目的:探讨DNA损伤和修复抑制在银杏叶片对燃煤污染型砷中毒患者肝损伤影响中的作用。方法:2017年3月在贵州省兴仁县雨樟镇交乐村砷中毒病区，按照《地方性砷中毒诊断》（WS/T 211-2015）标准和《职业性中毒性肝病诊断标准》（GBZ 59-2010），筛选出52例砷中毒患者作为银杏叶片干预组，49例砷中毒患者作为干预对照组。银杏叶片按照临床常用方法给药，口服3个月（1片/次，3次/d），所有对象干预期间未给予其他药物，干预对照组给予安慰剂，方法同银杏叶片干预组。选择12 km以外非燃用高砷煤、临床检测无肝功能异常的41例居民作为正常对照组。干预前和3个月干预结束时进行体检。在获得本人知情同意并签署知情同意书的情况下，收集晨尿及外周静脉血，分别采用电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS）检测尿砷含量，全自动生化分析仪检测肝功能生化指标[白蛋白（ALB）、白蛋白/球蛋白比值（A/G）、胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）]，单细胞凝胶电泳实验检测DNA损伤情况，荧光定量PCR法检测miR-145（修复抑制指标）的表达。结果:共纳入研究对象116人，正常对照组41人、银杏叶片干预组39人、干预对照组36人，银杏叶片干预组和干预对照组在年龄、性别比例、吸烟习惯及饮酒方面与正常对照组比较差异均无统计学意义（ P均> 0.05）。干预前银杏叶片干预组尿砷含量、TBA水平、DNA损伤程度[彗星尾DNA百分含量（TailDNA%）和彗星尾矩（OTM）]、血浆miR-145表达水平[（38.75 ± 19.09）μg/g Cr、（11.13 ± 1.55）μmol/L、8.50 ± 0.88、7.43 ± 0.68、5.78 ± 0.75]均高于正常对照组[（11.62 ± 5.33）μg/g Cr、（5.36 ± 0.87）μmol/L、5.24 ± 0.33、4.71 ± 0.29、2.05 ± 0.27]，差异均有统计学意义（ P均< 0.05）；ALB、A/G和CHE水平均低于正常对照组，差异均有统计学意义（ P均< 0.05）。干预后，银杏叶片干预组尿砷含量、TBA水平、DNA损伤程度（TailDNA%和OTM）、血浆miR-145表达水平均低于干预前，差异均有统计学意义（ P均< 0.05）；ALB、A/G和CHE水平均高于干预前，差异均有统计学意义（ P均< 0.05）。干预对照组干预前后上述指标比较差异均无统计学意义（ P均> 0.05）。相关性分析结果显示，干预后银杏叶片干预组DNA损伤程度（TailDNA%和OTM）与ALB、A/G、CHE水平均呈负相关（ r = - 0.34、- 0.33、- 0.48，- 0.31、- 0.31、- 0.42， P均< 0.05），与TBA水平呈正相关（ r = 0.49、0.48， P均< 0.05）；miR-145与ALB、A/G、CHE水平均呈负相关（ r = - 0.26、- 0.23、- 0.38， P均< 0.05），与TBA水平呈正相关（ r = 0.32， P < 0.05）；DNA损伤程度与miR-145表达均呈正相关（ r = 0.65、0.52， P均< 0.05）。 结论:银杏叶片可改善燃煤污染型砷中毒所致肝损害，该作用机制与其抑制miR-145表达和降低DNA损伤有关。

目的:建立燃煤污染型氟暴露人群血浆中差异表达的5个微小RNA（microRNA，miRNA）靶基因的蛋白质-蛋白质相互作用（protein-protein interaction，PPI）网络，筛选具有重要作用的基因及基因模块。方法:将本课题组前期筛选的燃煤污染型氟暴露人群血浆中差异表达的5个miRNA（hsa-miRNA-3131、hsa-miRNA-4516、hsa-miRNA-6501-5p、hsa-miRNA-10b-5p、hsa-miRNA-4683）的靶基因定位到STRING在线数据库（https：//string-db.org），筛选PPI网络。使用Cytoscape v3.6.0软件对PPI网络可视化，通过NetworkAnalyzer插件得到拓扑属性值度和拓扑属性值介数，筛选PPI网络的中心节点（度和介数均最高的节点）。同时，采用CytoHubba插件中的最大团中心（MCC）分析方法来确定PPI网络中的重要节点。通过MCODE插件进行聚类分析，筛选PPI网络的基因模块。将基因模块所包含的蛋白质名称在线提交KOBAS v3.0数据库（http：//kobas.cbi.pku.edu.cn/），对MCODE插件筛选出的基因模块进行KEGG（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes）通路富集分析。结果:靶基因的PPI网络由1 035个节点和4 346个边组成。泛素蛋白A-52残基核糖体蛋白融合产物1（UBA52）的度（101）和介数（0.010 723 89）均最高，为PPI网络的中心节点。经MCC分析，UBA52为PPI网络中的重要节点。从PPI网络中选择排名前5的基因模块，5个基因模块的KEGG通路富集分析中高度富集的基因通路分别为泛素介导的蛋白水解、剪接体、内吞作用、神经活性配体-受体相互作用、囊泡转运。结论:成功建立了燃煤污染型氟暴露人群血浆中差异表达的5个miRNA靶基因的PPI网络，筛选出UBA52基因和5个基因模块主要通路。

目的:评价河南省地方病健康教育项目效果。方法:结合河南省地方病病种分布和病情，2008 - 2015年每年在每个省辖市选择5个项目县（市、区，简称县），每个项目县抽取3个乡（镇）作为项目乡（镇），每个项目乡（镇）抽取1所中心小学和学校所在村作为健康教育调查点。采用前瞻性研究方法，用问卷对项目乡（镇）小学生和项目村家庭主妇进行地方病知识知晓率基线调查，在项目县、乡（镇）、村、学校开展健康教育干预活动，2个月后通过问卷调查评价健康教育干预效果。结果:共基线调查111 870人，其中学生74 580人、家庭主妇37 290人；干预后效果评估调查99 671人，其中学生66 249人、家庭主妇33 422人。小学生的知晓率由干预前的59.74%提高到干预后的92.89%；家庭主妇的知晓率由干预前的65.62%提高到干预后的91.82%。目标总人群的知晓率由干预前的61.70%提高到干预后的92.53%，差异有统计学意义（ P < 0.01），其中碘缺乏病、饮水型地方性氟中毒、燃煤污染型地方性氟中毒、饮水型地方性砷中毒、大骨节病和克山病的知识知晓率均明显提高（ P均< 0.01）。 结论:随着健康教育项目的实施，河南省地方病防治知识知晓率明显提高。

目的:评估四川省燃煤污染型地方性氟中毒防控成效，为进一步制定有针对性的防控措施提供依据。方法:按照《四川省燃煤污染型地方性氟中毒消除评价实施方案》要求，2018 - 2021年在四川省辖内23个县（市、区）的所有病区村开展燃煤污染型地方性氟中毒消除评价工作，每个病区村抽取30户家庭，调查改良炉灶使用情况、供人食用的玉米和辣椒干燥情况，并调查村内所有8 ~ 12周岁儿童氟斑牙患病情况。结果:共在四川省23个县（市、区）、196个乡镇的1 640个病区村调查了222 242户居民；其中，合格改良炉灶率为99.99%（222 238/222 242），合格改良炉灶正确使用率为99.90%（222 026/222 238），供人食用的玉米和辣椒正确干燥率为99.96%（212 630/212 721）。共检查8 ~ 12周岁儿童135 125人，检出氟斑牙5 927例，儿童氟斑牙患病率为4.39%；氟斑牙分度以极轻度和轻度为主，分别占2.71%（3 656/135 125）、1.32%（1 783/135 125）。1 640个病区村的县级自评工作中，有1 621个病区村达到了消除标准，病区村消除率为98.84%；以县为单位，病区村消除率范围为96.69% ~ 100.00%，23个病区县（市、区）均达到了消除标准。174个病区村的省级复核结果中，174个病区村均达到了消除标准，与县级自评结果一致率为98.85%（172/174）；其中，除古蔺县自评结果的一致率为7/9外，其余县（市、区）的一致率均为100.00%。结论:四川省燃煤污染型地方性氟中毒防控效果显著，各病区县（市、区）均已达到消除标准；今后还应继续采取积极的防治措施，确保持续保持消除状态。

目的:掌握重庆市燃煤污染型地方性氟中毒（简称燃煤型氟中毒）重点病区氟骨症流行现状和特征，为制定持续消除燃煤型氟中毒精准化防控策略提供科学依据。方法:2018年1-11月，采用分层抽样的方法，在巫山、彭水两个县的历史轻、中、重病区村分别采用单纯随机的方法抽取调查村。每层病区调查村的数量根据病区村实际村数量5%~10%的比例确定。调查常住人口数，对调查村全部25岁以上成人进行氟骨症临床和X线检查，依据《地方性氟骨症诊断标准》（WS 192-2008）进行诊断。对不同病区、性别、年龄（25 ~、35 ~、45 ~、55 ~、≥65岁）的临床和X线氟骨症检出率进行比较分析。并根据2015年调查人口数据推算重庆市氟骨症患者病例数。结果:共调查2个县10个乡镇15个病区村25岁以上成人7 768人，临床诊断氟骨症478人，检出率为6.15%；氟骨症临床诊断检出率不同病区类型之间比较差异有统计学意义（χ 2 = 183.23， P < 0.01），不同年龄组之间比较差异有统计学意义（χ 2 = 406.73， P < 0.01），不同性别之间比较差异无统计学意义（χ 2 = 0.32， P > 0.05）。X线检出690人，检出率为8.88%，中重度氟骨症检出率为4.20%（326/7 768）。氟骨症X线诊断检出率不同病区类型之间比较差异有统计学意义（χ 2 = 46.25， P < 0.01），不同年龄组之间比较差异有统计学意义（χ 2 = 384.60， P < 0.01），不同性别之间比较差异无统计学意义（χ 2 = 1.77， P > 0.05）。根据不同病区类型估算重庆市燃煤型氟中毒病区氟骨症病例约有临床诊断48 770人，X线诊断72 630人。 结论:氟中毒病区程度越重、人群年龄越大，氟骨症检出率越高。在重庆市燃煤型氟中毒病区开展氟骨症流行现状的普查，摸清底数，对扶贫攻坚有重要意义。

目的:了解江西省燃煤污染型地方性氟中毒病区防治措施落实后病情现状和变化趋势。方法:按照国家《燃煤污染型地方性氟中毒监测方案》的要求，2014 - 2018年，每年在江西省芦溪、上栗县分别抽取3个固定监测村和5个非固定监测村，采用单纯随机抽样方法每个村抽取10户家庭，监测灶使用情况和食用辣椒相关行为方式，并在固定监测村开展8 ~ 12岁儿童氟斑牙和尿氟监测。结果:固定监测村各年度改良灶使用率、电炊具等清洁能源使用率、改良灶合格率比较，差异均有统计学意义（χ 2 = 111.70、83.96、36.64， P均< 0.05），而改良灶正确使用率比较，差异无统计学意义（χ 2 = 2.35， P > 0.05）。非固定监测村各年度改良灶使用率、电炊具等清洁能源使用率、改良灶合格率、改良灶正确使用率比较，差异均有统计学意义（χ 2 = 132.32、42.63、50.03、15.29， P均< 0.05）。固定监测村和非固定监测村各年度间食用辣椒正确干燥率比较，差异均无统计学意义（χ 2 = 4.068、3.436， P均> 0.05），食用辣椒正确保管率和加工前淘洗率均达到或接近100%。2014 - 2018年8 ~ 12岁儿童氟斑牙检出率从17.04%（106/622）下降至6.68%（90/1 347），且呈逐年下降趋势（χ 2趋势 = 72.60， P < 0.01）；各年度尿氟几何均数分别为0.77、0.74、0.71、0.74、0.72 mg/L，各年度间比较差异无统计学意义（ H = 4.142， P > 0.05）。 结论:江西省燃煤污染型地方性氟中毒病区防治工作取得明显成效。

目的:分析贵州省燃煤污染型地方性氟中毒（简称燃煤型氟中毒）病区氟骨症监测结果，评价燃煤型氟中毒综合治理对病区氟骨症的防治效果。方法:2009、2014、2019年在国家级监测点贵州省仁怀市、七星关区、大方县、黔西市、普定县、普安县6个县（市、区）开展氟骨症病情监测，在每个县（市、区）的3个固定监测村对25岁以上常住居民进行年龄分层后抽取调查对象，进行氟骨症X线检查。结果:2009、2014、2019年氟骨症检出率分别为51.48%（798/1 550）、34.88%（308/883）、6.51%（60/922），呈逐年下降趋势（χ 2趋势 = 505.83， P < 0.001），2019年较2009年下降了44.97个百分点；氟骨症患者年龄分布以55岁及以上年龄组为主，各年占比依次为53.88%（430/798）、56.49%（174/308）、78.33%（47/60），均高于50%。2009、2014、2019年分别检出轻度氟骨症483、222、21例，中重度氟骨症315、86、39例，不同年份间病情分度比较差异有统计学意义（χ 2 = 32.63， P < 0.001）；其中，七星关区、黔西市、普定县、普安县氟骨症病情分度比较差异均有统计学意义（χ 2 = 14.56、12.24、35.01、23.35，均 P < 0.05）。 结论:贵州省氟骨症检出率逐年降低，防控成效显著；氟骨症患者以55岁及以上年龄组为主，且中重度患者比例增高，应继续做好氟骨症现症患者的监测与治疗管理。

目的:了解贵州省六枝特区梭戛苗族彝族回族乡（简称梭戛乡）燃煤污染型地方性氟中毒（简称燃煤型氟中毒）病区儿童氟中毒现状，为制定下一步防治策略和措施提供科学依据。方法:2019年，采用整群抽样方法抽取贵州省六枝特区梭戛乡6所小学8~12岁儿童进行问卷调查收集基本信息，按照《氟斑牙诊断》标准进行氟斑牙检查和分度；分别于4月和10月采集儿童即时尿样，并采用离子选择电极法测定尿氟含量。结果:共调查8~12岁儿童1 381例，年龄为（9.84 ± 1.38）岁，包括男童679例、女童702例。共检出氟斑牙患儿625例，检出率为45.26%；氟斑牙指数为1.00，流行强度为中等流行；氟斑牙分度以极轻度为主，占37.00%（511/1 381）。8~12岁儿童氟斑牙检出率分别为35.10%（106/302）、35.83%（115/321）、47.96%（129/269）、55.23%（153/277）、57.55%（122/212），不同年龄间比较差异有统计学意义（χ 2 = 48.949， P < 0.01），且儿童氟斑牙检出率随年龄的增加呈上升趋势（χ 2趋势 = 45.254， P < 0.01）；男、女童氟斑牙检出率分别为43.59%（296/679）、46.87%（329/702），不同性别间比较差异无统计学意义（χ 2 = 1.492， P > 0.05）。在4月和10月分别检测8~12岁儿童尿样123、107份，尿氟几何均数分别为1.55、0.47 mg/L，其中4月尿氟水平高于正常范围（< 1.40 mg/L）。 结论:贵州省六枝特区梭戛乡目前仍为氟中毒病区，存在不同月份尿氟水平差异较大的现象，提示该地区居民可能是间断高氟摄入，应进一步加强地方性氟中毒的防控工作。

目的:了解云南省燃煤污染型地方性氟中毒（简称燃煤型地氟病）防治现状，综合评价防治措施落实效果。方法:2020年8 - 11月，按照《云南省燃煤污染型地方性氟中毒监测方案（2019版）》要求，在全省13个病区县（市、区，以下简称县）的全部病区自然村开展监测，每个病区自然村选择30户监测炉灶使用及相关健康生活行为形成情况，同时检查病区自然村8 ~ 12周岁儿童氟斑牙患病情况。按照《重点地方病控制和消除评价办法（2019版）》，进行病区控制和消除评价。结果:共入户调查392 244户，合格改良炉灶率，合格改良炉灶正确使用率，玉米、辣椒正确干燥率分别为99.42%（389 982/392 244）、99.70%（388 796/389 982）、99.07%（388 579/392 244）。共检查8 ~ 12周岁儿童227 057例，检出氟斑牙9 413例，氟斑牙检出率为4.15%，氟斑牙指数为0.10，流行强度为阴性。以县为单位，除富源和镇雄2个县达到病区控制标准外，其余11个县均达到消除标准。结论:云南省燃煤型地氟病防治措施落实较好，健康生活行为方式逐渐形成，总体病情较轻。

目的:掌握陕西省燃煤污染型地方性砷中毒病区各项监测指标和患者管理情况，为巩固提升防控成果提供依据。方法:2023年3 - 12月，按照《陕西省卫生健康委办公室关于印发大骨节病等重点地方病监测方案的通知》《陕西省地方性氟中毒和砷中毒监测方案》要求，在陕西省所有燃煤污染型地方性砷中毒病区县的病区村，开展基本情况调查，实地走访查看高砷煤矿管理情况。每个村按单纯随机抽样方法选择30户居民调查炉灶使用、相关健康生活行为形成情况。对病区村所有人群开展砷中毒病情调查。在3个病区县的12个病区村，抽取720人测定尿砷含量，根据《人群尿砷安全指导值》（WS/T 665-2019）进行判定。根据《国家卫健委关于印发重点地方病控制和消除评价办法（2019版）》进行消除评价。结果:共监测2个市、8个县（区）、99个乡（镇）、1 414个病区村，53处高砷煤矿已全部停止开采。合格改良炉灶率为99.97%，合格改良炉灶正确使用率及病区村供人食用的玉米和辣椒正确干燥率均为100.00%。砷中毒病情调查，实际检查2 064 138人，共检出砷中毒患者2 682例，均为历史患者，无新发病例和砷相关皮肤癌患者，现存2 682例砷中毒患者均进行了家庭医生签约服务，落实了随访管理。尿砷含量几何均值为0.016 7 mg/L，低于人群尿砷安全指导值（0.032 mg/L）。结论:陕西省燃煤污染型地方性砷中毒病区各项监测指标达到消除标准。今后还应继续加强高砷煤矿管理，落实改炉改灶和健康促进为主的各项综合防控措施，并做好患者管理工作，持续巩固提升防控成果。