目的 观察中药熏蒸联合温阳止泻汤内服治疗重症监护室(ICU)患者脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻临床疗效.方法 选取88例ICU患者脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻患者,随机分为对照组与治疗组,每组各44例.对照组采用口服蒙脱石散、酪酸梭菌活菌片等常规治疗;治疗组使用中药熏蒸腹部神阙、气海、关元三穴配合口服自拟温阳止泻汤治疗,两组疗程均为7 d.观察两组患者腹泻持续时间,每日腹泻次数和粪便性状,以及临床疗效、治疗前后大便杆球比例变化.结果 治疗组有效率为77.3%,对照组有效率为52.3%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后大便次数、形状、肠鸣音及腹泻积分均较治疗前明显改善(P＜0.05),而治疗组粪便的次数、性状及腹泻积分较对照组改善更显著,组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组粪便细菌总数及杆球比例均较治疗前明显升高(P＜0.05),治疗组粪便细菌总数及杆球比例较对照组升高更为明显,组间比较有统计学意义(P＜0.05).结论 运用中药熏蒸联合温阳止泻汤治疗ICU患者脾肾阳虚型抗生素相关性腹泻,能明显改善患者的临床症状及中医证候,调节肠道菌群.

目的:量化分析茯苓四逆汤的配伍特点,进一步分析茯苓四逆汤证的病机.方法:收集《伤寒论》中有明确药物组成的方剂,不同剂量、炮制方法不同的同种药物需分为不同的对象处理.运用双层频权剪叉算法,计算每个药物的功效权值,进而计算茯苓四逆汤的功效权值以及判定功效强度,最终归纳病机的特点.结果:茯苓四逆汤Ⅲ级功效有补脾、健脾、补心、安神、止痛、化饮,Ⅱ级功效有温胃、补气、止泻、化痰,Ⅰ级功效有补肺、益胃、补肾、温经、温阳、温脾、生津、养血、散寒、止咳、消肿、回阳救逆,-Ⅰ级功效有敛肺、清胃、滋阴、敛阴、凉血、清热.茯苓四逆汤的病机在于中虚不运而阳浮躁烦、肺胃肾虚而水气弥漫.结论:茯苓四逆汤不仅重视温阳而且重视通阳.

[目的]总结探讨徐陆周教授治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验.[方法]通过临床跟师学习,收集并整理相关病例和资料,从腹泻型肠易激综合征的病因病机、治法方药等方面,介绍徐陆周教授的临证经验及遣方用药思路.并列举验案一则,加以佐证.[结果]徐陆周教授认为,腹泻型肠易激综合征的前驱期和初期以湿热为主,治当清热化湿、健脾助运;中期以寒湿为主,兼有脾阳亏虚、土虚木贼之候,治当温阳健脾、调和土木;后期脾虚及肾、肝旺乘脾,治当温肾助阳、养肝柔肝.风邪为患可出现在疾病的任意阶段,故升举清阳、祛风除邪之法当贯穿疾病始末.所举验案,患者疾病日久,寒湿阻遏、脾肾阳虚、肝脾不调,发为泄泻,治当健脾化湿、温补脾肾、疏肝理气、祛风止泻,以自拟经验方"白石温脾汤"加减治疗,收效甚著.[结论]徐陆周教授对腹泻型肠易激综合征进行分期论治,见解独到,临床疗效显著,值得进一步研究与推广.

目的 观察温阳止泻汤联合温针灸治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 选取2017年1月—2019年1月盐城市中医院收治的80例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者为研究对象,采用随机数表法分为2组,每组各40例.对照组采用柳氮磺吡啶肠溶片治疗,观察组在对照组基础上外加温阳止泻汤联合温针灸治疗,均持续治疗4周.比较2组治疗前后腹部冷痛、畏寒肢冷、晨起泄泻评分,采用Bristol粪便性状量表对2组治疗前后大便性状进行评分,记录治疗前后日大便次数,检测2组治疗前后血清炎性因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平,统计2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗后腹部冷痛、畏寒肢冷、晨起泄泻评分及大便性状评分、日排便次数均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后腹部冷痛、畏寒肢冷、晨起泄泻评分及大便性状评分、日排便次数均显著低于对照组(P均<0.05).2组治疗后IFN-γ水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),IL-4、IL-10水平均较治疗前显著增高(P均<0.05);观察组治疗后IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05),IL-4、IL-10水平显著高于对照组(P均<0.05).观察组总有效率为97.2％(38/40),对照组为80.0％(32/40),观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在柳氮磺吡啶肠溶片治疗基础上采用温阳止泻汤联合温针灸治疗可有效改善脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者临床症状,降低血清炎症因子水平,临床疗效更好,且安全.

乌梅具有止痛、止渴、止咳、止泻、解虚热等功效,被广泛应用于各科病证之中,但专门论述乌梅用于治疗干燥综合征的文献甚少,而多散见于复方研究中.干燥综合征累及关节、肌肉、肝脏、腹部淋巴结而引起疼痛,在辨证基础上可加用乌梅.干燥综合征属实证者可配伍黄连、大黄以清泄烦热以保津;属虚证者配伍附子、干姜之属以温阳化津,配伍黄芪、人参以益气生津,配伍麦冬、生地黄、石斛以养阴生津.干燥综合征出现咳喘症状者,如阴虚燥热者以百合固金汤加乌梅治之;脾虚痰湿者以参苓白术散合二陈汤治之;阴虚夹痰或血虚夹痰者以金水六君煎加乌梅治之;干燥综合征患者伴有不明原因之发热者,多采用秦艽鳖甲散或青蒿鳖甲汤加乌梅.