目的:探讨滋肾益经活血汤治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能减退(DOR)的疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响.方法:选取2019年4月至2022年4月陕西省中医医院收治的肾虚血瘀型DOR患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组接受戊酸雌二醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础上接受滋肾益经活血汤治疗.治疗6个月经周期后,比较2组患者临床疗效和治疗后中医证候积分、窦卵泡计数(AFC)、卵巢动脉血流参数、促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)、抗米勒管激素(AMH)、月经情况、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生率.结果:治疗后,观察组治疗总有效率为88.33％(53/60)高于对照组的71.67％(43/60),差异有统计学意义(P＜0.05)o治疗前,2组中医证候积分、AFC、FSH、E2、AMH、卵巢动脉血流参数、月经情况和T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组中医证候积分、FSH、CD8+、阻力指数和月经周期、月经色质、月经量、经期评分低于对照组,AFC、舒张末期流速、收缩期峰值速度、E2、AMH、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:滋肾益经活血汤治疗肾虚血瘀型DOR疗效显著,能有效改善患者临床症状、卵巢储备功能、月经异常和免疫功能,且不良反应较少.

陈文慧教授为云南省名中医,师从云南省著名肝胆专家苏涟教授,从事肝胆疾病诊疗工作 30 余年,临床运用中医药理论诊治肝病经验丰富,形成了自己独特的学术思想.其将"气血水理论"灵活运用于慢性肝炎的诊治,认为慢性肝炎存在着一个从气机失调渐至血行不利、水湿内停、气血亏虚的病理演变过程,其主要病位在肝,涉及脾、肾等脏,因多脏腑功能失常,最终导致以气虚、气滞、阴血虚、血瘀、痰湿内停等为特征的气、血、水三者的失调.主张治疗时从气血水论治,紧抓气、血、水三端,重视"气血水同调",疏肝理气、健脾益气以调气;健脾益气养血、滋肾养肝、活血软肝以理血;健脾祛湿、行气散瘀以利水.其自拟经验方健脾疏肝汤集中体现了"气血水同调"的治疗思想,临证时,动态权衡气血水三者比例,分清主次,灵活化裁,疗效显著.

目的 分析2型糖尿病肾病用药规律,为临床治疗糖尿病肾病及科学研究提供理论依据.方法 收集空军总医院中医科住院的2型糖尿病肾病60例的病历资料,采用频数分布分析、关联规则分析等数据挖掘方法对其中的60首有效方剂进行分析,探讨2型糖尿病肾病用药规律.结果 收录2型糖尿病肾病中药方剂60首,使用中药143种,用药频率排在前15位的中药从高到低依次是生黄芪、茯苓、生地黄、泽泻、山药、山萸肉、牡丹皮、当归、石韦、泽兰、水红花子、芡实、党参、地龙、熟地黄;常用方剂有:六味地黄汤、参芪地黄汤、萆薢分清饮等;药物的分类频次较多的有补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药、清热药等;常用药物归经频次最多的脾、肾经;两药关联组合按支持度高低依次有泽泻→茯苓、茯苓→生黄芪、生地黄→生黄芪等,三药关联组合按支持度高低依次有茯苓+泽泻→生黄芪、山茱萸→生黄芪+泽泻、茯苓+泽泻→山茱萸等.结论 糖尿病肾病用药以补益、利水渗湿、活血、清热之品居多,药物归经多以脾、肾两经为主,药物之间关联多以参芪地黄汤的组方为主;治疗按分期论治,以滋肾、活血通络为大法,兼以清热、利湿、解毒等治疗,活血通络应贯穿病程的始终.

目的:总结学习郁仁存教授辨治肾癌的临证经验.方法:通过跟师学习对郁仁存教授治疗肾癌的辨证思路及其临床经验进行归纳总结.结果:郁仁存教授认为肾癌发病主要是由于脾肾不足、湿热瘀毒蕴结水道所致,临床上常分为脾肾不足、余毒未尽型,湿热瘀毒型,气血双亏、毒热瘀结型,以益气滋肾、解毒通淋,清热利湿、活血解毒,补气养血、化瘀解毒为治则,擅用六味地黄汤、龙蛇羊泉汤、八珍汤等方加减,临床上尤其强调病证相结合,注重补肾扶正.结论:郁仁存教授在治疗肾癌上具有丰富的临床经验,临床疗效卓著,值得学习.

薄型子宫内膜近年来是辅助生殖技术胚胎移植失败的主要原因之一.贺丰杰教授认为肾虚为薄型子宫内膜的主要病机,胞脉瘀阻为核心环节,临床治疗以补肾填精、活血通络为大法,以归肾丸合四物汤为基础方(主要由熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、枸杞子、杜仲、菟丝子、当归、白芍、川芎组成),随月经周期加减.治疗过程中顺应月经周期不同时期的肾阴阳转化和气血盈亏变化规律,不同时期用药侧重点不同,经后期酌加黄精、女贞子等以滋肾填精养血为主;经间期常酌加紫河车、红花、泽兰、皂刺等温补肾阳,活血调经,促卵子排出;经前期酌加淫羊藿、肉苁蓉、续断、补骨脂等以温补肾阳;行经期酌加丹参、赤芍、泽兰、益母草、川牛膝活血调经,引血下行.

目的:观察中西医结合疗法对卵巢储备功能异常的改善作用.方法:96例卵巢储备功能异常患者按照随机数表法分为观察组和对照组各48例.对照组给予补佳乐和黄体酮序贯治疗,观察组在对照组治疗基础上根据月经周期给予不同中药汤剂.治疗后,比较两组患者西医临床疗效、中医证候疗效,两组患者治疗前后促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、抗缪勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)及FSH/ LH的变化,记录两组治疗后皮疹、恶心干呕、子宫出血等不良反应的发生情况.结果:治疗后,观察组的西医临床疗效(68.75％)明显高于对照组(47.97％),观察组的中医证候疗效(79.17％)明显高于对照组(60.41％),观察组不良事件发生率(6.25％)明显低于对照组(22.91％),差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者血清中FSH、LH、E2水平和FSH/LH均低于对照组,AMH水平高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗卵巢储备功能异常疗效显著,可降低患者血清中FSH、LH、E2水平和FSH/ LH,提高AMH水平,减少不良事件的发生率.

目的:基于名医名家临证经验,明确前列腺增生症(BPH)中医治则治法以及常用方药的分布规律.方法:系统检索1997年1月1日至2018年12月31日,中国知网、中国生物医学、维普、万方数据库中名医名家诊治BPH相关文献,建立文献分析数据库,整合、分析中医治则治法及遣方用药相关内容,采用SPSS 20.0软件进行统计,获得BPH中医治则治法及常用方剂和药物分布规律.结果:本研究共纳入合格文献109篇,涉及名医名家66位,得到BPH治则共9种,主要有“标本兼治”“攻补兼施”“调理阴阳”等;治法共55种,主要有“活血化瘀”“清热利湿”“温补肾阳”“软坚散结”“补益肾气”等;且BPH多从肾、脾、肺论治.通过归纳整理得到BPH常用的经方共有38个,使用较多的为“桂枝茯苓丸”“滋肾通关丸”“补中益气汤”“八正散”“济生肾气丸”等;常用药物共有217味,以“黄芪”“熟地黄”“白术”“甘草”“当归”等补虚药,“牛膝”“桃仁”“穿山甲”“王不留行”“丹参”等活血化瘀药,“茯苓”“泽泻”“车前子”等利水渗湿药为主.结论:BPH的治疗以“标本兼治、攻补兼施”为主要治则,常用“活血化瘀”“清热利湿”“温补肾阳”等治法,并进行相应的遣方用药.

季卫锋认为交感型颈椎病主要与外感寒湿热、 内生痰瘀及肝肾、 气血的亏虚有关,尽管病因病机复杂、证型繁多,论治不外乎从脾入手,选方不外乎半夏泻心汤合天麻钩藤饮化裁.脾气健则痰湿消,兼以散寒、清热之品则外感诸邪皆除;后天健则先天充,兼以补益肝肾之品,则肝肾亏虚得复;中气调则厥阴和,配以滋肾、清肝之品,则上亢之肝阳得降;脾气运则精血化生有源,兼用补益气血之品,则气血得复;脾气盛则血随气行,兼用活血化瘀之品,则瘀血诸证皆除,理法充备,收效颇丰.为进一步探究季卫锋从脾论治交感型颈椎病思想,基于脾燥湿除痰、生精化血之功,分析其健脾一法在寒湿型、湿热型、痰瘀痹阻型、肝肾亏虚型及气血亏虚型交感型颈椎病治疗上的特色,并拮取验案1则加以分析.

龙江韩氏认为,多种病因导致肝肾失调、阴阳失衡从而出现经行发热,并将经行发热分为肝郁气滞证、肝郁血瘀证、肾阴亏虚证、肾虚肝郁证;分别采用疏肝解郁、凉血调经法,疏肝活血、凉血调经法,滋阴益肾、清热调经法,滋肾疏肝、清热调经法;针对性地应用百灵调肝汤、丹栀逍遥散合血府逐瘀汤、滋肾汤、百灵育阴汤.

黄健玲教授认为,滑胎的产生有胎元和母体两方面原因,根本病机为肾虚冲任不固,胎失所系.滑胎的防治需分"孕前预培其损"和"孕后辨证安胎"两个阶段,孕前预培阶段按脾肾气虚证、肝肾阴虚证、肾虚肝郁证3型进行辨证施治;孕后安胎阶段按脾肾两虚证、肝肾阴虚证、肾虚血瘀证3型进行辨证施治.无论孕前调理还是孕后辨证治疗,均需补肾滋肾、健脾益气养血以固胎元,方药以寿胎丸合四君子汤加减;若见肝肾阴虚者,加用二至丸;出现肝郁脾虚者,可加用逍遥丸等;活血化瘀药物宜选用平和之品如当归、川芎、丹参、鸡血藤,不宜使用峻猛破血的药物如三棱、莪术等,以防伤及胎元.