目的:评价意向性牙再植术对上颌前牙畸形根面沟的治疗效果及影响再植术预后的相关因素.方法:选择上颌前牙伴有畸形根面沟致牙周牙髓联合病变的患者9例,经完善的根管治疗后,行意向性牙再植术,分别观察术后1周、1个月及3年的疗效.结果:治疗前患者均有牙源性窦道,牙周袋深度6 ～10 mm.意向性牙再植术后1周,有7例患牙窦道未愈合,探诊出血,探诊深度4～6 mm,叩(+-),松动Ⅰ°;2例患牙窦道愈合,探诊深度2～3 mm,叩(-),无松动;X线片示,9例患牙根尖周及牙周稀疏区无明显改善.1个月后,9例患牙窦道基本完全愈合,探诊深度2～3 mm,叩(-),无松动;X线片示,根尖周及牙周稀疏区较术后1周明显缩小,伴有部分牙周膜组织的愈合.3年后,9例患牙探诊深度＜2 mm,叩(-),无松动;X线片示,原稀疏区基本被新生骨组织充满,牙周膜结构清晰.结论:对于由畸形根面沟引起的上颌前牙牙周牙髓联合病变,意向性牙再植术是比较有效的治疗方案.

牙髓病与牙周病的鉴别诊断通常不是简单明了的,患牙同时罹患牙髓病损和牙周病损无疑大大增加疾病的诊断难度,需要通过诊断性检查收集大量临床数据来获得正确的诊断.当检查和治疗牙周牙髓联合病变或单个病变时,必须牢记成功的治疗基于正确的诊断.

目的:评价显微根管外科手术联合牙周治疗牙周牙髓联合病变伴畸形根面沟的治疗效果.方法:选择畸形根面沟致牙周牙髓联合病变的患牙11例,经显微根管治疗后,采用显微根管外科手术联合牙周治疗,分别记录患牙术前、术后6个月及术后1年牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙齿松动度(TM),并进行统计分析.所有患牙术后6个月及1年复查,通过临床检查和X线片评定根尖周病损愈合结果.结果:术后6月及术后1年分别与术前相比,PD、SBI及TM均明显降低(P＜0.05);术后6月成功率为81.82％;术后1年成功率为90.91％.结论:显微根管外科手术联合牙周治疗是畸形根面沟致牙周牙髓联合病变的可行治疗方法.

目的 探究显微根管联合牙周组织再生术治疗牙髓牙周并发畸形根面沟的临床疗效.方法 选取2017年1月到2019年6月我院收治的32例牙髓牙周并发畸形根面沟患者,采用显微根管联合牙周组织再生术综合治疗,术后随访1年,评价手术前后牙石指数(CI)、龈沟出血指数(SBI)、松动度(TM)、探诊深度(PD)、附着水平(AL),并进行统计分析.结果 术后各时间点与术前相比,CI、PD、SBI、TM、AL均降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后6月与术后3月相比,CI、SBI、TM、AL均有所降低(P＜0.05),术后1年与术后6月相比CI、PD、SBI、TM、AL均有所降低,但差异均无统计学意义(P＞0.05);术后3月根尖愈合成功率为34.38％,术后6月成功率为84.38％,术后1年成功率为93.75％.结论 显微根管联合牙周组织再生术治疗牙髓牙周并发畸形根面沟后患者牙周组织健康,根尖病损愈合程度较好,是较为有效的治疗方案.

显微根尖外科手术是针对非手术治疗未治愈的根管治疗失败病例,通过手术方法到达病损区探查失败原因、清除感染、促进根尖周组织愈合的重要治疗手段.虽然显微根尖外科手术技术已趋规范化,手术成功率较高,但其预后仍受局部解剖结构、牙周状况、冠根比、咬合关系、根尖病变的大小与性质、牙体修复与否等多种因素影响.临床上牙体牙髓病专科医师常专注于"根尖"的处理,易忽略从不同学科角度进行术前的全面评估与准确诊断,进而无法完善治疗计划,影响患牙的预后.本文将根据国内外近年的研究证据及笔者团队的临床实践,探讨显微根尖外科手术临床决策过程中的口腔多学科考量因素,包括但不限于牙周病学、口腔修复学、口腔种植学、口腔颌面外科学、口腔正畸学等.对于复杂疑难根尖周疾病的诊疗,需要各专业医师根据患牙的根管系统状态、根尖周病损程度、毗邻关系、牙周健康情况、咬合关系、美学重建等进行综合分析,优化治疗程序,共同制订出最佳的综合治疗计划,为临床疗效提供保障.