。分析脐带囊肿胎儿的预后情况。对数据资料采用 χ2检验进行组间比较。 结果:（1）孤立性脐带囊肿55例（55/109，50.5%），脐带囊肿合并超声软指标20例（20/109，18.3%），合并胎儿畸形34例（34/109，31.2%）。除2例位置多发外，其余107例脐带囊肿胎盘端、游离段、胎儿端脐带囊肿合并其他超声异常的发生率依次升高［分别为27.5%（14/51）、10/17和76.9%（30/39）， χ2=22.20， P<0.001］。发生于胎儿端的脐带囊肿合并其他超声异常发生率明显高于发生于胎盘端者（ χ2=21.65， P<0.001）。（2）共检出60种畸形，主要累及心血管系统、泌尿生殖系统、前腹壁和骨骼系统。常见的畸形包括胎儿室间隔缺损、脐膨出、巨膀胱、胎儿水肿和颈部水囊瘤等。（3）89例随访到妊娠结局，共21例（23.6%）结局不良。孤立性脐带囊肿组未发生不良结局，脐带囊肿合并超声软指标组中引产2例（2/18），而脐带囊肿合并胎儿畸形组中引产、胎儿宫内死亡及围产期死亡共19例（19/26，73.1%）。 结论:孤立性脐带囊肿预后相对较好，脐带囊肿合并超声软指标和合并胎儿畸形可能发生不良预后，合并胎儿畸形者不良预后发生率更高。产前超声发现脐带囊肿时，应系统地检查是否合并其他超声异常。

本文报道了1例产前诊断的胎儿脐尿管未闭并尿囊囊肿破裂致膀胱脱垂的病例。孕妇于2023年8月8日（孕12周 +5）在长治医学院附属和平医院产前常规超声检查时发现双胎之一胎脐孔处向外可见一无回声区（22.0 mm×17.0 mm）凸入脐带内，通过未闭合的脐尿管与膀胱呈亚铃状相通。定期复查超声，囊肿随孕周增大，最大时38.3 mm×30.2 mm（孕23周 +5）。孕33周 +5复查超声显示囊肿消失，脐孔处可见一高回声团（21.3 mm×15.2 mm），膀胱反复扫查不显示，诊断为脐尿管未闭并尿囊囊肿破裂致膀胱脱垂。生后转外院诊断为膀胱脱垂并行膀胱脱垂修补术及脐整形术。术后病理证实膨出物为膀胱组织。生后2月龄随访，未见明显并发症。

炎性肌纤维母细胞瘤是一种罕见的软组织肿瘤，最常见于肺部，发生于膀胱的病变较少见。炎性肌纤维母细胞瘤属于交界性肿瘤，有概率发生恶变，首选手术切除治疗。脐尿管囊肿属于良性病变，对无症状者可保守治疗，合并感染者首选手术切除。由于膀胱炎性肌纤维母细胞瘤在临床和影像学表现上缺乏特异性，故容易造成误诊和过度治疗，目前主要依靠术后病理结果来确诊。

背景 随着辅助生殖技术的成熟应用,多胎妊娠的发生率急剧增加,包括早产、胎儿畸形、先兆子痫和妊娠期糖尿病等并发症也随着增多.通过减胎手段可以改善围生期预后及胎儿存活质量,妊娠早期选择性减胎可能会比妊娠中期选择性减胎的预后更佳,提示孕早期尽早评估妊娠结局将改善孕妇及胎儿的预后.目的 探讨孕早期超声软指标及双胎特有指标与双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠结局之间的关系.方法 回顾性选取 2018 年 5 月—2022 年 5 月在深圳市龙岗区妇幼保健院超声医学科就诊的孕早期(11～13+6 周)DCDA双胎妊娠孕妇及胎儿为研究对象.分析孕早期DCDA双胎妊娠胎儿超声软指标和双胎特有指标的检出率及其与不良妊娠结局的关系.超声软指标包括:颈后透明层(NT)增厚、脉络丛囊肿、鼻骨发育不良、心室点状强回声、右房室瓣反流、静脉导管a波缺失或倒置、肠管回声增强、肾盂轻度扩张、单脐动脉、右锁骨下动脉迷走.双胎特有指标包括:双胎头臀长(CRL)差异、双胎NT差异、双胎脐带插入(UCI)差异.不良妊娠结局包括:流产、死胎、新生儿死亡、结构异常、遗传学异常,另增加体质量阳性(双胎体质量差异≥25％)作为一种特殊的不良妊娠结局.采用Logistic回归分析探讨孕早期DCDA双胎妊娠胎儿超声软指标及双胎特有指标与胎儿不良妊娠结局的相关性.结果 最终纳入 418 例孕早期DCDA双胎妊娠胎儿,其中正常妊娠结局 342 例(81.82％),不良妊娠结局 76 例(18.18％).孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阳性的总检出率为 10.53％(53/418);53 例超声软指标阳性的胎儿中共检出 61 个超声软指标,检出率排名前三位的依次为:NT增厚 6.94％(29/418),脉络丛囊肿 2.39％(10/418)和鼻骨发育不良 1.67％(7/418).超声软指标阳性胎儿不良妊娠结局发生率为 30.19％(16/53),高于超声软指标阴性胎儿不良妊娠结局发生率 16.44％(60/365)(χ2=5.882,P=0.015).二元Logistic回归分析结果显示,双胎CRL差异≥15％是双胎妊娠胎儿不良妊娠结局的危险因素(OR=9.955,95％CI=1.882～52.662,P=0.007),双胎UCI差异阳性是双胎妊娠胎儿体质量阳性的危险因素(OR=3.733,95％CI=1.300～10.720,P=0.014).孕早期双胎妊娠胎儿双胎特有指标阳性的总检出率为27.27％(114/418),包括双胎CRL差异≥15％、双胎UCI差异阴性 12 例,双胎CRL差异<15％、双胎UCI差异阳性 100 例,双胎CRL差异≥15％、双胎UCI差异阳性 2 例.孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阴性但双胎特有指标阳性的总检出率为 25.12％(105/418),超声软指标阴性但双胎特有指标阳性胎儿中不良妊娠结局与体质量阳性发生率为 27.6％(29/105),单纯超声软指标阴性胎儿中不良妊娠结局发生率为 16.4％(60/365);孕早期超声软指标阴性但双胎特有指标阳性胎儿不良妊娠结局与体质量阳性发生率高于单纯超声软指标阴性胎儿不良妊娠结局发生率(χ2=6.641,P=0.010).孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阳性合并双胎特有指标阳性的总检出率为 2.15％(9/418),超声软指标阳性合并双胎特有指标阳性胎儿中不良妊娠结局并体质量阳性发生率为 44.4％(4/9),单纯软指标阳性胎儿中不良妊娠结局发生率为30.2％(16/53),差异无统计学意义(χ2=0.212,P=0.645).多因素Logistic回归分析结果显示,NT增厚(OR=2.576,95％CI=1.146～5.791,P=0.022)、双胎CRL差异≥15％(OR=13.167,95％CI=3.595～48.229,P<0.001)、双胎UCI差异阳性(OR=2.369,95％CI=1.049～5.348,P=0.038)是孕早期DCDA双胎妊娠胎儿不良妊娠结局与体质量阳性的危险因素.结论 NT增厚、双胎CRL差异≥15％、双胎UCI差异阳性可能是孕早期DCDA双胎妊娠胎儿不良妊娠结局与体质量阳性的危险因素.对于超声软指标阳性或双胎特有指标阳性的胎儿应提高警惕,需对其进行全面综合评估并密切随访.

例1，女性，43岁，因"体检发现腹腔肿物5 d"就诊。查体未见阳性体征。2016年曾因泌尿系结核致输尿管狭窄行手术治疗。腹部增强CT检查提示：左侧胃后间隙后腹膜腔可见椭圆形囊性低密度影，CT均值约14 Hu，大小约8.0 cm×7.6 cm×5.4 cm，其内可见分割及少许实性成分，肝右后叶血管瘤，右肾萎缩，右肾输尿管轻度积水扩张（图1）。肿瘤标志物未见升高，术前除肌酐轻度升高外未见异常。请泌尿外科会诊建议定期复查，经术前评估拟行腹腔镜下腹腔病损切除术，常规消毒后于脐下建立气腹，置入腹腔镜后于直视下分别于左右上腹及脐水平置入5、10 mm戳卡，探查腹腔、盆腔无腹水，肝脏形态大小正常，腹膜、网膜、盆底无结节，腹壁未见转移性结节。超声刀切开胃结肠韧带，助手上提胃壁，见肿瘤位于胰尾、膈肌、胃之间，大小约8.0 cm×8.0 cm×6.0 cm，囊性，边界清楚，包膜完整，超声刀沿肿瘤包膜分离，术中囊壁破裂，见咖啡样囊液流出，量约200 ml，吸尽囊液，温盐水冲洗后完整切除囊壁。术后病检示：腹膜后肿物符合支气管源性囊肿（bronchogenic cyst，BC） （图2）。随访至术后1年，患者无不适，且行CT检查未发现复发转移。

目的 分析胎儿脐尿管未闭合并尿囊囊肿的产前超声特点及预后,探讨产前超声诊断价值.资料与方法 回顾性分析2014年10月—2021年12月无锡市妇幼保健院脐尿管未闭合并尿囊囊肿胎儿8例,总结产前超声特点,并随访其孕期及出生后情况.结果 胎儿脐尿管未闭合并尿囊囊肿产前超声的特征性表现为:①脐带根部腹壁插入部位囊肿;②囊肿与胎儿膀胱相通,呈哑铃型或沙漏型,中间的通道即未闭的脐尿管;③脐动脉包绕囊肿两侧;④囊肿及未闭的脐尿管大小可随膀胱排尿状态发生改变;⑤尿囊囊肿可随孕周增加而增大,甚至破裂消失.脐尿管未闭合并尿囊囊肿可合并其他结构异常,本组中 3 例因合并其他结构异常引产.5例为单纯性脐尿管未闭合并尿囊囊肿:1例孕23周胎死宫内引产,3例孕晚期尿囊囊肿消失(1例囊肿消失出现脐膨出),1例尿囊囊肿持续存在且较中孕期增大;此4例胎儿足月分娩,出生后3例诊断为脐尿管瘘,1例脐尿管瘘伴脐膨出.结论 胎儿脐尿管未闭合并尿囊囊肿具有特征性的产前超声表现,不伴其他异常者预后良好.