目的:分析不同土壤硒水平地区60岁及以上农村老年人全血硒、锌、铜、镁、钙、铁水平及其影响因素，为进一步评估不同土壤硒水平地区人群健康风险提供依据。方法:2017 - 2018年在湖北省恩施土家族苗族自治州（以下简称恩施州）选择土壤硒含量呈梯度差异的极高硒地区（土壤硒含量≥3.000 mg/kg）、高硒地区（土壤硒含量为0.400 ~ < 3.000 mg/kg）、足硒地区（土壤硒含量为0.175 ~ < 0.400 mg/kg）和低硒地区[土壤硒含量< 0.175 mg/kg]，各抽取1个行政村作为调查点；每个调查点抽取100名60岁及以上老年人作为调查对象（男女各半）。采用面对面问卷调查方式收集调查对象一般人口学、生活行为方式等基本信息，进行体格检查并采集清晨空腹静脉血；利用水浴消解-电感耦合等离子体质谱法检测人群全血硒、锌、铜、镁、钙和铁6种元素含量，并进行营养元素水平影响因素分析。结果:共纳入调查对象416人，其中男性208人、女性208人，年龄为（72.43 ± 5.25）岁，身体质量指数（BMI）为（22.67 ± 3.49）kg/m 2。不同硒水平地区人群全血硒、锌、铜、镁、钙和铁元素水平比较差异均有统计学意义（ Z/F = 288.30、3.24、14.81、29.14、131.28、3.37， P均< 0.05）。其中，与低硒地区和足硒地区比较，高硒地区和极高硒地区人群全血硒水平均较高，极高硒地区全血锌水平均较低（ P均< 0.05）；与足硒地区比较，低硒地区、高硒地区和极高硒地区全血铜水平均较低，全血镁、钙水平均较高（ P均< 0.05），且极高硒地区全血铁水平较低（ P < 0.05）。不同硒水平地区人群硒、锌、铜、镁、钙、铁缺乏率比较差异均有统计学意义（χ 2 = 140.83、15.39、31.90、17.49、157.60、30.33， P均< 0.01）。总人群营养元素水平影响因素分析结果显示，全血锌、铜、钙和铁水平在性别间比较差异均有统计学意义（ P均< 0.05）；吸烟人群全血锌和铁水平均高于不吸烟人群，全血铜水平低于不吸烟人群（ P均< 0.01）；饮酒人群全血锌和铁水平均高于不饮酒人群（ P均< 0.05）。 结论:不同土壤硒水平地区老年人全血6种营养元素水平均存在差异，评估不同土壤硒水平地区人群健康风险需同时考虑多种营养元素水平。

目的:分析湖北省2011至2020年新发职业性尘肺病的流行特征及变化趋势，为制定职业性尘肺病防治策略提供理论依据。方法:于2021年3月，收集来自"职业病及健康危害因素监测信息系统"中报告的2011至2020年湖北省所有新发职业性尘肺病病例资料，对病例的基本情况、地区、行业、病种及诊断时间、发病年龄及接尘工龄等进行统计描述。结果:2011至2020年，湖北省共报告新发职业性尘肺病7 203例，其中男性7 125例（98.92%），女性78例（1.08%），发病年龄（54.03±10.12）岁，接尘工龄（13.80±9.56）年，以煤工尘肺（3 593例，49.88%）和矽肺（3 301例，45.83%）为主。其中壹期尘肺病4 814例（66.83%）、贰期尘肺病1 270例（17.63%）、叁期尘肺病1 119例（15.54%）；新发病例主要分布于宜昌市（1 586例，22.02%）、十堰市（1 257例，17.45%）、恩施土家族苗族自治州（1 050例，14.58%）和黄石市（1 009例，14.01%），行业分布以煤炭开采和洗选业（3 743例，51.96%）和非金属矿采选业（582例，8.08%）为主。叁期尘肺病病例主要分布于小型（401例，50.25%）和内资企业（796例，99.75%）。结论:湖北省新发职业性尘肺病病例以煤工尘肺和矽肺为主，新发病例呈现明显的地区、行业、病种分布，应加强对小型、内资企业的企业职业监管。

目的:分析湖北省恩施土家族苗族自治州（简称恩施州）人间布鲁菌病（布病）的流行病学及临床特征，为当地布病的防控提供依据。方法:采用描述性流行病学方法，收集2012-2019年恩施州布病报告病例资料（来源于"恩施州传染病报告信息管理系统"和恩施州辖内各县市医院病历系统），对人间布病病例的三间分布情况（人群、时间、地区分布）和临床表现进行统计学描述和分析。结果:2012-2019年恩施州共报告布病病例78例，年均发病率为0.193 5/10万。在报告的78例布病病例中，男女性别比为2.12∶1.00（53∶ 25）；发病年龄主要集中在30~59岁，占75.64%（59/78）；职业以农民为主，占88.46%（69/78）；主要接触动物为羊，占80.77%（63/78）。全年均有布病报告病例，主要发病月份为5、6、9、11、12月，占总发病数的55.13%（43/78）。2012-2019年恩施州除咸丰县和鹤峰县外其他各县市均有病例报告，其中利川市病例最多，为55例（70.51%）。布病报告病例的主要临床表现为发热、乏力、多汗、肌肉关节痛，分别占98.72%（77例）、89.74%（70例）、79.49%（62例）、69.23%（54例）。结论:恩施州布病患者以中青年男性农民为主，利川市发病率最高。相关部门应加大对布病的宣传力度，提高群众的防病意识，加强针对高风险人群和地区的防控，以减少布病发生。

目的:探讨湖北恩施地区老年人群血清硒与骨质疏松和血脂的相关性。方法:分别随机选取2019年1月至2020年12月在恩施州中心医院健康体检的来源于低硒及富硒地区60岁以上老年人各130例，按骨密度测量值及来源地分组，分别检测血清硒浓度及三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血脂四项，对不同骨量人群血硒及不同硒来源地区人群骨质疏松情况和血硒及血脂进行统计学分析比较。结果:研究对象按骨密度分为骨质疏松组(175例)和非骨质疏松组(85例)。非骨质疏松组人群骨密度和血清硒含量分别为(1.28±0.21)g/cm 2、(116.82±13.02)μg/L，均高于骨质疏松组的(0.91±0.02)g/cm 2、(81.78±10.32)μg/L，差异有统计学意义( P<0.05)。富硒地区人群血硒、骨密度和HDL-C含量分别为(124.25±10.31)μg/L、(1.24±0.12)g/cm 2和(1.69±0.64)mmol/l，均明显高于低硒地区的(82.93±9.32)μg/L、(0.92±0.16)g/cm 2和(1. 21±0.24)mmol/l，差异有统计学意义( P<0.05)。富硒地区人群TG、TC和LDL-C分别为(1.40±0.14)mmol/l、(4.65±0.21)mmol/l和(1.98±0.27)mmol/l，均低于低硒地区的(2.35±0.06)mmol/l、(5.15±0.55)mmol/l和(2.90±0.29)mmol/l。血硒与骨密度和HDL-C有正相关( r＝0.602、0.329， P<0.01)，血硒与TG、TC、LDL-C有负相关( r＝－0.512、－0.601、－0.411， P<0.05)。 结论:恩施地区老年人群血清硒与骨质疏松和血脂代谢有显著相关性。

目的:分析湖北省2006-2010年（"十一五"期间）和2011-2015年（"十二五"期间）新发煤工尘肺的分布特征，及其与1986-2015年湖北省生产总值（GDP）的相关性。方法:于2019年9月，收集湖北省2006-2015年职业病与职业卫生信息监测系统中报告的新发煤工尘肺病例资料以及1986-2015年全省GDP资料，分析新发煤工尘肺的时间、地区、行业、企业规模和经济类型分布及其与GDP的相关性。结果:2006-2015年湖北省共报告新发煤工尘肺病例3 807例，时间分布呈波浪型趋势，2013年病例数最多（722例）。1986-1995年、1996-2005年、2006-2015年湖北省GDP呈持续增长趋势，2006-2015年GDP增长趋势明显。新发煤工尘肺病例主要分布在黄石市、宜昌市和恩施州，共占总病例数的82.40%（3 137/3 807）。黄石市新发煤工尘肺病例数构成比高于宜昌市和恩施州，差异均有统计学意义（χ 2=272.66、243.19， P<0.05）。新发煤工尘肺病例主要分布在煤炭开采和洗选业（3 103例，81.51%）、中小型（1 675例，44.00%）、私营企业（1 621例，42.58%）。2006-2015年湖北省新发煤工尘肺病例数与1986-1995年、1996-2005年、2006-2015年GDP的秩相关系数（r s）分别为0.157、0.144、0.200，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:湖北省煤工尘肺病例集中在中小型私营企业，地区分布集中在黄石市、宜昌市和恩施州，病例的集中与当地煤矿数及产能量有着密切关系。GDP的持续增长与新发病例的分布无相关性。

目的:了解湖北恩施少数民族地区新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎患者的流行病学和临床特征，提高对该疾病的认识，有助于该地区2019-nCoV肺炎的早期评估及防控。方法:本研究纳入了2020年1月23日至2020年2月1日在湖北恩施地区确诊的66例新型冠状病毒（2019-nCoV）肺炎患者，对其流行病学资料、人口统计学资料、临床资料以及治疗效果进行回顾性分析。结果:66例2019-nCoV肺炎患者中，男性35例（53.0%），女性31例（47.0%），患者平均年龄（469）岁。其中汉族38例（57.6%），土家族18例（27.3%），苗族10例（15.1%）。37名（56％）患者伴有冠心病、慢性支气管炎、糖尿病、高血压、甲状腺功能减退、类风湿关节炎等慢性疾病，所有患者均有武汉疫区接触史或间接接触史，主要为武汉旅居史，其潜伏期2.5-16天不等。主要临床表现为无诱因的突然发热（37.3℃～38.5℃）66例（100％）、干咳56例（84.8％）、胸闷21例（31.8％）、气短8例（12.1％）、全身乏力23例（34.8％）、肌肉疼痛6例（9.1％）、头痛4例（6.1％）、咽痛13例（19.7％），少数患者伴有鼻塞流涕11例（16.7％）、轻度腹泻5例（7.6％）等症状，6例（9.1%）重症患者和4例（6.1%）危重症患者有呼吸困难。51例（77.3%）患者外周血白细胞计数正常或降低，15例（22.7%）患者外周血白细胞升高，58例（87.9%）患者淋巴细胞计数减少或正常，8例（12.1%）患者淋巴细胞计数升高，多数患者CRP及血沉升高，多数患者肝功能、肾功能、电解质均正常范围，10例危重患者肝酶、心肌酶（特别是CK及CKMB）升高。不同民族患者间各炎症标志物具有明显差异。56例（84.8%）轻症患者动脉血气分析均无明显异常。66例患者胸部CT扫描均显示呈现单发或多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。所有患者住院隔离治疗，给予吸氧，盐酸阿比多尔篇0.2 g,3次/d，α-干扰素500万单位雾化吸入,2次/d，克力芝2片, 2次/d,甲强龙40 mg 1次/12 h，痰热清20 mL静点，2次/d,用或不用抗菌药物治疗，并辅以道地中药治疗，6例（9.1%）重症患者和4例（6.1%）危重症患者使用无创或有创呼吸机治疗。结论:此组发患者群全部为输入性病例，临床症状多数较轻，肺部均表现为单发或多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。尽早就诊，应用上述对症治疗方案治疗效果好。本地区总体发病率及病死率较省内其他地方低，其中少数民族患者病死率及危重症比率较汉族患者低。不同民族患者间白细胞、淋巴细胞等炎症标志物有明显差异。

目的:了解湖北省重点人群碘营养水平及空间分布现状，为下一步补碘政策的调整、实现科学精准补碘提供依据。方法:2020年湖北省按《全国碘缺乏病监测方案（2016版）》进行抽样，监测重点人群（8 ~ 10岁儿童、孕妇）盐碘、尿碘水平。采用空间流行病学方法分析碘营养水平的空间分布。结果:8 ~ 10岁儿童（17 263人）家庭食用盐盐碘中位数为25.0 mg/kg，尿碘中位数为217.0 μg/L；儿童县级尿碘水平分布存在显著空间聚集（ Moran′s Index = 0.36， P < 0.001），热点地区主要在十堰和襄阳市，冷点地区主要在宜昌市。孕妇（8 618人）家庭食用盐盐碘中位数为25.1 mg/kg，尿碘中位数为176.3 μg/L；孕妇县级尿碘水平分布存在显著空间聚集（ Moran′s Index = 0.22， P = 0.003），热点地区主要在恩施土家族苗族自治州，冷点地区主要在宜昌市。 结论:2020年湖北省儿童碘营养处于超适宜水平（200 ~ 299 μg/L），孕妇碘营养接近适宜水平下限（150 μg/L）。儿童和孕妇的县级尿碘水平均存在显著的空间聚集，需有针对性地对尿碘水平低于或高于正常范围的县区进行干预，以实现精准科学补碘。

目的:探索农村中老年人慢性病患者健康素养的影响机制并提出可行性的建议,从而提高农村中老年慢性病患者健康素养和自我管理能力.方法:利用2023年1月至2月间于湖北省恩施市建始县和江西省赣州市石城县进行实地问卷调查的526份农村中老年慢性病患者的样本,使用t检验(方差检验)进行单因素分析;使用最小二乘法建立回归模型、固定效应模型检验家庭功能对健康素养的影响;使用逐步回归法、Bootstrap法探究自我效能在其中的中介效应.结果:样本中仅有18.25％的农村中老年慢性病患者具备健康素养;不同性别、年龄、婚姻状况、居住情况、受教育程度、家庭月收入、医保类型、患慢性病种类以及自评健康的农村中老年慢性病患者的健康素养得分差异均有显著性(P＜0.05);农村中老年患者家庭功能情况越好健康素养水平越好(β=0.33,P＜0.001),同时家庭功能也会通过提升患者的自我效能(β=0.14,P＜0.001)来促进健康素养水平提升(β=0.13,P＜0.001).Bootstrap结果显示农村中老年患者家庭功能影响健康素养的直接效应为0.10(P＜0.001),通过自我效能的间接效应为0.02(P＜0.001),占比16.67％.结论:农村中老年慢性病患者健康素养水平现状较差;农村中老年慢性病患者家庭功能对健康素养有直接影响,并通过自我效能的中介效应产生影响.

目的 了解新生儿窒息的发生情况,探讨其高危因素,分析预防措施.方法 采用填写EpiData表单的方法,对2019年4月-2020年12月在湖北省荆州地区7家不同等级医疗机构分娩或救治的4 091例活产婴儿的基本情况、围生期相关因素等资料进行前瞻性调查.采用x2检验和logistic回归分析进行统计学分析.结果 2019年4月-2020年12月湖北省荆州地区7家医院总分娩量为21 360例,其中,窒息患儿283例,窒息发生率1.32％,因窒息死亡6例,窒息病死率2.12％.窒息患者中,重度窒息占13.78％;轻度窒息占86.22％.新生儿窒息发生的高危因素包括:脐带异常、羊水异常、胎盘早剥及胎盘老化;胎儿窘迫、早产儿、低出生体质量儿、小于胎龄儿、胎位异常、阴道分娩、先天畸形、产次增加;母亲文化程度较低、年龄≥35岁、先兆流产、妊娠期中度及以上贫血、妊娠期高血压、妊娠期胆汁淤积症、异常妊娠史、分娩前3d内有发热、产前未使用地塞米松,产前检查次数≤3次,胎膜早破时间超过18h.logistic回归分析提示:胎儿窘迫、脐带异常、羊水异常、胎盘早剥、低出生体质量、胎位异常及阴道分娩为新生儿窒息的独立危险因素(P＜0.05).结论 此次调查参与医院中新生儿窒息发生率低于湖北省恩施州水平,略低于全国平均水平;窒息病死率低于湖北省恩施州水平,但高于全国平均水平.新生儿窒息的发生与多种高危因素相关,应充分重视并进行干预.

本刊2023年第35卷第6期第483页"逍遥丸联合双歧杆菌四联活菌治疗儿童IBS-D的临床观察"一文中作者韦念署名单位"1湖北民族大学附属恩施临床医学院新生儿/儿童重症科"改为"1湖北民族大学附属恩施州中心医院","2恩施州中心医院新生儿科/儿童重症科"改为"2恩施土家族苗族自治州中心医院".