目的 为加强我国医保目录内药品的准入后管理提供参考.方法 介绍澳大利亚药品福利计划(PBS)上市后再审查(PMR)制度的基本情况、开展流程和实施成效,同时对我国医保目录类药品的准入后管理提出建议.结果 与结论 PMR制度体现了澳大利亚对PBS目录内药品进行全生命周期管理的理念,作为管理PBS药品的准入和调整的一种机制,可实现对PBS目录内药品的持续评估.其流程主要包括PBS药品审查启动前流程和PBS药品审查流程2种,涉及药品遴选、审查范围确定、实施管理等步骤.通过PMR,澳大利亚共完成了PBS目录内糖尿病、儿童哮喘、阿尔茨海默病等9个治疗领域的多个药品的审查.笔者建议我国可在制度层面完善药品准入后审查(明确审查对象的遴选标准和方法、主要程序和责任主体、保证审查过程公开透明);明确国家医疗保障局或委托第三方机构,直至成立专门的技术机构负责这一工作;与此同时,进一步完善数据收集和监测系统的建设.

药物经济学证据在澳大利亚医疗卫生决策及药品福利计划准入中的应用已有20余年的历史,澳大利亚在实践中不断完善适合于本地区医疗卫生体系的药物经济学证据应用制度和流程,效果显著.文章通过系统介绍药物经济学证据在澳大利亚药品福利计划准入中的应用,为我国医保目录的准入及相关证据的采用提供参考.

作为较早启用药物经济学评价工具支持全民医保管理的国家,澳大利亚联邦政府集中运营的药物福利计划始于1948年.澳大利亚在运用以价值为基础的药品报销准入和定价模式以及医保药品目录动态管理中的经验和做法值得我国参考与借鉴.

目的 通过比对分析中国(大陆及台湾地区)、澳大利亚、英国医保目录及世界卫生组织基本药物目录中眼科用药的收录情况,为动态调整我国医保目录提供参考.方法 对比我国《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称国家医保目录)、我国台湾地区《全民健康保险用药品项表》(以下简称我国台湾地区健保目录)、澳大利亚发布的药物福利计划(PBS)、《英国国家处方集》(BNF)及《世界卫生组织基本药物标准清单》(EML)中眼科用药的收录情况,并对其进行比对分析.结果 5个目录共收录了143种眼科用药,其中国家医保目录收录67种,占比46.85％,我国台湾地区健保目录收录86种,PBS、BNF及EML分别收录47种、101种和16种.5个目录同时收录眼科用药7种,占比4.90％.国家医保目录包含其他目录不包含眼科用药15种,占比10.49％.国家医保目录未收录其他国家及地区目录中的眼科用药84种,占比58.74％.结论 国家医保目录中的眼科用药品种与其他目录有一定差别,但对眼科的每类疾病均有涉及,可以满足临床需求.靶向制剂是所有目录中收录最多的品种,眼用复方制剂的品种还需增加.

目的 比较并分析国家医保药品目录(以下简称医保目录)与其他国家和地区药品目录收录胰岛素制剂的差异,为我国医保目录的进一步完善提供参考.方法 了解我国2000—2020年间各版医保目录中胰岛素制剂收录的变动情况,并比较医保目录、《英国国家处方集》《世界卫生组织基本药物标准清单》、澳大利亚《药物福利计划》、中国台湾地区《全民健康保险用药品项表》(以下简称中国台湾地区健保目录)中胰岛素制剂的分类、数量、品种及支付限定范围差异,对我国医保目录特点和存在的问题进行分析.结果 5个目录共收录胰岛素制剂17种,其中中国台湾地区健保目录收录品种最多,为15种.2000—2020年,我国医保目录所收录胰岛素制剂品种从3种增加到13种,已覆盖我国上市的所有胰岛素品种.与其他目录相比,我国医保目录胰岛素部分品种存在重复分类、因通用名称不规范导致的重复收录、使用建议和支付限定范围不够细化等问题.结论 目前我国医保目录所收录胰岛素品种较为全面,能够满足临床基本需求,胰岛素类别及品种数与我国国情和疾病负担基本相符,但目录结构、分类及药品使用管理仍有不足.与其他目录的比较研究对我国持续修订和完善医保目录具有借鉴作用和指导价值.

目的 了解肠外营养药品在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年版)》(国家医保目录2020版)与国外药品目录的收录情况,为我国该类药品的遴选与管理提供参考.方法 收集国家医保目录第2020版、澳大利亚药品福利计划、英国国家处方集第79版、WHO基本药物清单第21版4个药品目录肠外营养药品的收录情况,考察其收录异同.结果 澳大利亚药品福利计划未查询到肠外营养药品,WHO基本药物清单第21版仅收录葡萄糖,国家医保目录2020版收录肠外营养药品情况与英国国家处方集第79版相近,未纳入品种主要为含ω-3鱼油脂肪乳的复方制剂.结论 国家医保目录2020版对肠外营养药品涵盖范围较广,但命名方面仍需进一步完善.

目的 对不同国家或地区医保目录中抗胃酸药品收录情况进行对比分析,为我国医保目录的动态调整提供参考.方法 基于《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》(简称国家医保目录)、《世界卫生组织基本药物标准清单》、《澳大利亚药品福利计划》、《英国国家处方集》及中国台湾地区《全民健康保险用药品项表》5个目录,采用Excel 2020软件对抗胃酸药品的纳入种类和数量进行数据提取、录入、比对与统计分析.结果 研究发现,国家医保目录未纳入而其他多个目录纳入的药品有3个,如西咪替丁、尼扎替丁和氢氧化镁;6个纳入国家医保目录而其余目录均未纳入的药品,如艾普拉唑、胶体果胶铋、铝酸铋、瑞巴派特、替普瑞酮和伏诺拉生以及3个纳入国家医保目录而其他目录中仅1个纳入的药品,如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、吉法酯.结论 国家医保目录2020版纳入的抗胃酸药品涵盖范围广,但需加强对其中多个药品的关注与研究.

目的 比较《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》(国家医保目录)和国外其他药品目录收录抗栓药物的异同,为我国国家医保目录抗栓药物部分进一步调整提供参考.方法 分析2021版国家医保目录、澳大利亚《药品福利计划》(2022年3月版)、《英国国家处方集》(第79版)和《世界卫生组织基本药物标准清单》(第22版)收录抗栓药物的情况,并比较各目录收录抗栓药品的异同.结果 4个目录共收录抗栓药品43种,其中国家医保目录收录37种,《英国国家处方集》、《澳大利亚药品福利计划》和《世界卫生组织基本药物标准清单》分别收录23种、16种和7种.国家医保目录独有的药物有16种,占比达到43.2％.国家医保目录未收录,但其他目录中收录的抗栓药物有6种.结论 我国2021版国家医保目录收录抗栓药物种类明显多于其他3个目录,建议对目录内药品进行调整和精简.