目的:探索熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的早期肝胆生化应答。方法:Child-Pugh（C-P）分级将PBC分为A、B和C组，每日13~15 mg/kg的熊去氧胆酸（UDCA）治疗3~4周。出现一个或多个肝胆生化指标改善定义为早期生化应答。对各组治疗前后的ALP、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、AST、血清总胆汁酸（TBA）和总胆红素（TBil）指标采用秩和检验计量比较，基线计数资料采用 χ2检验，并做受试者工作特征曲线（ROC）分析。 结果:C-P分级A和B级组的ALP、GGT、AST和TBil水平有显著下降（ P<0.05），C级组无显著变化（ P>0.05）；TBA水平在A、B和C级组均较前显著性升高（ P<0.05）。治疗后下降不足20%基线指标的ROC曲线分析显示C-P分级A级组，ALP、GGT和AST水平Cut-Off值分别为211.00 U/L、285.85 U/L、86.68 U/L。C-P分级B级组，ALP、GGT和AST水平Cut-Off值分别为505.00 U/L、353.10 U/L、179.15 U/L。C-P分级C级中，各指标ROC曲线分析差异无统计学意义（ P>0.05）。与ALP、GGT和AST同步下降≥20%的TBil指标中，ROC曲线分析显示A、B和C级差异均无统计学意义（ P>0.05）。与ALP、GGT和AST同步下降≥20%的TBA指标，C-P分级A级组和B级组，TBA水平Cut-Off值分别为38.75 μmol/L、35.95 μmol/L。C-P分级C级TBA水平值ROC曲线差异无统计学意义（ P>0.05）。ALP、GGT和AST下降不足40%的基线值的ROC曲线分析中，C-P分级A、B和C组差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:临床初诊PBC经UDCA治疗3~4周后，C-P分级A或B级ALP、GGT和AST满足Cut-off值，生化应答可以实现下降20%或以上，其中ALP准确性较高。C-P分级A或B级PBC患者UDCA治疗后TBA水平提升，满足Cut-off值时，提示ALP、GGT和AST指标有下降20%或以上可能。总胆红素无应答。

[目的]探讨清胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆囊结石的临床效果.[方法]选取2015年3月至2016年11月本院收治的保守治疗的152例胆囊结石患者,根据随机数字法将其随机分为观察组和对照组,每组各76例.对照组服用熊去氧胆酸胶囊进行治疗,观察组在对照组的基础上联合清胆胶囊治疗,治疗6个月.比较两组患者的治疗有效率、溶石率;采用疼痛评级指数(PRI)、视觉模拟量表(VAS)和现有疼痛强度(PPI)评价两组患者疼痛改善情况.[结果]对照组总有效率为90.79％(69/76)显著低于观察组的97.38％(74/76),差异具有统计学意义(χ2＝4.265,P＝0.039＜0.05).对照组溶石率为81.58％(62/76)低于观察组的93.42％(71/76),差异具有统计学意义(χ2＝5.024,P＝0.025＜0.05).治疗前两组PRI、VAS、PPI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后PRI、VAS、PPI评分显著低于治疗前,观察组PRI、VAS、PP评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应总发生率为2.63％(2/76)显著低于对照组的17.11％(13/76),差异具有统计学意义(χ2＝5.381,P＝0.025＜0.05).[结论]清胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆囊结石疗效较好,患者疼痛症状改善明显,不良反应少,值得临床推广应用.

目的 评价牛磺熊去氧胆酸胶囊预防内镜下胆总管取石术后结石复发的有效性及安全性.方法 选取2016年3月—2016年6月于兰州市第二人民医院就诊的患者305例.将患者随机分为试验组与对照组.试验组应用牛磺熊去氧胆酸胶囊1粒/次,3次/d;对照组应用安慰剂胶囊1粒/次,3次/d.对两组患者腹部B超、磁共振胰胆管成像、肝功能、肾功能及血常规进行比较分析.结果 试验组服药6个月时总复发率较对照组低(P<0.05),试验组术后1和2年总复发率较对照组低(P<0.05).两组服药前和服药3、6个月后的肝功能、肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组服药前后Cr比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组服药前和服药3、6个月后的血常规比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后的血常规比较,差异无统计学意义(P>0.05).共3例患者出现不良反应,不良反应率为0.98％.结论 牛磺熊去氧胆酸是预防内镜下胆总管取石术后结石复发有效且安全的药物.

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎会发生应答不佳或不耐受,更换为奥贝胆酸或贝特类单药或联合治疗后,部分治疗方案也会出现应答不佳或不耐受.近年奥贝胆酸和贝特类药物临床研究逐步解决这些问题,奥贝胆酸/贝特类药物与熊去氧胆酸的联合治疗对非晚期肝硬化原发性胆汁性胆管炎患者是有效和安全的.