目的:采用网络药理学和分子对接技术挖掘清肺解毒汤(QFJDT)治疗肺纤维化(PF)的作用机制.方法:通过TCMSP数据库,获取QFJDT的配方活性成分,利用Swiss Target Prediction数据平台对靶标进行预测.使用GeneCards数据库收集PF相关的靶标,并与药物作用靶标相比较,筛选出共同部分,作为药物成分作用的预测靶标.进而使用Cytoscape3.6.1绘制"药物-成分-基因-疾病"网络图、构建蛋白互作网络(PPI),并筛选出核心靶标.最后对潜在作用靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,建立成分-靶点-通路网络,并对关键靶点进行核心化合物分子对接.结果:从TCMSP中获取QFJDT有效活性成分280个,靶点4571个;从GeneCards数据库获取PF相关基因5149个;通过构建"药物-成分-基因-疾病"网络获得QFJDT治疗PF的关键靶点224个;通过GO富集分析发现QFJDT治疗PF与3340个生物过程有关,包括抗氧化反应、对活性氧的反应等.KEGG富集涉及164条信号通路,表明QFJDT主要通过糖尿病并发症中的AGEs-RAGE信号通路等发挥治疗PF的作用,最后以花生四烯酸5-脂氧合酶靶蛋白与QFJDT中15个主要活性成分进行分子对接,发现橘皮素、香豆酚C、山奈酚等多个成分均表现出较好的亲和力,表明其与PF已知靶标有直接作用关系.结论:QFJDT包含多个与PF有抑制作用的药效成分,可通过多成分多靶标协同起效的作用机制发挥药效,本文可进一步为研究QFJDT治疗PF的药效物质基础及作用靶点提供参考.

目的:观察清肺解毒汤联合盐酸氨溴索片治疗支气管扩张的临床疗效.方法:选取本院呼吸科收治的97例的支气管扩张症患者,随机分为2组,对照组47例,观察组50例.对照组患者给予盐酸氨溴索片联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗,以1月为1个疗程,连续服用6疗程.观察组患者采用清肺解毒汤联合盐酸氨溴索片治疗,1月为1个疗程,连续服用6疗程.比较治疗前后2组患者肺功能指标、血气分析指标、24小时痰总量、6个月内急性加重次数、生活质量评分及临床疗效.结果:治疗后观察组患者的各项肺功能指标显著较对照组患者高(JP＜0.05);2组Pa02、Sa02及PaOJFi02均较治疗前的水平显著升高(P＜0.05),PaCO2较治疗前的水平显著降低(P＜0.05),并且观察组较对照组的变化幅度更为明显(P＜0.05);2组患者治疗后的24小时痰总量、6个月内的急性加重次数均显著降低(P＜0.05);并且治疗后观察组的24小时痰总量明显较对照组更低(P＜0.05),急性加重次数明显少于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗后的BODE指数改善情况、临床疗效均明显优于对照组(P＜0.05).结论:清肺解毒汤联合盐酸氨溴索片治疗支气管扩张症具有良好的临床疗效,值得临床推广.

目的 观察清肺健脾理气解毒汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎的疗效及对免疫功能的影响.方法 将80例呼吸机相关性肺炎患者随机分为对照组与观察组各40例,分别给予西医治疗和在此基础上给予清肺健脾理气解毒汤治疗.观察比较2组疗效、用药安全性及治疗前后中医症状积分、机体免疫功能指标水平变化情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05);2组治疗后各项中医症状积分、CD8 +水平均显著降低(P均 <0.05),而 CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +均显著升高,且观察组以上指标改善情况均明显优于对照组(P均 <0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 清肺健脾理气解毒汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎患者可有效控制呼吸道症状,增强机体免疫功能,且不增加不良反应发生率.

目的:观察清肺解毒汤加减治疗儿童大叶性肺炎临床疗效及安全性.方法:采用双中心、随机、对照方法纳入90例确诊为大叶性肺炎住院患儿,治疗组60例,对照组30例(按治疗组与对照组2∶1分组,因考虑临床疗效,可充分显示治疗组的作用又不影响统计学分析).对照组予基础治疗加安慰剂治疗,治疗组予基础治疗联合清肺解毒汤加减治疗.疗程2周,观察两组在发热、咳嗽、口罗音、肺部X线/CT、实验室指标等方面变化及安全性.结果:治疗组愈显率为81.7％,对照组愈显率为66.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05);安全性比较,治疗组较对照组更为安全,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:清肺解毒汤加减治疗儿童大叶性肺炎的疗效显著,安全性好.

目的:观察清肺解毒汤对儿童大叶性肺炎免疫、凝血状态的影响,为其临床推广应用提供一定的研究基础.方法:将90例确诊为大叶性肺炎的患儿随机分为治疗组60例,对照组30例.对照组给予常规基础治疗,治疗组予基础治疗联合清肺解毒汤治疗.治疗2个疗程后观察2组治疗前后免疫、凝血指标变化,比较2种治疗方法的安全性.结果:与治疗前比较,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)均显著升高;治疗组血小板计数(BPC)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)含量显著下降,凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)含量显著升高;对照组CD8+显著升高,凝血酶原时间(PT)含量显著下降,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).与对照组治疗后比较,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+、IgA、PT、TT含量显著升高,Fib、D-D含量显著下降,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗组不良反应发生率为1.7％,显著低于对照组23.3％,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:清肺解毒汤能明显改善患儿免疫、凝血状态,对预防并发症、改善预后有积极意义,同时安全可靠,值得临床推广和使用.

[目的]重新分析痤疮的病因病机及辨证论治.[方法]剖析历代文献及近现代名家著作及教科书,分析列举痤疮的不同证型及治法方药,并举验案一则加以说明.[结果]根据痤疮的病因病机,笔者认为痤疮的辨证分型不止教科书上所描述的肺经风热、湿热蕴结、痰湿凝结三型,还应该有心火亢盛、肝胆湿热、肾阴不足、气滞血瘀、冲任不调、阳气郁滞等六型.同时以上九型应分别施予不同的治法方药,以期取得满意疗效:肺经风热证予枇杷清肺饮加减;湿热蕴结证予枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减;痰湿凝结证予海藻玉壶汤合参苓白术散加减;心火亢盛证予导赤散加减;肝胆湿热证予龙胆泻肝汤加减;肾阴不足证予知柏地黄丸加减;气滞血瘀证予桃红四物汤加减;冲任不调证予柴胡疏肝散加减;阳气郁滞证予麻黄细辛附子汤加减.所举病案中患者脾虚湿困、阳气郁滞,湿困肌肤化热,方用参苓白术散合麻黄附子细辛汤加减,健脾化湿、温阳解郁,兼清热解毒,三诊即愈.[结论]痤疮的中医治疗宜详细分析,分清主要因素与次要因素,分清主证与兼证,因证论治,方有良效.

目的:研究清肺解毒汤对Lewis肺癌生长及肿瘤微环境免疫抑制的影响.方法:C57BL/6小鼠右腋皮下接种Lewis细胞建立肺癌模型,分Normal组,Model组,清肺解毒汤高、中、低剂量(Hd、Md、Ld)组和程序性细胞死亡蛋白1 (PD-1)-程序性细胞死亡配体1(PD-L1)抑制剂(BMS-202)组,每组10只.Western blot检测瘤组织PD-L1;免疫荧光观察瘤组织Foxp3+Tregs密度;FCM检测脾脏CD4+T、CD8+T、CD4+CD25+Foxp3+T百分比;ELISA测外周血白细胞介素(IL)-6、IL-2、干扰素-γ(INF-γ).结果:Hd组、Md组、Ld组和BMS-202组抑瘤率为68.77％、60.91％、40.96％、55.24％.各组瘤重均小于Model组(P＜0.05,P＜0.01).Foxp3+Tregs密度:Hd组＜BMS-202组＜Md组＜Ld组＜Model组.与Model组比较,各组PD-L1均降低(P＜0.05,P＜0.01),且Hd组、Md组、Ld组显著低于BMS-202组(P＜0.01),CD4+T％均降低(P＜0.01),Ha组、Md组和BMS-202组CD8+T％升高且各组CD4+CD25+Foxp3+T降低(P＜0.05,P＜0.01),各组IL-6降低,INF-γ升高,除Ld组外IL-2均升高.结论:清肺解毒汤通过减少肿瘤微环境Foxp3+Tregs浸润和PD-L1表达,打破免疫抑制,提高CD8+T比例和活性,发挥抗Lewis肺癌作用.

目的:观察清肺解毒汤联合比阿培南对肺部感染患者肺部感染评分(CPIS)、血清降钙素原水平及氧合指数(PaO2/Fi02)的影响.方法 :选取肺部感染患者9O例,按随机数字表法分为研究组和对照组各45例.对照组给予比阿培南治疗,研究组在对照组基础上给予清肺解毒汤治疗.比较2组临床疗效、治疗前后CPIS评分、血清降钙素原水平及血气指标,并统计治疗期间不良反应发生率.结果 :研究组总有效率为95.56％,高于对照组88.89％(P<0.05).治疗后,2组CPIS评分都较治疗前降低,且研究组CPIS评分明显低于对照组(P<0.05).治疗后,2组血清降钙素原水平较治疗前降低,且研究组血清降钙素原水平低于对照组(P<0.05).治疗后,2组动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)均高于治疗前,且研究组PaO2、SaO2及PaO2/FiO2均显著高于对照组(P<0.05).研究组不良反应发生率为4.44％,低于对照组17.78％(P<0.05).结论 :清肺解毒汤联合比阿培南可有效缓解肺部感染患者的症状,改善血气指标,提高临床疗效,且安全性高.

目的 评价连续式积极心理团体干预结合清肺排毒汤对新型冠状病毒肺炎一线防疫医护人员心理提升及感染病毒的影响.方法 选择60名参与疫情防护工作的一线医护人员,随机分为治疗组和对照组,每组30名.治疗组接受连续式积极心理团体干预,每天3h,连续3天,对照组未接受心理干预,两组均连续服用清肺解毒汤30天.比较治疗前后两组心理复原力量表(c.CD-RISC)、生命意义感量表(MLQ)、领悟社会支持量表(PSSS)及新冠病毒核酸检测结果.结果 与本组治疗前比较,治疗组治疗后c.CD-RISC坚韧、忍受消极情感、积极接受变化及总分,MLQ生命意义体验、生命意义寻求及总分,PSSS家庭支持、其他支持及总分增加(P＜0.05,P＜0.01).与对照组同期比较,治疗组治疗后c.CD-RISC坚韧、忍受消极情感、积极接受变化及总分,MLQ生命意义体验、生命意义寻求及总分,PSSS家庭支持、其他支持及总分增加(P＜0.05,P＜0.01).两组受试者治疗前及治疗后多次新冠病毒核酸检测均为阴性.结论 连续式积极心理团体干预结合清肺排毒汤的方案对参与疫情防控工作的一线医护人员心理的提升有较为显著的作用.

基于对“温病”主要病机的正确认识,笔者认为“郁”是新型冠状病毒肺炎病机的关键,尝试以“郁”为轴,玄府学说为横,三焦理论为纵,形成“郁-玄府-三焦”立体观,并通过探析清肺排毒汤的合方方解来证明“郁”在本疫情中病机的重要性,试阐释新型冠状病毒肺炎的病机观,以期促进中医学术的百家争鸣.