间充质干细胞（Mesenchymal stem cells, MSCs）是起源于人体各种组织，如骨髓、脂肪组织、脐带、胎盘、牙髓的一类多能干细胞 [1]。MSCs的分泌组包括MSCs条件培养基、各种旁分泌/自分泌因子等以及称为细胞外囊泡（extracellular vesicles, EVs）的小泡分泌物 [2]。与MSCs一样，MSCs-EVs作为一种重要的信号传导介质，可以有效转运各种miRNAs、LncRNAs和蛋白质等至靶细胞内 [3,4]，发挥着炎症-免疫调节、抗凋亡、调控靶细胞的组织再生修复等作用，在脓毒症、创伤等急危重症中得到一定应用 [5,6]。

重度牙周炎患者多伴有后牙区的垂直性骨吸收，传统观念认为采用引导组织再生术可以取得较好的治疗效果，但是容易忽略创伤性 力的作用。本文报道1例下颌磨牙垂直型骨吸收的重度牙周炎患者，采用牙周翻瓣清创术联合正畸的多学科治疗，取得了一定疗效，提示在重度牙周炎患者中消除局部刺激因素，也能获得稳定的骨再生。

重度牙周炎患牙往往存在 创伤、局部解剖异常、膜龈异常等加重菌斑滞留或牙周破坏的因素。对于这些重症患牙，本文提出标本兼治的牙周组织再生策略，即通过分析病因并在解除根本性致病因素的基础上对患牙实施牙周组织再生手术治疗。本文通过回顾文献，对上述加重牙周破坏的因素进行详细阐述，同时结合病例展示，进一步论述了标本兼治策略对重度牙周炎患牙的治疗效果，以期为临床工作提供参考。

目的:从影像学上严格评价现有的相关文献，比较正畸治疗后根管治疗牙和活髓牙牙根吸收程度是否存在差异。方法:检索从影像学上比较正畸后根管治疗牙和活髓牙牙根吸收的文献，按照纳入标准筛选文献，分析纳入研究的特征，评价研究的质量，定量分析和比较正畸后根管治疗牙和活髓牙牙根吸收程度。结果:6篇研究被纳入，研究间存在比较明显的异质性( P＝0.1， I2＝46%)，按照正畸前的牙根状况作亚组分析，发现正畸前的牙根异常是明显的异质性因素，排除1篇低质量且有明显异质性的研究，其余5篇被纳入最终的Meta分析，结果显示正畸后的牙根吸收量在根管治疗牙和活髓牙之间无显著差别[MD＝0.04(-0.06，0.13)， Z＝0.80， P＝0.42]。按照牙齿类型和测量方法的亚组分析显示各亚组间都无显著差异(分别为 P＝0.63和 P＝0.62)。 结论:当评价和比较正畸治疗后根管治疗牙和活髓牙牙根吸收程度时，要考虑正畸前的牙根状况。正畸前的牙根异常，如牙创伤史和牙根吸收史，是影响评价正畸后牙根吸收程度的明显干扰因素。对现有研究的分析显示，在正畸治疗前牙根正常的前提下，正畸后根管治疗牙和活髓牙的牙根吸收程度无明显差别。在临床上根尖片和CBCT都适用于评价牙根外部根尖吸收。由于纳入的研究数量有限，并且仍存在方法学差异，因此需要更多高质量研究来提供更可靠的证据。

随着我国人口老龄化加剧，根面龋的发生率逐年升高。与冠部龋坏不同，根面龋多发生于老年患者牙龈退缩后暴露的根面上，主要累及根部牙骨质和牙本质，在发病特点、临床表征、诊断和防治上都有其特异性。本文从根面龋的病因和危险因素、病理和临床表现、分类、三级预防等方面进行阐述，以期为根面龋的临床防治提供参考。

关于咬合异常与颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders， TMD）的关系，从主导病因到仅为局部生物学因素之一，自1980年代以来学术界的认识转变影响到临床诊治行为和研究方向。目前认为TMD致病因素为多因素，咬合因素与TMD的发生关联性较弱，但是有一些共性的咬合异常比如非工作侧 干扰、最大牙尖交错位和后退接触位之间过度滑动、最大牙尖交错位不稳定等可能是促进TMD发生的危险因素。行为、生物学、环境、社会认知、精神心理等因素的综合作用可以促进TMD症状的发生。在教学和临床工作中不能忽视医源性咬合创伤对促进TMD发生的风险，应重视患者的社会心理环境对疾病的影响，推荐综合治疗方法。

种植术区存在埋伏牙的情况临床时有发生，通常考虑将埋伏牙拔除后再行种植体植入。但部分情况下埋伏牙无法拔除或拔除后创伤过大，目前临床对此尚无解决方案。本文利用数字化技术对1例上颌水平埋伏牙患者进行即刻种植即刻修复，其中2枚种植体完全贯穿水平埋伏的2颗尖牙；愈合6个月后，影像学显示穿过埋伏牙的种植体周围无阴影，且接触牙髓部分的种植体表面出现明显的高密度影像；贯穿埋伏牙的种植体稳定系数与邻近埋伏牙的正常骨质内种植体的稳定系数总体差异无统计学意义（ F=2.61， P=0.099）；最终修复后患者对修复效果满意。该病例的成功治疗可为种植术区存在埋伏牙且无法拔除的情况提供一定参考。

临床常见缺牙区颌骨内存在埋伏牙，通常设计拔除埋伏牙后再行种植修复治疗。但较多情况下拔除埋伏牙对颌骨创伤较大，导致其不再具备种植修复条件。本文利用数字化技术，对1例种植术区存在2颗埋伏尖牙的患者，合理设计种植体倾斜角度和位置分布，在满足种植修复需求的前提下避开埋伏牙，取得较好的临床疗效，以期为缺牙区存在埋伏牙且埋伏牙无法拔除的情况提供新的种植修复策略。

重度牙周炎造成的牙松动、移位常伴 创伤，而持续的 创伤又可进一步加剧牙松动。牙周联合正畸早期介入治疗可起到固定松动牙、便于去除菌斑、控制炎症的目的。在牙周再生性手术修复牙槽骨缺损过程中，可通过正畸压入移动获得角形骨缺损，为牙周再生手术创造有利条件。本文报道1例牙周联合正畸早期介入治疗重度牙周炎松动牙的全过程，纵向观察4年，在保存重度牙周炎松动牙、恢复牙周组织健康、重建咬合功能等方面均效果满意，为牙周联合正畸保存天然牙提供临床思路。

目的:探讨经乳晕缘切口植入假体并微创悬吊对女性萎缩松垂乳房矫正的效果。方法:2012年3月至2019年2月，于长沙爱思特医疗美容医院纳入小乳症并轻中度松垂女性患者126例，年龄25~46岁，平均32岁，均为产后2~16年乳房萎缩并下垂者。皆用乳晕上缘月牙形切口，于切口上缘皮下脂肪与乳房腺体之间向上潜行锐性剥离一个扇形区域，于此扇形区距下切口缘约1 cm处由下往上垂直放射状向上切开腺体实质3~4 cm，在腺体和胸大肌之间剥离腺体总面积的60%，将此剥离区域胸大肌前附着的脂肪尽可能剔除，以便腺体和胸大肌之间因悬吊错位时能有效粘连牢固。于胸大肌后剥离腔隙无异，再将腺体上的悬吊点(黄金分割点)用0号可吸收线缝合在胸大肌相对应的悬挂点(黄金分割点)上，暂不打结。植入假体后再将悬挂处打结固定，缝合腺体切口及各层。结果:126例患者手术顺利，术后无感染、皮肤坏死等严重并发症发生。随访6~84个月，无明显瘢痕，无乳房下垂复发现象。其中非常满意69例、满意45例、一般12例，满意率90.4%。结论:对小乳症合并轻中度松垂患者经乳晕上方切口，植入假体同时进行悬吊，具有创伤小、并发症少、效果确切等诸多优点，值得临床应用。