目的:观察颊侧黏膜瓣对牙源性口腔上颌窦瘘修复疗效及对口腔功能的影响.方法:选取医院2018年1月-2022年5月收治的100例牙源性口腔上颌窦瘘患者作为研究对象.将100例患者随机化分为观察组和对照组,观察组50例、对照组50例.所有患者均行上颌窦瘘修复术,观察组术后采用颊侧黏膜瓣进行修复,对照组患者采用腭黏骨膜瓣进行修复,比较两组患者修复效果、炎症因子、口腔功能、美学效果及并发症.结果:观察组患者在鼻窦炎治愈、上颌窦通畅、鼻腔清洁情况均优于对照组(P＜0.05);相较于修复前,修复后两组患者龈沟液白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均有下降,且观察组相较于对照组均更低(P＜0.05);相较于修复前,修复后两组患者口腔健康影响程度量表得分均有下降,且观察组相较于对照组更低(P＜0.05);相较于修复前,修复后两组患者软组织质地、软组织颜色、边缘龈水平得分均有升高,且观察组相较于对照组更高(P＜0.05);观察组患者相较于对照组并发症总发生率更低(P＜0.05).结论:相比于上颌窦瘘修复术后采用腭黏骨膜瓣封闭瘘管口,采用颊侧黏膜瓣封闭瘘管口对于牙源性口腔上颌窦瘘患者而言,更能提升患者的疗效、口腔功能与美学效果,降低炎症因子与术后并发症,适合在临床推广使用.

上颌窦的底壁与口腔上列的第2前磨牙及第1、2磨牙的牙根关系密切,仅一层骨质相隔,有的直接埋藏于窦内黏膜之下,因此,牙根感染有时会侵入窦内,引起牙源性上颌窦炎[1],当伴有骨质的破坏和缺损时,常常会引起较高的误诊率[2].我科接诊1例牙源性上颌窦瘘患者,现报道如下.

目的 探讨颊侧黏膜瓣在牙源性口腔上颌窦瘘修复手术中的临床应用,评价改善鼻腔及口腔相关功能的临床疗效.方法 2017年1月～2020年12月收治15例牙源性上颌窦炎合并口腔上颌窦瘘患者,术前所有患者均行高分辨率螺旋CT扫描或CBCT用于评估.实施功能性鼻内镜上颌窦开放手术,同时使用口腔上颌窦瘘邻近的颊侧黏膜瓣修复关闭瘘口.结果 115例牙源性上颌窦炎合并口腔上颌窦瘘患者术后随访6～12个月,14例患者瘘口一期愈合,1例患者出现修补创面裂开,使用颊脂垫瓣修复愈合.患者手术前、后鼻部VAS评分均值分别为(6.87±1.51)分和(1.87±0.92)分,口腔健康影响程度量表评分均值分别为(30.07±8.16)和(14.07±3.75),两组数据差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 颊侧黏膜瓣作为局部口腔黏膜瓣,应用于口腔上颌窦瘘修复,血运丰富,手术操作简单,成功率高,可改善患者的生活质量,具有重要的临床应用价值.

目的:分析牙源性上颌窦炎治疗方法并评价其疗效,为临床诊治提供参考.方法:回顾2011年1月—2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的53例牙源性上颌窦炎(odontogenic maxillary sinusitis,OMS)患者的临床资料.采用去除各种牙源性病灶、保存窦黏膜和牙槽骨的功能性手术治疗OMS.应用Lund-Mackay评分法定量评价手术前、后上颌窦炎,采用SPSS 17.0软件包中的配对t检验比较手术前、后Lund-Mackay均值差异.另外,评估术后反应及术后并发症情况.结果:OMS常见病因为牙源性囊性病变(49.05％)、根尖炎(20.75％)、口腔-上颌窦瘘(16.98％)和异物(13.21％).功能性手术后患者上颌窦炎恢复明显,Lund-Mackay评分术前为3.72±0.51,术后为0.05±0.32,评分显著下降(P<0.001).术后反应小,无严重并发症发生.结论:治疗OMS应着重处理牙源性病灶,行功能性手术,保护上颌窦黏膜.

论文依据鼻-口腔解剖区域和学科分布两大维度,通过对外鼻-口腔相关疾病、鼻腔与口腔相关疾病和上颌窦-口腔相关疾病中的代表性疾病的跨区域临床特点描述,提倡应用多学科(MDT)诊疗模式,旨在得到更全面、更规范的个性化治疗方案,从而提高疗效.

目的 观察分析累及上颌窦的牙源性囊肿鼻内镜手术治疗效果及其预后.方法 回顾性分析2016年1月～2021年9月在我科经鼻内镜手术治疗累及上颌窦的牙源性囊肿33例,总结其临床特点、手术进路选择和术后随访结果.结果 本组累及上颌窦的牙源性囊肿患者中,包括根尖囊肿22例和含牙囊肿11例.最常见症状是单侧面颊肿痛或颌面部隆起.鼻窦CT或上颌骨锥形束计算机断层扫描成像(CBCT)是主要检查方法,多表现为累及上颌窦腔的薄壁骨性囊肿.全部患者均采用鼻内镜下鼻甲反转扩大下鼻道入路行囊肿造袋术,合并上颌窦口腔瘘者同期行瘘管修补术.术后随访3月左右,所有病例均未见囊肿复发,仅1例出现患侧上列牙麻木感.结论 经鼻内镜囊肿造袋术处理累及上颌窦的牙源性囊肿,手术创伤小,囊肿复发率低.

目的 探讨骨修复材料在牙源性上颌窦炎口窦沟通在修复中的运用价值.方法 对2020年1-12月上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的牙源性上颌窦炎,拔除残牙后口窦瘘,运用骨修复材料修复的4例患者行回顾性分析.男性2例,女性2例;年龄31-64岁;2例与第一磨牙有关,1例第二磨牙,1例第三磨牙.4例患者症状除牙痛外,均有鼻腔异味多日,术前口腔科就诊,明确残牙已无保留可能,需拔牙治疗;术前CT检查,均提示有残牙牙根突入窦腔,上颌窦内低密度影,2例人术前鼻内镜检查,见上颌窦口有白色脓液溢出.手术行鼻内镜下上颌窦窦口开放扩大术;拔出残牙,清除炎性肉芽,探明已出现口窦沟通,用生理盐水冲洗干净后,植入骨修复材料,用颊黏膜推进瓣和腭黏骨膜旋转瓣覆盖缝合.术后使用减充血剂,抗生素;口腔漱口,软质饮食.结果 4例患者均一期愈合,未出现口窦瘘的发生.结论 骨修复材料在口窦沟通的治疗中,作为修复用材料,安全有效,为今后行种植牙提供了基础.