肺气压伤是指肺内压过高或过低于外界气压时造成肺组织和血管撕裂，以致气体进入血管和邻近组织而引起的包括一系列症状和体征的综合征，多见于使用轻潜水装具潜水逃生或潜艇艇员水下出艇，通常使用减压舱、选择不低于0.5 MPa（表压）加压治疗方案治疗。2019年11月东部战区总医院收治1例轻潜水装具作业、水底不当逃生引起的肺气压伤并发脑动脉气栓症患者，使用空气加压氧舱设备及0.12 MPa（表压）吸氧加压治疗方案，7 d后痊愈出院。

潜艇脱险在水下进行，操作流程复杂，脱险失败可能导致艇员发生潜水疾病，甚至威胁艇员生命。因此，在脱险过程中艇员会出现较强的生理心理应激反应。近年来，艇员脱险应激损伤防护研究日趋成为各国海军关注的重点。本文主要从应激源、应激反应和应激干预3个方面就潜艇脱险过程中的应激情况进行阐述，并对潜艇脱险应激研究发展方向提出几点建议：(1)加强实艇逃生训练应激研究；(2)加强大深度脱险训练研究；(3)增加潜艇脱险应激动态监测指标；(4)拓展潜艇脱险应激干预方法。

潜艇失事后，幸存艇员的首选方案是在艇内生存待援直至被救或逃生。艇内生存待援时，幸存艇员可能会暴露于特殊的不利环境因素中。笔者讨论了各种不利环境因素的产生原因和美军的应对措施。

潜艇失事后幸存艇员可能会在艇内生存数天以等待救援.艇内生存与逃生时间决策需要幸存艇员拥有较高的认知能力.本文探讨了失事潜艇艇员认知能力需求,以及失事潜艇环境应激源对艇员认知能力的影响,并提出后续研究需求与建议.

从20世纪初潜艇成为一种有力的战斗武器以来,应急援潜救生问题随之被提上议事日程[1].失事潜艇艇员如何逃生以及外界如何进行救援是各个潜艇拥有国亟待解决的问题.潜艇救生搜索定位困难、救援环境恶劣、救援时间紧迫,要求救援人员和潜艇艇员必须具备良好的心理素质.等待救援的时间是漫长的,良好的舱室救援环境是维持潜艇艇员生存的前提条件,其中光照条件是救生条件之一.传统的白炽灯和荧光灯发光效率低、安全隐患多,不利于潜艇救生,而LED光源能有效克服这些问题,在潜艇救生中有广泛的应用前景.

一、潜艇脱险服[1]潜艇艇员脱险装备(SEIE)是潜艇逃生系统的一部分,包括浸入式潜水服、保暖内胆和充气单座救生筏,用于失事潜艇艇员逃生.此套装允许幸存者在水下183 m的深处逃生,还能防止体温过低.一旦浮出水面,艇员先使用CO2气瓶给救生筏充气,然后进入救生筏等待营救.二、蒸汽防护服装系列[2]潜艇蒸汽防护服装系列是艇员用来安全地进入海军潜艇上充满蒸汽的舱室进行紧急维修和人员营救时使用的防护装具.

高气压实验室是军队院校教学科研工作的重要组成部分,是研究军队人员水下及高气压生理学、潜水医学、潜水装备及脱险装具的重要保证. 高气压实验室配合军内教学科研项目主要开展载人实验,运行频次较低,许多高价值设备利用率不高. 而另一方面,潜艇部队开展潜艇艇员自救脱险训练的需求与现有组训能力之间存在一定的供需矛盾[1] ,部分科目必须依托专业机构组织训练,矛盾更为突出. 在一切聚焦战斗力标准的大背景下,如何有效利用军校高气压实验室开展潜艇部队自救脱险训练,从而有效提高潜艇艇员在紧急情况下的应急逃生能力,保存潜艇的有生力量,值得深入思考并探索.

目的 以失事沉没潜艇幸存艇员逃生为目的的快速上浮脱险容忍高风险,探索可耐受减压负荷极限的快速上浮脱险深度,为装备性能试验安全深度极限设定提供支持.方法 以美国海军潜水手册等文献报道的不减压潜水极限时间和快速上浮脱险安全时间作为参照,用暴露时间与深度的函数(SPdt)、总暴露时间和出水氮张力比较推算可耐受减压负荷的快速上浮脱险深度范围.结果 以美国海军潜水手册的不减压潜水极限时间为参照,采用SPdt时间计算对应深度为130～140 m,采用暴露总时间计算对应安全深度为110～120 m;以我国海军空气潜水减压表的最大氮张力2.40为参照,安全深度为110～120 m;以近期的不减压潜水极限时间研究结果作为参照,安全深度应为90～100 m.结论 在讨论快速上浮脱险高气压暴露过程减压负荷估计的特殊性基础上,为确保装备性能和试验人员的健康与安全,建议深度不应大于100 m.

进行潜艇艇员脱险训练时,艇员必须佩戴脱险装具通过密闭狭小的水下高压通道进入水池或水舱,无论初训或复训,绝大部分参训人员都会出现紧张或恐惧心理. 极少数艇员因无法缓解紧张或幽闭恐惧症导致难以执行操作程序而无法通过训练,为海上遇险后自救脱险逃生留下了隐患.2019年6月,海军某潜艇部队脱险骨干培训期间,1 名患幽闭恐惧症学员经心理治疗和技术保障措施等综合调适,安全完成了训练,对该项训练工作具有较强的示范和指导作用.

深远海拓展对援潜救生提出了更高要求.失事沉没潜艇幸存艇员的救生依赖于潜艇逃生技术.但现有技术的极限脱险深度大多在200～300 m,与潜艇潜深性能超过400 m的深度差距,一直是援潜救生能力难以突破的瓶颈.而液体呼吸能改变人的呼吸支持方式,可改变人与环境因素的关系,豁免人对气体环境的依赖.因此,基于全液体通气(total liquid ven?tilation,TLV)的液体呼吸技术对军事潜水和太空行走等军事特殊环境暴露有潜在的应用价值.尤其是在潜艇逃生中,不仅可避免肺气压伤、减压病等,也可将潜艇逃生的极限深度提高到人类压强耐受的极限深度(大约600 m),适应了潜艇潜深性能提升和远洋海军战略发展对援潜救生提出的更高要求.本研究介绍了液体呼吸的发展现状,总结了有待解决的问题,提出了未来的研究方向,以期为提升我国液体呼吸技术自主研发能力提供帮助.