目的:分析十堰市郧西县恙虫病（tsutsugamushi disease，TD）患者的临床症状及流行病学特点，为TD的科学防控提供参考。方法:收集2022年1 - 12月十堰市郧西县人民医院感染性疾病科收治的57例TD患者信息，包括年龄、性别、职业、临床表现（焦痂或恙螨、高热、皮疹及伴随症）、实验室及影像学检测结果、野外作业及游玩史等。采集患者血液样本及焦痂，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）、聚合酶链反应（PCR）分别检测恙虫病东方体抗体（Ot-Ab-IgM）、恙虫病东方体（Ot）。使用TD积分诊断量表计算每例患者积分，积分≥8.5分为临床诊断TD。根据系统损伤数量（0、1、2、≥3个），将57例患者分为A、B、C、D四组，分析TD对其系统功能的损伤情况。结果:57例TD患者中，男性26例（45.61%）、女性31例（54.39%），40 ~ 79岁患者占比为92.98%（53/57）；89.47%（51/57）的患者职业为农民。5月为TD发病最高峰，发病19人，占该年发病患者的33.33%（19/57）。54例患者发病前曾有野外作业或野外游玩史。57例TD患者的高热发生率为100.00%（57/57），焦痂或恙螨发现率为80.70%（46/57），皮疹发生率为98.25%（56/57），恙虫病三联征（同时出现焦痂、高热、皮疹）发生率为80.70%（46/57），嗜酸性粒细胞（EOS）下降发生率为100.00%（57/57），77.19%（44/57）的TD患者出现多系统功能损伤（multi-system functional damage，MSFD）。57例患者TD积分诊断量表积分范围为8.5 ~ 10.5分。住院治疗1 ~ 5 d后，全部患者体温均降至正常范围，各系统功能逐渐恢复。结论:TD已成为湖北省十堰市郧西县多发的自然疫源性传染病之一，患者主要为中老年人，三联征为其典型临床表现，血液系统、肝脏及肾脏无症状性损伤最为常见。

目的 了解农村小学生性侵犯发生状况并分析其影响因素,为预防农村儿童性侵犯提供科学依据.方法 采取分层随机整群抽取湖北省汉川市和郧西县各1所农村小学3～6年级各3个班级的所有学生为研究对象.结果 共调查1089名小学生,性侵犯的总发生率为19.5％,男生150人,发生率为25.3％,女生62人,发生率为12.5％,差异具有统计学意义(x2=28.514,P＜0.01);留守儿童的性侵犯发生比例为19.1％,非留守儿童的性侵犯发生比例为20.6％,差异无统计学意义(x2=0.295,P＞0.05).非条件Logistic回归分析结果显示:女生(OR =0.418,95％CI:0.301 ～0.581)、高年级(OR=0.694,95％ CI:0.603～0.798)、与主要看护人关系好(OR =0.596,95％ CI:0.408～0.870)是农村小学生性侵犯发生的保护因素.结论 我国农村儿童性侵发生率相对较高,且男童、低年级、与看护人关系差的小学生发生率较高.

目的 了解学龄前儿童碘营养与体重指数状况,为进一步做好学龄前儿童肥胖防治工作提供科学依据.方法 采用整群抽样,对湖北省郧西县县城内5所幼儿园的3～6岁学龄前儿童进行晨尿碘和血促甲状腺激素(TSH)测定,测量身高和体重.结果 收集儿童晨尿和血清标本各944份,尿碘中位数为191.3 μg/L,男生、女生尿碘中位数分别是201.5 μg/L和188.0μg/L.3～、4～、5～、6岁～各年龄组尿碘中位数分别是185.3、190.4、192.0和210.5 μg/L,不同性别间尿碘水平差异有统计学意义(P＜0.05)、不同年龄组间尿碘水平构成差异无统计学意义(P＞0.05).TSH中位数为2.67 μIU/ml,升高率为14.6％.3岁以上年龄组TSH水平和升高率与3岁组相比差异有统计学意义(P＜0.05).儿童超重率为10.1％,肥胖率为5.1％.Logistic回归分析发现学龄前儿童超足量碘和过量碘是超重肥胖的危险因素(P＜0.05),OR值(95％ CI)分别为1.80(1.089,2.975)和2.02(1.173,3.470).结论 有较大比例的学龄前儿童的尿碘处于超足量和过量,而超足量以上碘营养水平可增大儿童超重肥胖的危险性.

目的 了解湖北省并殖吸虫病的流行现状.方法 选取湖北省兴山县、恩施市、郧西县、保康县、南漳县、随县、竹山县、巴东县8个县(市)作为监测点,开展主动监测.包括采集溪蟹检测囊蚴感染情况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人群血清并殖吸虫特异性抗体IgG和IgM.结果 2012-2017年在8个监测点共调查3 561人,总体阳性率1.42％(52/3 651),男性阳性率1.22％(21/1 716),女性阳性率1.68％(31/1 845),差异无统计学意义(x2=1.287,P＞0.05),其中兴山县4次调查共1 128人,阳性率2.57％(29/1 128);共调查溪蟹760只,平均重量9.81 g,阳性率25.00％(190/760),感染度7.15个/只,其中兴山县共调查340只,阳性率27.94％(95/340).结论 湖北省并殖吸虫病的传播流行风险依然存在,应持续开展监测防控和健康教育宣传,以免出现暴发流行.

目的 探讨直肠癌根治术患者手术前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、前列腺素E2(PGE2)、Ⅳ胶原(COLⅣ)表达水平变化及其临床意义.方法 选取2012年1月至2014年6月湖北省郧西县人民医院收治的70例直肠癌患者,于术前术后采用双抗体夹心ELISA法检测VEGF、PGE2、COLⅣ水平,并选取同期我院70例健康体检者,亦以双抗体夹心ELISA法检测VEGF、PGE2、COLⅣ水平.结果 直肠癌组术前及术后血清VEGF、PGE2、COLⅣ水平均明显高于对照组(P＜0.05).与术前比较,直肠癌组术后血清VEGF、PGE2、COLⅣ水平均明显降低(P＜0.05).直肠癌患者术前血清VEGF、PGE2、COLⅣ水平与Duckes分期、肌层浸润深度、淋巴结转移、肿瘤最大径等有关(P＜0.05).复发组较未复发组术前血清VEGF、PGE2、COLⅣ水平均明显增高(P＜0.05);死亡组较生存组术前血清VEGF、PGE2、COLⅣ水平均明显增高(P＜0.05).结论 直肠癌患者血清VEGF、PGE2、COLⅣ水平较高,检测直肠癌患者手术前后血清VEGF、PGE2、COLⅣ对手术疗效评估、预后判断有一定临床意义.

白龙洞是位于鄂西北部郧西县的一处出土物丰富的古人类洞穴遗址,先后在此出土了8枚古人类牙齿化石、若干石制品和骨制品及大量哺乳动物化石.但有关白龙洞遗址的形成时间却一直存在争议,主要原因之一是动物群没有得到充分研究.基于郧西县文管所和中科院古脊椎所收藏标本,本文首次对白龙洞历年出土的哺乳动物化石进行了综合研究;研究结果表明,白龙洞动物群由32种(含未定种)哺乳动物组成,优势属种是谷氏大额牛、岩羊、野猪及各种鹿类(水鹿、斑鹿、麂、毛冠鹿);此外,还有豪猪、竹鼠、变异狼、貉、豺、猪獾、黑熊、大熊猫、中国硕鬣狗、锯齿剑齿虎、虎、豹、金猫、云豹、剑齿象、苏门犀、梅氏犀、巨貘、鬣羚及水牛等;该动物群缺乏猴类动物,并且豪猪化石也很少,这与其所处的时空位置很不相符;但总体面貌属于大熊猫-剑齿象动物群.白龙洞的大熊猫、中国硕鬣狗、猪獾、虎及巨貘的牙齿测量数值均达到或接近我国各自记录的最大值.白龙洞动物群组成与盐井沟动物群及南京猿人动物群最为接近;从动物群组合及有关属种的演化阶段来综合判断,白龙洞动物群的地质时代应当是中更新世中期.

背景 碘是甲状腺激素合成中的主要元素,胎儿期发生碘缺乏,会造成低甲状腺素血症及不可逆转的神经损伤和认知障碍.而感觉统合失调(SID)易造成儿童学习困难和行为障碍,且目前国内关于碘和SID之间关系的研究较少.目的 了解学龄前儿童尿碘情况与SID之间的关系,为学龄前儿童感觉统合能力健康发展提供理论依据.方法 2017年10—11月采用整群抽样的方法在湖北省十堰市郧西县城区抽取5所幼儿园,对抽中的幼儿园中3～6岁儿童进行晨尿尿碘测定,采用流行病学调查问卷调查其基本信息,采用《儿童感觉统合能力发展评定量表》对其感觉统合能力进行测试.比较不同性别、年龄学龄前儿童尿碘、SID情况.采用多因素Logistic回归分析学龄前儿童感觉统合情况的影响因素.结果 共发放问卷及采集尿标本800份,问卷有效且尿标本合格的有710份,有效率为88.8％.不同性别学龄前儿童间出生体质量、BMI、是否顺产、尿碘、SID情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05).学龄前儿童尿碘192(144,271)μg/L,碘不足者占9.4％(67/710),碘适宜者占42.8％(304/710),碘超适宜量者占30.4％(216/710),碘过量者占17.3％(123/710).不同性别学龄前儿童尿碘情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段学龄前儿童尿碘情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).SID发生率为55.8％(396/710),其中轻度SID发生率为30.3％(215/710),重度SID发生率为25.5％(181/710).不同性别学龄前儿童SID发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中男童总SID发生率、重度SID发生率高于女童(P<0.05).不同年龄段学龄前儿童SID发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,学龄前儿童尿碘情况是前庭平衡功能失调〔OR=1.250,95％CI(1.018,1.534),P=0.033〕、本体感觉失调〔OR=1.247,95％CI(1.015,1.531),P=0.035〕的影响因素.结论 学龄前儿童的尿碘情况可能影响SID,低水平尿碘可能增加学龄前儿童前庭平衡功能失调和本体感觉失调的风险.

目的 了解农村儿童性侵害发生状况及其与家庭亲密度和适应性的关系,分析可能影响受害儿童家庭功能的因素,为该类人群的创伤后干预提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,在湖北省汉川市和郧西县抽取1 666名农村中学生进行问卷调查,应用多因素Logistic回归分析受害儿童家庭功能的影响因素.结果 有175人(10.50％)遭受过非接触性性侵,44人(2.64％)遭受过接触性性侵.与正常儿童相比,受害儿童的家庭亲密度(F= 8.97)和适应性均较低(F=4.09)(P值均＜0.05).在性侵害受害儿童中,母亲离家(OR=0.20)与家庭亲密度较差呈正相关,看护人文化水平较高以及恰当的教育方式与家庭亲密度和适应性较低呈负相关(P值均＜0.05).结论 农村性侵害儿童的家庭功能不容乐观,其中母亲离家、看护人文化水平较低和采用不合理教育方式家庭中的受害者家庭功能显著较差.应加强对此类儿童的重视,尽可能减小性侵等负性事件对孩子造成的影响.